那是2019年6月中旬的一天，天氣開始熱了。我正在開會，突然覺得左手食指與中指指縫的位置有些癢，低頭看了看，有幾個透明的小水泡，芝麻粒大小。我猜又是濕疹。會議的內(nèi)容讓我很煩躁，我像之前一樣，抓破了它們，心想等風干了過幾天就好了。

會議結(jié)束的時候，我發(fā)現(xiàn)手背出現(xiàn)一兩個紅點，類似丘疹，綠豆大小，不癢。我抓了抓，有些破皮而已，便沒當回事。然而，這就是噩夢的開始。

手背出現(xiàn)紅點 | 作者供圖

我洗完澡看著鏡子里的自己

密集恐懼癥都要犯了

2天過去了，紅點越來越多，從手背蔓延到小臂，然后是上臂。看著紅點這么迅速地擴散，我開始慌了。開始我以為是濕疹，可是濕疹一般會癢，而這些紅點既不痛也不癢，我鬧不清這是什么情況了。

我去了皮膚專科，大夫看了看告訴我，你這個像“牛皮癬”（銀屑病），做一個皮膚CT吧。聽到“牛皮癬”我一愣，咋可能是這個病？另外，皮膚還能做CT我真的是頭回聽說，搜了一下，專業(yè)名稱叫什么“共聚焦光學掃描”。拿到檢查結(jié)果，結(jié)論上一堆字，最關(guān)鍵的一句是“符合銀屑病改變”。

皮膚CT檢查結(jié)果 | 作者供圖

我大腦一片空白，之前聽說過“牛皮癬”是不能根治的病啊。回到診室后大夫開始開藥，我看了看處方，都是中藥，想了想，婉拒大夫離開了醫(yī)院。

回家之后，我宣布了“牛皮癬”的診斷結(jié)果，家里人聽了也都有些慌。身上紅點迅速蔓延，幾天之內(nèi)，渾身上下已經(jīng)全部都是了。我洗澡之后看著鏡子里的自己，密集恐懼癥都要犯了，真的很嚇人。值得慶幸的是，臉、脖子、生殖器、手心和腳心這幾個地方?jīng)]有。

渾身上下迅速蔓延的紅點 | 作者供圖

“可能治愈并終身不犯”

我終于松了一口氣

我開始上網(wǎng)搜索有關(guān)“牛皮癬”的一切，看著那些病患的圖片，不知道為什么心里總覺得有些不對勁，可又說不出哪里不對勁。我邊查邊想著，我不想得一輩子“牛皮癬”，不想跟他們一樣。不一樣！突然，我感覺一道閃電劃過腦海。是的，我跟他們不一樣，不對勁的地方找到了——銀屑病的典型皮損是像魚鱗似的一片一片的，而我是一個一個的點。

我嘗試搜索關(guān)鍵字“牛皮癬+紅點”“牛皮癬+點狀”，無意中進入了一個論壇，那是一個很多年前的帖子，發(fā)帖人附了一張手部圖片，跟我的病癥看起來幾乎一模一樣，帖子里寫著，“點滴狀牛皮癬”。

病名有了就好辦了，我擴展開來，加上發(fā)病很急等關(guān)鍵字，最終搜到了“急性點滴狀銀屑病”。介紹里的圖片跟我身上的一模一樣，“起病急，數(shù)天可泛發(fā)全身，皮損為0.3~0.5厘米大小的丘疹或斑丘疹，色澤潮紅，覆以少許鱗屑，癢感程度不等”“可能治愈并終身不犯”，看到這兒我終于松了一口氣。哦對了，上面還有一句，“常見于青少年”。青少年？我都快四十歲了好吧，難道是老天爺覺得我還很年輕？

急性點滴狀銀屑病的介紹還寫著，一般由鏈球菌感染誘發(fā)，發(fā)病前兩周一般會有發(fā)燒。我想起一個月之前，確實發(fā)過一次燒，體溫39.5℃持續(xù)一周不退。打從我記事起，就從沒燒過這么高的溫度，當時走路都發(fā)飄。去醫(yī)院時大夫看著驗血結(jié)果說，你這白細胞都2萬多了，太嚴重了。當時除了靜脈輸頭孢類抗生素以外，大夫還給我開了鹽酸莫西沙星。

“衣服掀起來，撓這個點，再撓”

沒錯，就是這病了

發(fā)病前2周左右高燒，起病急，幾天蔓延全身。行了，整個全對上了。我又去了本地最好的三甲醫(yī)院，可惜皮膚科專家號很難掛，我想了想，既然是感染，那我先掛個感染科唄。

