“創三級”勢頭火熱！國家衛健委公布：多家縣醫院晉升為三級醫院，為何還是難留病人？

來源：華醫網綜合

國家衛健委：63%縣醫院達到三級水平！

縣醫院診療水平具體怎樣？

2024 年 5 月 19 日，國家衛生健康委員會發布《關于通報 2024 年度縣醫院醫療服務能力評估情況的函》，這一文件的公布引發了廣泛熱議。

文件顯示，2024 年度參與評估的醫院共計 2059 家，縣域覆蓋率達到 98.93%。依據國家衛生健康委員會于 2016 年印發的縣醫院醫療服務能力基本標準和推薦標準（其中，基本標準對應二級醫院能力，推薦標準對應三級醫院能力），符合基本標準的醫院有 1922 家，占比 93.35%，較之前提高 1.50 個百分點；符合推薦標準的醫院有 1309 家，占比 63.57%，較 2023 年度提高 7.17 個百分點，數量分別較 2023 年度增加 28 家、146 家。

超六成縣醫院達到三級醫院水平，這一數據著實令人振奮。值得注意的是，在 2023 年度參評的縣醫院中，僅有 56.40% 的縣醫院符合三級醫院標準，由此可見，過去一年間，全國縣醫院的整體水平實現了快速發展。

根據評估披露情況，近年來，縣級醫院的專科設置和設備配置正穩步完善，但依然存在一些短板弱項，“加強薄弱專科建設”仍將是下一步的工作重點。

有受訪業界人士稱，目前，部分縣級醫院存在“虛胖”現象，即服務體量、專科能力與床位設置不匹配。接下來，縣級醫院也應重視避免規模的盲目擴張，將有限的資源更多集中于專科建設，尤其是集中于患者外轉率較高的病種投入上和醫療衛生人員待遇提升上。

上百家縣醫院晉升三級，

新晉三級縣醫院實力如何？

在過去的一兩年間，據已公開的數據顯示，至少有上百家縣醫院實現了從二甲醫院向三級醫院的跨越，如此龐大的數量令人矚目，并且縣醫院晉升三級的趨勢仍在持續。

以縣醫院開啟三級晉升熱潮的 2023 年為例，3 月 16 日，云南省衛生健康委員會發布公示，一次性批準省內 13 所縣級中醫醫院晉級為三級中醫醫院。

緊接著，4 月 3 日，湖南省發布《關于同意將沅陵縣中醫醫院等 7 家縣級中醫醫院設置為三級中醫醫院的批復》，同意沅陵縣、桃源縣、慈利縣、隆回縣、武岡市、溆浦縣、耒陽市中醫醫院 7 所縣級中醫醫院晉升為三級中醫醫院。

4 月 14 日，湖北省衛生健康委員會發布公示，浠水縣人民醫院、公安縣人民醫院、陽新縣人民醫院、廣水市第一人民醫院、恩施市中心醫院、武漢亞心總醫院 6 家醫院晉升為三級乙等醫院。

8 月 7 日，廣西壯族自治區衛生健康委員會正式批準百色市第二人民醫院為三級專科醫院。桂平市中醫院、藤縣人民醫院、浦北縣人民醫院也相繼在五月底至六月中旬晉升為三級綜合醫院。

8 月 26 日，江西省贛州市衛生健康委員會下發《關于同意興國縣中醫院等五家醫院三級中醫院執業登記的批復》，宣布興國縣中醫院、信豐縣中醫院、于都縣中醫院、寧都縣中醫院、瑞金市中醫院正式晉升為三級中醫綜合醫院。

5 月 27 日，某人民醫院腫瘤科副主任醫師發文提出質疑：“縣級醫院紛紛獲評三級醫院，其醫療水平是否真的得到了實質性提升？這些醫院是否真正達到了三級醫院的標準？以我的家鄉為例，作為一個擁有 110 多萬人口的縣級市，近兩年已有三家醫院晉升為三級綜合醫院。然而在老百姓眼中，無論如何改變，它們本質上依舊是縣級醫院，其醫療水平與省級三級醫院相比仍存在較大差距，遇到復雜病癥該轉診的還是得轉診。”

“為何超過 60% 的縣醫院都達到了三級醫院標準？究竟是三級醫院的評定標準有所降低，還是外部因素推動縣級醫院提升軟硬件水平？”

