中國肺癌MDT模式：從“用起來”到“用好它”，路還有多遠？王潔教授團隊全國調研給出答案

| ——覆蓋31省市816家醫院、1137份問卷，揭示肺癌多學科診療的真實圖景

肺癌是我國發病率和死亡率均居首位的惡性腫瘤，其診斷與治療的復雜性決定了單一學科難以實現最優管理。多學科協作診療（MDT）模式因此被國內外指南共識明確推薦，成為肺癌全程管理的“金標準”。2023年，國家衛健委在《健康中國行動—癌癥防治實施方案》中再次強調持續推進腫瘤MDT模式，政策層面的支持力度不斷加碼。

然而，政策落地與臨床現實之間，往往存在一道需要跨越的鴻溝。MDT在我國究竟運行得如何？是真正成為臨床決策的“標配”，還是仍然停留在“開會討論”的形式層面？中國醫學科學院腫瘤醫院王潔教授團隊近期完成的全國性調查研究，為我們提供了客觀的答案。本文基于這項覆蓋31省市816家醫院、1137份有效問卷的調研結果，嘗試為讀者解讀中國肺癌MDT模式的真實圖景。

一、可喜的成績：理念落地，團隊初具規模

調研的第一個積極發現是，MDT理念已經深入人心。88.1%的受訪醫生認為現行MDT模式可行有效，超過九成的腫瘤專科醫生認同MDT在提高患者生存獲益、提升診療效率、推動規范化診療、增加臨床研究入組等方面的價值。這組數據說明，經過十余年的推廣，MDT已經不再是一個需要論證“要不要做”的問題，而是一個“如何做得更好”的命題。

在組織建設層面，83.5% 的醫生表示所在醫院已建立MDT團隊，其中三級醫院建設比例達到85.4%。更值得關注的是，在開展MDT的醫院中，團隊架構較為完善：89.1%由固定團隊組成，88.3%配有首席專家，88.8%設有MDT協調員或秘書。這表明，MDT的組織化程度正在提升，不再是臨時拼湊的“會診”。

從這些數據看，中國肺癌MDT模式已經走過了“從無到有”的階段，在政策推動下實現了廣泛覆蓋。

二、冷靜的審視：運行效率偏低，覆蓋患者有限

然而，當我們將目光從“有沒有”轉向“好不好”時，一組數據揭示了不容忽視的現實。

50.1%的醫生表示，MDT病例占年診療病例的比例不足25%。這意味著，超過一半的受訪者所在醫院中，每四個肺癌患者中最多只有一位能夠進入MDT流程。MDT雖已“建起來”，但遠未“用起來”。

運行效率方面同樣面臨挑戰。41.0% 的醫生表示單例肺癌MDT討論時長超過30分鐘，而MDT開展頻率多為每月1~2次。這種“低頻長時”的運行模式，與臨床實際需求形成巨大反差——大量患者無法被納入MDT討論，而討論的病例又耗費了過多時間。

這一矛盾的核心在于：MDT作為一項高度依賴多學科專家共同投入的診療活動，其時間成本與人力資源投入是巨大的。當醫院缺乏科學的病例篩選機制時，MDT要么淪為“所有人討論所有病例”的低效模式，要么因資源有限而只能覆蓋少數患者。

三、深層困境：時間協調難、行政支持缺、激勵機制無

那么，制約MDT高效運行的根本障礙是什么？調研結果給出了清晰的答案。

受訪醫生普遍反映，MDT開展面臨三大核心挑戰：團隊時間難協調、缺乏行政支持、缺乏激勵手段。這三點并非獨立存在，而是相互關聯的深層問題。

時間協調難，折射出的是各學科專家臨床工作繁重、排班不統一的結構性矛盾。在沒有醫院層面統籌的情況下，將不同科室的專家聚在一起本身就是一項艱巨任務。

行政支持缺，反映的是MDT尚未真正融入醫院的日常運營體系。當MDT被視為“額外工作”而非“常規工作”時，資源配置、信息化支撐、物理空間保障等都難以到位。

激勵手段無，則直指MDT參與者的動力機制。當前大多數醫院未將MDT工作納入績效考核體系，專家們憑借專業責任感和學術熱情參與，但這種模式難以持續，也無法規模化推廣。