感染科大夫表示雖然他不是皮膚科專業(yè)，但是看我的疹子的確不太像一般“牛皮癬”，同時對我“鏈球菌感染”的懷疑也表示認同并開了化驗單。驗血結(jié)果顯示“抗鏈球菌溶血素0”升高，“C-反應蛋白”超高。結(jié)果證實了之前的猜測，感染科大夫給我開了頭孢類抗生素，并讓我再去皮膚科看看。

驗血結(jié)果 | 作者供圖

一周后，我掛上了皮膚科專家號。專家：“衣服掀起來，撓這個點，再撓，再撓幾下。沒錯，就是急性點滴狀銀屑病”。問了問感染科開的藥，專家告訴我繼續(xù)口服頭孢，至少吃一個月，又開了些別的藥。之后專家說，這個病不傳染，能完全治愈，但跟個人免疫系統(tǒng)狀況有關(guān)，再次感冒后有可能再犯。

回家之后就是漫長的服藥過程。7月底，我終于痊愈了，一家人都很高興，孩子也在說，爸爸好了。

大結(jié)局了？不是

看到這里，你們都以為大結(jié)局了？不，哪有那么容易。

半年之后，“牛皮癬”復發(fā)了。我發(fā)誓真的沒有過感冒癥狀，但它就是復發(fā)了。不過這次的紅點沒上次大，而且只是軀干上有。我聯(lián)系了上次給我看病的專家，他建議我照上次的處方，用藥半個月至一個月。繼續(xù)第二次漫長的服藥過程，半個月后我又痊愈了。

大結(jié)局？還不是……

第三次復發(fā)，不過這次只是肚皮和后背，一共出現(xiàn)了5個紅點而已，并且這次沒有服藥，一兩周自愈。

好吧，可以大結(jié)局了。此處應有轉(zhuǎn)場畫面，并配上粗體字幕“2年以后”，我發(fā)現(xiàn)肚皮有一個紅點，不明顯，并且兩三天就自愈了，之后再沒犯過。

我開始嘗試增強體質(zhì)，以前的我?guī)缀趺總€月都要感冒一次，現(xiàn)在已經(jīng)快兩年沒有感冒過了。

故事到這里，我真的希望能大結(jié)局了。

醫(yī)生點評

戴茹 | 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師

本文作者描述的疾病叫“點滴狀銀屑病”，屬于尋常型銀屑病的一種亞型，它可以是銀屑病的首發(fā)表現(xiàn)，也可能是斑塊狀銀屑病急性加重的表現(xiàn)。

該病起病急驟，數(shù)天可泛發(fā)全身，臨床表現(xiàn)為直徑0.3~0.5厘米的丘疹、斑丘疹，色澤潮紅，覆以少許鱗屑。

點滴狀銀屑病好發(fā)生于30歲以下的兒童、青少年和成年人，但其他年齡也可能出現(xiàn)。感染是最常見的誘因，尤其是咽部和肛周的溶血性鏈球菌感染，是點滴狀銀屑病重要的發(fā)病和加重因素。其具體誘發(fā)機制尚不明確，可能是銀屑病的免疫應答異常與感染病原體中攜帶的M蛋白抗原有關(guān)。本文作者在發(fā)病前2周有過咽部鏈球菌感染，并且化驗結(jié)果也證實抗鏈球菌溶血素O顯著升高，符合本病特點。

雖然本疾病與鏈球菌感染密切相關(guān)，但點滴狀銀屑病本身并不會傳播給他人。

醫(yī)生通常可以通過典型皮損結(jié)合病史診斷本疾病，必要時需補充實驗室檢驗、細菌培養(yǎng)及皮膚病理活檢等手段協(xié)助診斷。

點滴狀銀屑病的早期診斷和治療可能有益于緩解后續(xù)銀屑病的病情。由于點滴狀銀屑病與鏈球菌感染關(guān)系密切，所以對于合并感染的患者，臨床上會早期使用青霉素、阿奇霉素或頭孢類抗生素等控制感染，以達到治療銀屑病的目的。

其他治療方案還包括外用藥物及UVB光療等。對于嚴重急性點滴狀銀屑病或者上述治療方案無效的患者，可以考慮短期免疫抑制治療或生物制劑治療。對于部分反復出現(xiàn)鏈球菌性扁桃體炎的患者，也可以考慮進行病灶性扁桃體摘除術(shù)，文獻報道扁桃體切除術(shù)對點滴狀銀屑病治愈率達45%，總體有效率為78%。

值得慶幸的是，點滴狀銀屑病多數(shù)具有自限性，經(jīng)適當治療，皮損可在數(shù)周內(nèi)消退，可以說是銀屑病中少見的“可能治愈”的亞型；但也有一定比例的患者會轉(zhuǎn)為慢性病程，病情反復，甚至進展為慢性斑塊狀銀屑病。

個人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規(guī)醫(yī)院。

作者：朱雀小白兔

編輯：盧盼、代天醫(yī)

題圖來源：圖蟲創(chuàng)意

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