手冊 | 頸椎病并不只是“頸痛”、“手麻”，這7種不同類型請對號入座

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近年來，頸椎病發病率較高，一般認為此病在中老年更為常見，其患病率大致在3.8%～17.6%之間，并呈逐年增長的趨勢。

究其原因，離不開現在生活節奏的加快，電子產品的逐漸普及，養成了低頭工作、久坐、熬夜、長時間使用電腦手機等長期保持一種姿勢的不良習慣。

這種不良的體位及姿勢會導致頸部肌肉僵硬、酸痛，加重頸椎負擔，嚴重者可引發頭暈、惡心、雙上肢疼痛麻木等癥狀，進而引發頸椎病的發生。

頸椎病是指由于頸椎骨質增生, 頸椎間盤萎縮退化, 頸項韌帶鈣化等改變, 刺激或壓迫頸部解剖結構, 如神經、血管、脊髓等而產生一系列病理變化的綜合征。根據病變刺激或壓迫的解剖部位不同，頸椎病的表現也大不相同。

千萬不能認為只有頸痛、手麻才是頸椎病。

根據頸椎病發病機理不同，

可以分為七種類型：

頸型

頸部酸脹、疼痛、僵硬，或伴有肩部不適，常常在早晨起床、勞累、受涼時加重，經熱敷、按摩后好轉，而且經常落枕，是最輕的一型，及時治療可獲得滿意的效果。

此類型頸椎病多發于青少年，主要由于長期伏案學習工作、頸部長時間保持一個姿勢一動不動，使頸部肌肉勞損導致。

神經根型

此類型是臨床最多見的一種，主要由于頸部病變壓迫頸部神經導致。

表現為頸、肩、上臂、前臂、手指疼痛、麻木。

疼痛劇烈，呈放射性，嚴重者可引起背部酸、脹、疼痛及背不適，上肢肌肉無力。

椎動脈型

此類型致病原因主要是頸椎發生退行性病變, 壓迫椎動脈, 造成腦供血不足。

表現為頭暈眼花、頭昏、整日昏昏欲睡、或有耳鳴、耳聾、聽力下降，視力減退，記憶力下降等癥狀。

扭轉頸部時（比如過馬路時）頭暈癥狀加重，甚至突然跌倒，不省人事。

脊髓型

由于頸椎骨質增生、椎間盤突出壓迫脊髓，使得肢體的神經功能發揮失常，此類型頸椎病多發于中年患者，常有慢性頸椎病史。表現為走路搖搖擺擺，形同醉漢，容易跌倒，手足笨拙，下肢發緊，甚至出現大小便困難，下肢癱瘓，是頸椎病的特別嚴重的一種類型。

交感神經型

表現為頭痛、頭暈、或偏頭痛、枕后頭痛、易怒、心慌、心胸痛、血壓升高、四肢發涼、多汗或少汗；或有耳鳴、咽部有異物感。

食管受壓型

少數頸椎病患者椎體前方有較大而尖銳的骨贅增生，從而壓迫食管引起吞咽不適。

混合型

同時存在兩種致病因素的頸椎病類型，癥狀不一，需專業醫師診斷。

如何判斷自己得了頸椎病呢？

如果出現了上述某種類型描述的癥狀，應該去醫院專業的科室，讓專業醫師根據臨床表現、體格檢查即可初步診斷，再結合X線片、CT、MRI、神經肌電圖、血管B超等等輔助檢查幫助確診，分型和定位。

千萬不要盲目自己斷定，然后隨便買點藥或去按摩店按摩之類的，因為脊髓型頸椎病是不能按摩的，可能會引起病情的加重。

并非只有“頸痛”、“手麻”才是頸椎病，根據上述不同類型的不同癥狀，一旦發現，及時確診，早治療才能早康復。

作者介紹

張濤

上海市第六人民醫院骨科（脊柱外科）

博士，副主任醫師

簡介：2005年獲得中國人民解放軍第二軍醫大學博士學位。 長期從事脊柱外科臨床工作，個人網站 taozhangspine.haodf.com 總訪問超 531.5 萬次，獲得 2018、2019 年度好大夫（脊柱外科） 稱號。 獨立完成各類脊柱外科手術超 3000 余例。

學術任職：上海醫師協會?科分會脊柱工作組副組長、上海?科學分會脊柱學組委員、上海 疼痛學會腰背痛學組委員，脊柱外科雜志編委，山東醫藥北京編輯部編委。

擅長：頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、腰椎滑脫以及脊柱創傷等疾患的手術治療；擅長腰椎間孔鏡、老年?質疏松?折椎體成型術等微創手；對頸脊髓創傷的手術治療頗有心得。

專家門診時間：周二下午、周三、六上午。

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