這三大挑戰共同指向一個核心問題：MDT的成功不僅依賴于臨床專家的技術投入，更依賴于強大的組織支持系統。沒有制度保障的MDT，注定難以走遠。

四、他山之石：英國經驗的啟示

值得關注的是，中國MDT面臨的困境并非孤例。本研究引用了英國MDT發展經驗，為我們提供了重要的參考視角。

英國是MDT模式的先行者，但同樣遭遇了“病例激增、時間不足”的困境。隨著癌癥發病率上升和患者復雜性增加，英國MDT討論的病例數量激增，導致平均每個病例的討論時間被壓縮至2~3分鐘，難以保證復雜病例所需的深入討論。這種“全員覆蓋、全程討論”的模式使得MDT成員不堪重負，反而削弱了對更需要多學科診療患者的服務價值。

為此，英國率先在國家層面推動MDT流程優化，其核心原則正是將專家時間聚焦于不遵循標準診療路徑的復雜病例，而對明確遵循既定指南與共識的患者采用更簡化的管理方式。

這一轉變給我們一個重要啟示：MDT的效率提升，不在于“討論所有病例”，而在于“精準篩選需要討論的病例”。通過建立科學的病例分診機制，將寶貴的多學科時間用在“刀刃上”，才能真正實現MDT的價值最大化。

五、破局之道：四措并舉推動MDT高質量發展

基于調研數據與國際經驗，王潔教授團隊提出了四項關鍵建議，為MDT模式的優化指明了方向。

第一，構建區域性MDT網絡，賦能基層醫院。針對我國腫瘤專科醫療資源分布不均的結構性挑戰，通過“數據互通、資源聯動、能力共育”的模式，依托區域醫學中心建設，推動優質專家資源下沉。這不僅能緩解基層醫院MDT建設薄弱的困境，更能形成“技術幫扶—能力提升—人才反哺”的良性循環。

第二，優化MDT病例篩選與診療流程。 這是本次調研中醫生們最認同的優化方向（84%的受訪者選擇）。具體而言，應借鑒英國經驗，探索建立符合我國國情的肺癌MDT病例分診標準，將專家時間聚焦于復雜病例，對明確遵循指南的患者采用標準化管理路徑。

第三，強化行政支持與激勵機制。 將MDT工作納入醫院績效考核體系，為病理、影像等支持科室配置專項人員，優化信息化平臺與物理空間，對MDT成員的專業貢獻給予績效激勵和專業培訓認可。這些措施是MDT可持續發展的制度保障。

第四，引入科學工具推動持續改進。國際上已有MDT-FIT、MDT-QuIC等經過驗證的質量改進工具，可幫助團隊識別協作效能、病例篩選標準和決策透明度等方面的短板。引入這些工具，有助于我國MDT從依賴個人經驗的管理，轉向基于數據和證據的持續質量改進模式。

結語：從“用起來”到“用好它”的關鍵一躍

回顧這項調研的核心發現，我們可以清晰地看到中國肺癌MDT模式的發展脈絡：經過二十年的探索實踐，MDT已經完成了從“概念引入”到“廣泛覆蓋”的跨越，在組織建設層面取得了顯著成效。然而，從“建起來”到“用起來”，從“有團隊”到“高效運行”，我們仍然面臨諸多挑戰。

這些挑戰并非不可逾越。時間協調難、行政支持缺、激勵機制無，本質上都是制度設計層面的問題，而非技術層面的難題。當醫院管理層將MDT視為提升診療質量的核心抓手，當績效考核體系為MDT貢獻留出空間，當病例篩選機制讓寶貴資源用在“刀刃上”，MDT的高效運行自然水到渠成。

肺癌診療的復雜性決定了沒有任何單一學科能夠獨攬全局。MDT不僅是診療模式的優化，更是腫瘤治療理念的深刻變革。期待在政策支持、醫院管理、臨床實踐的多方協同下，中國肺癌MDT模式能夠走得更穩、更遠，真正惠及每一位需要多學科協作診療的患者。

本文出處：馬子驍，王志杰，王潔. 中國肺癌多學科協作診療模式運行現狀及分析

如需獲取文獻全文，請添加編輯微信（微信號：zhouziqing2021），我們將為您發送PDF原文。

編輯：不二修

免責聲明：本文僅供醫療衛生專業人士為了解資訊使用，不代表本平臺觀點。該信息不能以任何方式取代專業的醫療指導，也不應被視為診療建議。如該信息被用于了解資訊以外的目的，平臺及作者不承擔相關責任。內容如有不足之處，歡迎留言指正。