2020年至2022年，我先后確診重度抑郁，重度焦慮和雙相情感障礙，自殺自傷數(shù)次。

雖然近三四年來我沒有自傷行為，但我的左臂一共留有5道疤痕。隨著時(shí)間的流逝也沒有淡化掉。其實(shí)我的自傷不算是嚴(yán)重的，我曾見過一位病友(不是網(wǎng)友，現(xiàn)實(shí)中遇見過的)給我發(fā)過圖片，看到那張圖片之后，我就知道我的自傷行為不算是嚴(yán)重的了。

抑郁癥患者的自殘自傷行為，是精神上、心理上痛苦達(dá)到極致時(shí)的一種極端外在表現(xiàn)，絕非“矯情”、“博關(guān)注”、“不懂珍惜”的任性之舉。對(duì)于患者自身而言，這是深陷情緒絕境時(shí)的無奈應(yīng)對(duì)。

自殘的本質(zhì)

自殘、自傷行為的深層原因不是“想傷害自己”，而是“想停止痛苦”。

抑郁癥患者的自殘、自傷，本質(zhì)上是情緒痛苦的軀體化表達(dá)，是大腦在無法承受心理重壓時(shí)，自發(fā)尋找的“應(yīng)急出口”。持續(xù)的情緒麻木，患者感覺自己像被抽走了所有感知，對(duì)快樂、悲傷、憤怒都毫無反應(yīng)，且無法緩解心理痛苦，這種痛苦模糊又強(qiáng)烈，沒有具體的指向，卻像潮水一樣持續(xù)淹沒患者。

當(dāng)心理痛苦超出了精神的承載極限，患者會(huì)下意識(shí)地尋求“軀體疼痛”的刺激——軀體的疼痛是具體的、可感知的，它能打破情緒的麻木，讓患者確認(rèn)“自己還活著”。

自殘的生理原因

軀體疼痛會(huì)促使大腦分泌內(nèi)啡肽，它能起到一定的止痛作用，能短暫中和心理的劇痛，讓患者獲得片刻的解脫。這種生理層面的代償機(jī)制，是很多患者反復(fù)自殘的核心生理動(dòng)機(jī)。

他們并非喜歡疼痛，而是渴望用一種“可掌控的痛”，抵消另一種“無法承受的痛”。

自殘的情緒縮影

長期以來，他們可能將外界的評(píng)價(jià)、生活的挫折、未完成的期待，全部轉(zhuǎn)化為對(duì)自己的指責(zé)，認(rèn)為“一切糟糕的結(jié)果都是我的錯(cuò)”、“我是毫無價(jià)值的廢物”。這種深層的負(fù)性自我認(rèn)知，會(huì)讓他們產(chǎn)生強(qiáng)烈的“贖罪心理”，而自殘自傷，就成了他們眼中“最直接的贖罪方式”——通過傷害自己的身體，來“抵消”內(nèi)心的“罪惡感”，仿佛只有讓身體承受痛苦，才能獲得心理上的“平衡”。

抑郁癥患者和普通人的情緒宣泄方式不同，普通人可能會(huì)用吃東西、運(yùn)動(dòng)、傾訴來正常發(fā)泄。可是抑郁癥患者會(huì)封閉自己。他們覺得“沒人能理解我”、“我的痛苦說出來也是徒勞”。

長期的情緒壓抑會(huì)讓負(fù)面情緒在內(nèi)心不斷累積，最終爆炸。而自殘、自傷，成了他們唯一能找到的無需向他人開口的“宣泄渠道”。

每一次傷害，都是一次情緒的“強(qiáng)行釋放”。

抑郁癥患者的認(rèn)知世界里，充滿了“失控感”。他們無法掌控自己的情緒、睡眠、思維、生活節(jié)奏，陷入了深深的恐懼與無力感。

自殘能帶來"好處"

自殘、自傷，是抑郁癥患者為數(shù)不多能“完全掌控”的事情。

什么時(shí)候傷害自己、用什么方式、傷害到什么程度，都由他們自己決定。這種對(duì)身體的絕對(duì)掌控，能暫時(shí)抵消生活中的失控感，讓他們獲得片刻的“安全感”。同時(shí)，很多患者的自殘行為，也是一種潛意識(shí)里的求救信號(hào)——他們無法用語言清晰地表達(dá)“我快撐不住了”，只能用身體的傷口，向身邊的人傳遞“我很痛苦，幫幫我”的訴求。遺憾的是，這種隱晦的求救，往往會(huì)被誤解為“任性”，反而讓患者陷入更深的孤立。

