北京
哈嘍大家好，我是老六~
這是我們的新欄目，每一期從大家發來的私信當中篩選出一封來解讀這封私信。
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今天這封私信說：她在月經結束大約3天之后，小腹左側疼痛，連著肛門附近也有墜痛感。想問是不是子宮內膜異位癥或者腺肌癥
△圖片來源：視頻截圖
這牽扯到一個很核心的問題。
我們以前講過，痛經其實分成兩類：
原發性痛經：沒有明確的器質性病變，就是單純地疼。
繼發性痛經：由明確的原發疾病，比如子宮肌瘤、子宮腺肌癥、巧克力囊腫等導致的痛經。
雖然名字都叫「痛經」，但它們的表現不一樣。
其中，最核心的是：原發性痛經在月經量大的時候最疼、最明顯；而繼發性痛經最疼的時候一般是在月經后半段/月經快要結束的時候，甚至可能月經結束之后還會疼。就像上面這個讀者說到的情況。
為啥呢？
因為子宮內膜異位癥或者腺肌癥，它的一個典型特征是：子宮內膜異位到其他地方了。這意味著那個地方因為沒有宮腔，所以它產生的月經血是排不出去的，只能積在這個縫兒里。
就像我們的肌肉之間突然長一個囊腫，隨著月經出血，這個囊腫當中也出血，這個血排不出去，就堆在那，囊腫越憋越大，就會覺得疼。
那為什么到了月經后半段、甚至月經快結束的時候，還會繼續疼呢？
因為月經期間可能慢慢產生血液，到了月經后半段，堆積的會越堆越多。到月經結束之后，這些月經血還沒有流出去，還堆在那兒，所以還會繼續疼。
讀者說的這個情況，很可能是子宮內膜異位癥或腺肌癥。尤其是她還提到：連著肛門周圍都有疼痛的感覺。
這是因為子宮內膜異位癥的病灶，常常會長在直腸和子宮之間的那個凹槽里。
如果病灶長在這個位置，它確實會影響到肛周區域的感覺。不僅可能讓人出現腹瀉，還會讓肛門附近出現墜痛、脹痛等不適，是非常典型的表現。
總之，這位讀者描述這些情況還是挺像是子宮內膜異位癥的，建議進一步檢查。
一般來講，建議在月經期間去查，因為出血狀態時的病灶、囊腫會比平時大一些，比較容易發現。
但子宮內膜異位癥本身就很難診斷。在國外，患者從第一次就診到最終確診，平均要花7～10年。
一方面，這是因為這個病非常復雜。病灶常常長在各種犄角旮旯的深處，很小、很隱蔽，患者會疼，但檢查卻不一定看得見。
另一方面，在醫療環境中，有些醫生看到患者反復喊疼、頻繁就診，但檢查又查不出明確問題時，就會誤以為女性在夸大疼痛、反應過度，覺得是「大驚小怪」，甚至會指責女性「占用醫療資源」。這種誤解也讓很多患者被延誤。
因此，許多人往往要等到病灶越來越明顯、疼痛越來越重，才終于被確診。
除了B超之外，還可以通過抽血、核磁等方式綜合判斷。如果你也在經歷類似的疼痛或癥狀，建議盡早就醫。
好了，這一期我們就聊到這了，如果說你也有困惑和問題，可以私信發給我們，或許我們可能就會抽出來，下期來講你的問題。
我是六層樓，我愛這個世界。
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