在大眾普遍的認(rèn)知里，腸癌似乎總伴隨著一些標(biāo)志性的癥狀，如便血、消瘦、腹痛。然而，事實并非如此。腸癌早期可以完全悄無聲息，沒有絲毫不適，而定期篩查才是我們抵御腸癌最靠譜的防線。

一個月前，周先生（化名）按時做年度體檢，考慮到自己年過花甲，特意加做了腸鏡。檢查發(fā)現(xiàn)，他的全結(jié)腸散在數(shù)十枚小息肉，更讓人警惕的是，在直腸靠近肛緣處，有一個占腸腔1/3周的盤狀隆起病變，表面凹凸不平、中間糜爛潰瘍，輕輕觸碰就容易出血。醫(yī)生當(dāng)場取活檢，病理結(jié)果很快明確：直腸中分化腺癌。

讓人意外的是，周先生沒有腹痛、沒有腹脹、沒有便血、體重也沒下降，飲食、睡眠、大小便一切正常。為了接受規(guī)范治療，他來到北京天壇普華醫(yī)院，由外科劉壘醫(yī)生接診。

為了讓周先生治療后擁有更好的生活，普華外科邀請首都醫(yī)科大學(xué)附屬友誼醫(yī)院胃腸外科李俊主任會診。專家團隊綜合評估后認(rèn)為，患者具備明確手術(shù)指征，身體條件也適合微創(chuàng)治療，最終確定手術(shù)方案為腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)+腸粘連松解術(shù)。

劉壘醫(yī)生介紹，腹腔鏡微創(chuàng)在這類手術(shù)中優(yōu)勢非常突出，不僅創(chuàng)傷小、視野清晰，淋巴結(jié)清掃更規(guī)范徹底，對排尿、性功能等功能保護更好，術(shù)后恢復(fù)也更快。

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)如期開始。手術(shù)由友誼醫(yī)院胃腸外科李俊主任親自主刀，普華外科劉壘醫(yī)生擔(dān)任助手。由于腫瘤位置離肛門較近，醫(yī)生們精心規(guī)劃切除范圍，術(shù)中嚴(yán)密保護關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，最大程度降低術(shù)后對排尿、性功能等方面的影響。最終，憑借精湛的技術(shù)，醫(yī)生們克服了腫瘤離肛門近的難題，成功為周先生保肛，手術(shù)過程十分平穩(wěn)。

保肛與切除肛門的區(qū)別

劉壘醫(yī)生坦言，在直腸癌手術(shù)中，保肛與切除肛門對患者未來的生活有著截然不同的影響：

首先生理上，保肛手術(shù)對患者生活質(zhì)量的保護顯而易見。術(shù)后患者能通過肛門自主控制排便，日常活動更自如，無需擔(dān)憂糞袋的問題，可正常參與社交與運動。保留肛門還能維持腸道正常蠕動和消化功能，減少消化不良、腹脹等不適，利于身體機能恢復(fù)。而切除肛門需在腹部永久造口，終身用糞袋收集排泄物，給生活帶來極大不便。患者要時刻護理造口、更換糞袋，護理不當(dāng)還會引發(fā)造口周圍皮膚炎癥、感染等并發(fā)癥，加重身體痛苦，影響營養(yǎng)吸收與康復(fù)，降低生活質(zhì)量。

在心理層面，保肛成功的意義則更為深遠，直接關(guān)系到患者的術(shù)后生活質(zhì)量。保留肛門能避免患者因身體形象改變產(chǎn)生焦慮、不安等負(fù)面情緒，讓他們能更快調(diào)整心態(tài)，積極面對生活，自信地融入社會。但如果切除肛門，身體的改變會給患者帶來不同程度的心理打擊，不少人會因此回避社交、變得孤僻封閉，長期下來還可能出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理問題，這不僅讓患者的個人生活質(zhì)量大打折扣，也會增加長期的造口護理費用，同時給家庭帶來相關(guān)負(fù)擔(dān)。

在醫(yī)護團隊精心照護下，周先生術(shù)后恢復(fù)順利，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，各項指標(biāo)穩(wěn)步好轉(zhuǎn)，目前已經(jīng)康復(fù)出院，回歸正常生活。

醫(yī)生提醒

針對直腸癌，劉壘醫(yī)生強調(diào)，這幾點很關(guān)鍵：

1. 直腸癌早期可以完全沒有癥狀，不便血、不消瘦、不腹痛，也可能患病。

2. 建議45歲以上人群，無論有無不適，都做一次腸鏡檢查。

3. 直腸癌早發(fā)現(xiàn)、早手術(shù)，大多可以微創(chuàng)治療，恢復(fù)快、預(yù)后好，對生活質(zhì)量影響微小。

北京天壇普華醫(yī)院的劉壘醫(yī)生表示，很多疾病就像潛伏在身體里的“敵人”，沒有明顯的不適，并不代表身體沒有問題。定期體檢、發(fā)現(xiàn)異常及時就診、接受規(guī)范治療，才是守護身體健康最穩(wěn)妥的方式。

普華專家

李俊

普外科 主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬友誼醫(yī)院

專業(yè)擅長：結(jié)直腸癌微創(chuàng)治療，胃腸道間質(zhì)瘤。

主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。英國卡迪夫大學(xué)醫(yī)學(xué)院腫瘤與遺傳研究所訪問學(xué)者、中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會專業(yè)信息傳播和教育工作委員會第一屆委員會委員、中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會老年胃腸外科分會首屆青年委員會委員、中國抗癌協(xié)會胃腸間質(zhì)瘤專委會青年委員會委員、北京癌癥防治學(xué)會直腸癌新輔助治療專業(yè)委員會。主持5項省部級及廳局級課題。

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劉壘

普外科 主治醫(yī)生

北京天壇普華醫(yī)院

點擊預(yù)約

專業(yè)擅長：甲狀腺疾病外科、乳腺外科，以及肝臟膽道疾病及腹腔鏡手術(shù)；

2007年畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，碩士研究生師從于軍事醫(yī)學(xué)院博士導(dǎo)師張洪義。曾于大型三甲級醫(yī)院腫瘤科工作五年，于北京空軍總醫(yī)院肝膽外科臨床實習(xí)兩年，碩士畢業(yè)后于北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院國際診療中心工作三年，曾公開發(fā)表多篇核心期刊，北京創(chuàng)新微創(chuàng)聯(lián)盟委員。

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