江蘇
對(duì)于依靠透析維持生命的患者而言，一條穩(wěn)定、安全的血管通路，不僅是治療的橋梁，更是重啟生活的鑰匙。曹女士在透析路上已經(jīng)跋涉了十八年，其中近十年的光陰，竟是在“一動(dòng)也不能動(dòng)”的束縛中度過(guò)的。
十年前，曹女士賴以生存的自體內(nèi)瘺突然閉塞——這對(duì)于透析患者而言，無(wú)異于生命通道驟然關(guān)閉。更讓她陷入絕望的是，多家醫(yī)院評(píng)估后都表示無(wú)法再造新瘺。為了活下去，她只能通過(guò)大腿上的股靜脈穿刺以及手臂上的靜脈進(jìn)行透析。每一次治療，她都必須保持同一姿勢(shì)近四小時(shí)，連腿都不能彎一下。看到其他病友能在透析時(shí)活動(dòng)手腳，甚至踩著床邊腳踏車運(yùn)動(dòng)，曹女士心里滿是羨慕與苦澀。這樣的“一動(dòng)不動(dòng)”，她咬牙堅(jiān)持了十年。
轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在一次病友間的交談中。一位同病相憐的病友向她推薦了南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腎內(nèi)科。抱著一絲微弱的希望，曹女士找到了科室副主任葉紅。聽(tīng)完她曲折的經(jīng)歷與深切的痛苦，葉紅深感責(zé)任重大，立即組織團(tuán)隊(duì)為曹女士進(jìn)行全面細(xì)致的血管評(píng)估。
面對(duì)她極差的血管條件與高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)隊(duì)反復(fù)論證，最終決定為曹女士實(shí)施“肱動(dòng)脈淺表化手術(shù)”。這是一種為血管資源耗竭的患者設(shè)計(jì)的特殊通路術(shù)式，適用于中心靜脈閉塞無(wú)法行自體或移植物內(nèi)瘺的患者，對(duì)于曹女士來(lái)說(shuō)，也是打破那十年禁錮的關(guān)鍵一步。
資料圖
手術(shù)順利完成，但真正的考驗(yàn)才剛剛開(kāi)始。曹女士的肱動(dòng)脈血管直徑僅有3毫米，而血透穿刺針粗，穿刺難度大，一旦失敗可能導(dǎo)致血管破裂、假性動(dòng)脈瘤等嚴(yán)重并發(fā)癥。為了確保安全，減輕曹女士的痛苦，腎內(nèi)科許方方護(hù)士長(zhǎng)主動(dòng)承擔(dān)了每次穿刺任務(wù)。她采用超聲引導(dǎo)下的穿刺，這是一種通路穿刺精準(zhǔn)的護(hù)理手段，在超聲探頭的引導(dǎo)下，血管的走向、深度和觀景清晰可見(jiàn)。在B超的精準(zhǔn)引導(dǎo)下，許護(hù)士長(zhǎng)凝神靜氣，穩(wěn)持針尖，一針成功，血液順利流出。
“終于可以動(dòng)了……”第一次在新通路下完成透析后，曹女士長(zhǎng)舒一口氣。此后幾次，許護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)用超聲引導(dǎo)穿刺，逐步建立穿刺隧道，為這條脆弱的“生命線”日后能正常使用打下基礎(chǔ)。
如今的曹女士，早已告別透析時(shí)無(wú)法動(dòng)彈的日子。在南醫(yī)大二附院血透中心，她不僅能自由活動(dòng)，更在醫(yī)護(hù)人員的鼓勵(lì)下，嘗試在透析期間進(jìn)行腳踏車康復(fù)運(yùn)動(dòng)。規(guī)律的治療配上科學(xué)的鍛煉，讓她的身體狀況和精神面貌煥然一新。
“當(dāng)我再也不用被那根管子‘綁’在床上，還能一邊透析一邊騎車的時(shí)候，真的好激動(dòng)。”說(shuō)這話時(shí)，曹女士臉上洋溢著抑制不住的笑容。
葉紅主任介紹，南醫(yī)大二附院血透中心目前常規(guī)血透患者達(dá)1300余名，透析齡最長(zhǎng)的患者已堅(jiān)持39年，透析10年以上患者占28.5%，20年以上者達(dá)8%。團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于復(fù)雜透析通路的建立與維護(hù)，以精準(zhǔn)評(píng)估、個(gè)性化方案和專業(yè)技術(shù)以及術(shù)后的精準(zhǔn)護(hù)理和隨訪，為無(wú)數(shù)患者打通了“生命之路”。
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