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乳腺癌防治需要整合醫學思維——關注全生命周期環境風險窗口期與健康公平

整理：Nina

近日，中國整合腫瘤學大會（CCHIO）在云南昆明盛大召開?！澳[瘤防治，贏在整合”，大會賡續整合醫學之魂，聚四海醫道精粹，融多學科智慧，開展了一場貫通傳統與現代、聯結本土與國際的學術盛會。

會議期間，醫學界特邀巴西醫學科學院Mauricio Costa院士，分享其在乳腺癌診療領域的洞見，為整合醫學視角下的乳腺癌防治提供國際視角。

縱觀全球趨勢，環境因素是乳腺癌的“隱形推手”

整合醫學視角下，疾病的發生不應僅限于遺傳學解釋，更需關注個體所處的整體環境與生活方式。

Costa院士指出，乳腺癌發病率持續上升的背后，可能是環境中的致病因素在推波助瀾。她強調了，目前新發乳腺癌病例僅有約10%~15%與遺傳相關，其余大多為“散發性”癌癥，與生活環境密切相關。而動物研究也顯示，暴露于污染物和類雌激素物質（xenoestrogens）可導致行為與激素通路改變，從而增加激素依賴性腫瘤的風險。這一發現強化了整合醫學的理念：健康與疾病的界限，并非由單一基因決定，而是人類與環境互動的結果。

事實上，不同亞型乳腺癌的發病機制也與環境激素暴露密切相關。Costa院士告訴“醫學界”，三陰性及HER2陽性乳腺癌多與基因突變有關，而Luminal型乳腺癌則更易受激素變化與外源性類雌激素的影響。此外，不同生命時期對環境因素的應答也有潛在差異——胎兒期、青春期、絕經期等“激素敏感窗口”是風險關鍵期。

因此，Costa院士認為，未來的乳腺癌的防治不僅需要關注腫瘤本身，更需要整合醫學思維——從個體生命周期與環境因素的相互作用的視角，識別并早期干預腫瘤的發生和發展。

防患于未然：從意識到行動的三級預防路徑

整合醫學倡導“未病先防”，將生活方式、社會政策與個體健康行為納入整體防控體系。 Costa院士提出，環境相關乳腺癌的防治需要社會、個人與政策的多維合力，在這一理念下，他將乳腺癌預防分為“三層防線”：

• 第一層防線：提升疾病認知，主動遠離風險

“人們必須意識到風險的存在。”Costa院士強調，提高公眾對環境致癌物的認知，是所有防控工作的起點。 只有當人們意識到生活中潛藏的化學風險——如塑料制品、農藥、化妝品、防腐劑、清潔劑等中的內分泌干擾物，人們才能主動減少暴露。例如避免過度使用含有塑化劑的塑料容器、減少與農藥或溶劑的直接接觸等，都是簡單卻有效的自我保護方式。

• 第二層防線：生活方式管理

結合臨床觀察與流行病學研究，Costa院士指出，生活方式與乳腺癌風險呈高度相關性，而生活方式管理可以從以下4個方面著手：

1）體重管理：脂肪組織是類雌激素物質的重要“儲藏庫”，肥胖人群更易積累環境污染物，從而增加乳腺癌風險。

2）生育模式：女性生育年齡延后、子女減少，這一社會文化趨勢無形中提升了乳腺癌發病率。

3）健康飲食：應減少超加工食品與高脂紅肉攝入，轉而以魚類、蔬菜與水果為主，減少外源性激素和加工添加劑的攝入。

4）規律運動：運動可調節代謝與激素水平，降低炎癥反應，是最簡便且科學的抗癌方式。

• 第三層：社會資源與當局政策帶來系統性保障

在Costa院士看來，社會資源與當局政策的支持是乳腺癌防治的重要基礎。他在分享中指出，政府與公共衛生機構應通過立法和監管，控制塑料制品、農藥、工業排放及化學產品的生產與使用。同時，應建立更完善的環境監測與公眾告知體系，確保高風險地區居民能獲得實時信息與防護指導。

乳腺癌防護需要公平：高風險女性人群需要更多關注

在本次大會上的專題講座中，Costa院士曾提到，低收入社區和化工行業的女性面臨更高的環境風險。而在與醫學界的對話中，Costa院士同樣表達了對這類人群的關切。他指出，環境因素的高度暴露與醫療資源的缺乏是低收入和化工行業從業女性的雙重困境——“她們通常生活在更貧困、污染更嚴重的地區，也可能在工作中直接接觸致癌物質。另一方面，她們難以得到及時的診斷和治療機會，導致病情更易進展?！?/p>

結語

從基因到環境，從個體到社會，Costa院士的分享深刻詮釋了整合醫學在乳腺癌防治中的價值。也正如本屆CCHIO大會所倡導的那樣，“腫瘤防治，贏在整合”——唯有將個人健康意識覺醒、生活方式干預與政府環境治理進行系統性整合，將前沿科研成果轉化為可及、可負擔的普惠醫療，同時關注弱勢群體的健康公平，才能真正構建起覆蓋全生命周期的乳腺癌防控網絡。

專家簡介

Prof. Maurício Magalh?es Costa

巴西醫學科學院 院士

• 婦科腫瘤學專科培訓，瑞典卡羅林斯卡學院（1983-1984）
  

• 婦產科碩士學位，里約熱內盧聯邦大學（1992）
  

• 科學博士（婦產科學），里約熱內盧聯邦大學（1997）
  

• 博士后研究，酶與代謝控制實驗室（LabECoM），里約熱內盧聯邦大學綜合健康科學中心（2008）
  

• 健康管理高級工商管理碩士，IBMEC商學院（2001）
  

• 世界衛生組織全球乳腺癌倡議項目顧問

責任編輯：Sheep

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