湖南
湖南綏寧健康幫扶成效顯著——綏寧縣醫保局2024年健康幫扶工作典型經驗做法
近年來，湖南省綏寧縣醫保局始終堅持以老百姓為中心的發展理念，持續發揮三重保障制度梯次減負功能，全面實施醫保健康幫扶政策，為參保群眾提供堅實的醫療保障。主要經驗做法如下：
夯實“三重保障”，梯次減負效果明顯
基本醫療保障全面到位。加強對縣內定點醫院協議管理，嚴格控制住院醫療費用結構，將超限價部分自負費用和全自負費用控制指標納入醫保服務協議管理，確保基本醫保待遇保障水平。針對基層服務能力不強的問題，加強與衛健部門聯動，協同衛健制訂村衛生室常用非基本藥物目錄，組織開展村醫醫保業務專題培訓，方便群眾就近購藥，提升鄉村基層醫療機構業務和保障能力，讓參保居民常見病、慢性病在協議基層醫療衛生機構看門診時能報銷、有保障，打通醫保服務“最后一公里”。
大病保險減負能力進一步提升。嚴格執行省市鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略的文件精神和大病保險政策規定，對特困等三類人群大病保險起付線減半、各段報銷比例分別提高5個百分點，并取消封頂線，實現全國直接聯網結算。1-10月，大病保險共支付3817人次、1676.42萬元，其中困難群眾1662人次、518.12萬元。異地就醫直接結算1885人次、1167.87萬元，其中困難群眾594人次、289.08萬元，在方便群眾少跑腿的同時，極大地減少參保群眾大病醫療費用墊付壓力。
醫療救助兜底保障成效凸顯。1-10月，對困難群眾住院及門診救助13978人次、1012萬元（其中一站式結算13275人次、847.17萬元；補充報銷703人次、164.83萬元）。通過下發高額預警人員數據和指導鄉鎮規范開展第三類對象醫療救助，精準實現待遇找人。對符合條件的困難群眾和第三類對象依申請救助和再救助293人次206萬元。困難對象醫療救助待遇享受，提高住院總報銷比例16.37%、政策范圍內報銷比例19.37%；提高門診慢特病總報銷比例10.08%。依申請救助方面，提高申請對象總費用報銷比例9.3%、政策范圍內費用報銷比例12.46%，通過救助待遇享受，有效防范了高額費用對象因病致貧返貧風險。
加強部門協同，共同織牢織密兜底保障網
堅持保基本、兜底線、織密網，進一步健全防范化解因病致貧返貧工作機制，健全了因病返貧致貧的主動發現機制、動態監測機制、信息共享機制、精準幫扶機制。加強與民政、鄉村振興等相關部門的協作，每月進行困難群眾身份信息傳遞并按待遇就高身份進行標識，確保困難群眾待遇及時精準享受。今年以來，累計向鄉村振興、民政等部門推送高額醫療費用預警數據3011條，推送人員中經民政部門核準認定為困難群眾身份的252人、鄉村振興部門認定監測對象的65人，新增困難對象實施醫療救助金額93.39萬元，進一步提升幫扶精準性和時效性。
持續優化服務，黨建引領助推提質增效
堅持以人民為中心，黨建引領促業務，推動黨建與業務工作深度融合，助推醫保鄉村振興各項工作全面深入開展。充分發揮局機關黨員先鋒模范作用，設置黨員先鋒崗，深入開展黨員志愿者服務活動。優化綜合柜員服務制，實現醫保經辦業務一窗式辦理，一門式解答群眾咨詢問題，服務效能和滿意度得到進一步提升。同時通過推行醫保高頻事項鄉村代辦服務和綠色通道優質服務，加強政策宣傳和業務指導，同時通過數據匯總排查和推送，實現政策找人，精準落實好“三重保障”政策，讓參保群眾切實感受醫保服務的溫度，把原來老百姓認為復雜的政策變為身邊可感可及可享的實事。
作者 |中共綏寧縣委綏寧縣人民政府
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