另一名主治醫師也發表感慨：“如今，縣級醫院升級為三甲醫院的情況日益增多，評定數量不斷增加，然而實際情況卻是換湯不換藥。除了增添部分硬件設施外，醫院的核心基礎并未發生根本改變，診療水平也未見顯著提升，這些新晉三甲醫院真的能夠承載三甲名號嗎？老牌三甲醫院與剛晉升的縣醫院同樣身為三甲，但老牌三甲能夠接診危急重癥患者，而縣醫院卻大多選擇向上轉診！”

全國縣醫院患者手術量下降 1.54%，

空有名號難提實力，患者依舊難留

縣醫院在我國醫療體系中占據著重要地位，發揮著承上啟下的關鍵作用。盡管其醫療水平與老牌三級醫院存在一定差距，但超過 98% 的縣醫院能夠規范開展呼吸（99.81%）、消化（98.74%）、心血管系統（98.49%）、兒科（98.54%）等常見病、多發病的診療工作，在三級診療體系中具有不可替代的重要意義。

然而，當前縣醫院面臨著諸多困境。

國家衛生健康委員會發布的數據顯示，2024 年，盡管全國縣醫院普遍實現三級晉升，但全國縣醫院出院患者手術占比僅為 22.27%，較 2023 年下降 1.54 個百分點；平均每家縣醫院開展手術例數為 5758 例，較 2023 年減少 56 例。

縣醫院雖然獲得了更高等級的稱號，然而手術量卻不增反降，依舊難以留住患者。這一現象著實引人深思，可見 “三級醫院” 的名號未能有效吸引患者，實際作用有限。

對此，某醫學院附屬第一醫院陳主任指出：“強行賦予縣醫院三級醫院稱號并無實際意義，這些醫院難以承接相應的醫療服務，更無法吸引患者。若所有縣醫院都成為三級醫院，那么這種等級劃分也就失去了原本的意義。根據衛生健康委員會最新數據，目前全國 42.40% 的縣醫院尚未開展基本標準要求的氣管異物取出術，365 家縣醫院尚不具備開展 白內障 囊外摘除手術的能力，全國超過半數的縣醫院未設立全科醫療科室，39% 的縣醫院沒有腫瘤科，21% 的縣醫院沒有精神科，讓這些醫院躋身三級醫院行列，顯然名不副實。”

上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林提到，去年，全國縣醫院出院患者手術占比減少的現象，最主要的原因可能是城市醫院的虹吸效應。在目前部分縣醫院與省級醫院直接對接的背景下，除了市級醫院，省級醫院也虹吸了部分縣域患者。

“從另一方面來看，這也與縣醫院尚難留住高水平醫療技術人才有關。” 金春林補充稱。他提到，前些年，一些地區縣級醫院出現了舉債建設的情況。目前，這些醫院逐漸步入還債期，運營壓力增大。相較于硬件配置，縣級醫院目前更需要將有限的資金放在提升醫務人員待遇水平上，以減少人才流失問題。以中部地區某縣醫院為例，過去五年里，該院先后有 10 余名骨干醫生被城市大醫院挖走，原因就是城市醫院能提供更高的薪酬和更好的發展平臺。

隨著 “超 6 成縣醫院達到三級醫院水平” 這一話題熱度持續攀升，5 月 20 日，一名網友認為，縣醫院在醫療水平上與老牌三級醫院存在明顯差距，建議避免過度宣揚縣醫院，以免對患者產生誤導。

她分享了自己的親身經歷：“家中兒童患有 鼻竇炎 ，縣城三級醫院的醫生表示無法治愈，稱此病癥將伴隨孩子一生。然而前往省兒童醫院后，病癥得到了完全治愈。在拍片復查確認康復后，我拿著復查結果去找縣城三級醫院的那位醫生，他竟稱這十分神奇，一般難以治愈。這樣的醫院，實在難以匹配三級醫院的評定……”

此外，部分科室還存在縣醫院設置率較低、覆蓋面不全和質量水平不高的問題。

“加強薄弱專科建設。”國家衛健委在此次評估中，部署下一步工作時提出，縣醫院要提升專科服務能力，重點提升縣域內常見病、多發病以及地方病的診療能力；增強縣域 血液透析 、白內障手術、兒科、精神、感染、病理、急診急救等能力，促進薄弱專業均衡發展，優化相關專科的設備配置,提高同質化服務水平。

來源：華醫網綜合