促進(jìn)自殘的環(huán)境

外界環(huán)境的壓力，是自殘、自傷行為的“催化劑”。如果患者身處一個(gè)缺乏理解的環(huán)境，不被認(rèn)可、不被理解，朋友的疏遠(yuǎn)、職場(chǎng)的壓力、親密關(guān)系的破裂，這些都會(huì)讓他們的心理防線進(jìn)一步崩塌。

作為陪伴者，不應(yīng)站在“評(píng)判者”的位置，而要站在“陪伴者”的位置。因?yàn)槟忝看握f出的"你怎么又干這事了？″、"下次劃深點(diǎn)把自己作死"，只會(huì)一次又一次否定對(duì)方的痛苦，進(jìn)而加重他們的病情。

針對(duì)自殘的陪伴話術(shù)

真正有效的安慰話語，核心原則是：看見痛苦、接納感受、明確陪伴、不貼標(biāo)簽、不強(qiáng)行勸導(dǎo)。根據(jù)不同的場(chǎng)景：患者情緒崩潰時(shí)、發(fā)現(xiàn)傷口時(shí)、患者自責(zé)時(shí)、患者平靜時(shí)，我們可以使用不同針對(duì)性的話語，既傳遞溫暖，又避免造成二次傷害:

1，患者正在情緒崩潰時(shí)，心理防線極弱，最需要的是“穩(wěn)定的陪伴”和“情緒的接納”，而非急于說教。你可以什么都不用說，只要在他旁邊安靜坐著，等待他平靜，可以的話好好溝通。

2，發(fā)現(xiàn)患者的傷口，且患者處于羞愧、回避狀態(tài)，此時(shí)患者往往覺得自己“很糟糕”，“給別人添麻煩”，或者認(rèn)為自己做的行為屬于"異類"，我們最需要做的是“接納”與“不評(píng)判”，避免讓他們陷入更深的自我否定。

3，患者情緒平靜，愿意溝通。此時(shí)是建立信任、引導(dǎo)患者尋求專業(yè)幫助的最佳時(shí)機(jī)，話語要兼顧“共情”與“理性”，不強(qiáng)迫，不施壓。

有效避免自殘自傷的方式

避免抑郁癥患者自殘、自傷，不是靠“一句勸導(dǎo)”或“一次阻止”就能實(shí)現(xiàn)的，發(fā)現(xiàn)患者有這種行為，應(yīng)該及時(shí)反饋給醫(yī)生。調(diào)整用藥或者做心理咨詢。作為親友，我們能做的只有陪伴，清除患者周邊的危險(xiǎn)物品。藥物要保管好。發(fā)現(xiàn)新的傷時(shí)，不要立馬在他情緒激動(dòng)時(shí)質(zhì)問他，方便的話請(qǐng)立刻進(jìn)行消毒包扎傷口。

自殘、自傷是抑郁癥嚴(yán)重程度的重要信號(hào)，僅靠陪伴和安慰，無法從根源上解決問題，必須依托專業(yè)的醫(yī)療干預(yù)。陪伴者的核心作用，是引導(dǎo)、支持患者接受治療，而非“替代醫(yī)生”。

結(jié)語

抑郁癥患者的自殘、自傷行為，是一場(chǎng)“無聲的呼救”。對(duì)于患者而言，康復(fù)的過程注定充滿坎坷，但“被看見、被接納、被支持”，會(huì)成為他們穿越黑暗的光；對(duì)于陪伴者而言，理解、耐心、堅(jiān)持，是最有力的武器。雖然世人秉著"身體發(fā)膚乃父母所予″，但自傷過的你不必因此自責(zé)也不用理會(huì)別人的偏見。你只要從現(xiàn)在做起，好好珍惜自己就可以。

請(qǐng)記住：避免自殘、自傷，不是“阻止患者的行為”，而是“幫患者找到更健康的方式，應(yīng)對(duì)內(nèi)心的痛苦”。

專業(yè)的治療是核心，家人的陪伴是支撐，朋友的理解是溫暖，當(dāng)這一切匯聚在一起，患者終將走出情緒的絕境，學(xué)會(huì)與自己和解，與生活溫柔相處。而那些曾經(jīng)的傷口，終將成為“我曾痛苦過，但我從未放棄活下去”的勛章。