基層醫療大提升！衛健委三年行動方案出爐，覆蓋所有鄉鎮衛生院

為保障基層醫療衛生機構醫療質量和醫療安全，4月1日（今天）國家衛生健康委等部門發布文件，明確開展為期三年的基層醫療衛生機構醫療質量改善行動。

基層醫療衛生機構作為我國醫療衛生服務體系的重要組成部分，承擔著常見病多發病診治、慢性病管理等職能，其醫療質量直接關系廣大群眾的生命健康權益與切身利益，是保障人民健康的基礎性環節。為進一步發揮基層醫療衛生機構提供基本醫療服務作用，提高服務規范性和同質化水平，保障醫療質量和醫療安全，不斷增強人民群眾獲得感，助力實現分級診療“基層首診”，國家衛生健康委與國家中醫藥局聯合部署實施基層醫療質量改善三年行動。

國家衛生健康委會同國家中醫藥局負責全國行動方案的制定和組織實施；

省級衛生健康行政部門負責本轄區具體工作方案的制定；

市級及以下衛生健康行政部門負責指導轄區內緊密型縣域醫共體和“區社一體”模式相關牽頭醫院及基層醫療衛生機構、質控中心落實相關工作要求和監管責任。

工作目標是什么？

此次行動擬利用3年時間（2026—2028年），在全國基層醫療衛生機構逐年推進。

到2026年底，先覆蓋全國中心鄉鎮衛生院（含縣域次中心）和實際開放30張以上床位的社區衛生服務中心，健全醫療質量管理制度并常態化開展醫療質量管理工作。

到2027年底，范圍擴展至其他鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心。

到2028年底，范圍擴展至村衛生室和社區衛生服務站，全國基本建立基層醫療質量管理工作體系。

實施范圍包括哪些？

此次行動的重點實施范圍是鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心。

農村地區以緊密型縣域醫共體為單位，重點覆蓋鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心），并逐步延伸至村衛生室（社區衛生服務站）；

城市地區以社區衛生服務中心為重點，實行“以市帶區，區社一體”模式的，以“區社一體”整體納入實施范圍，并逐步延伸至社區衛生服務站。

主要圍繞哪些方面開展工作？

此次行動聚焦基層醫療衛生機構的醫療質量與醫療安全管理，對管理制度、人員培訓以及關鍵診療環節等內容提出了9項工作任務。

1、完善醫療質量管理制度。在醫聯體內成立由牽頭醫院、基層醫療衛生機構主要負責人負責的醫療質量管理工作組織，指定專門部門或者專門人員具體負責醫療質量日常管理工作，指導基層醫療衛生機構建立健全本機構各項醫療質量管理制度，強化重點環節和重點領域的日常管理。基層醫療衛生機構主要負責人定期召開醫療質量管理專題會議，研究部署醫療質量工作，建立醫療質量反饋和改進制度。

2、開展醫務人員培訓。加強醫師、藥師、護士、醫技人員以及鄉村醫生執業管理，開展全員醫療質量管理制度培訓，以臨床診療指南、技術規范、操作規程、藥品臨床應用指南等為重點，對全體醫務人員加強基本理論、基本知識、基本技能培訓及考核，不斷提升醫務人員業務能力。

3、改善門診醫療質量。執行首診負責制，加強門診專業力量配備，優化門診診療流程，加強診療服務、門診輸液等醫療質量安全管理。嚴格按照基層慢性病防治管理指南、常見病多發病臨床診療指南、臨床技術操作規范（含基層中醫適宜技術操作規范，下同）、行業標準和臨床路徑等有關要求開展診療工作，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。提升門診醫療文書完整度、規范性及內涵質量。開展家庭醫生簽約服務質量控制，規范為重點人群提供上門評估、隨訪、健康指導及家庭病床等服務行為，持續提升簽約服務規范性與服務質量。

4、提高急診急救醫療質量。加強開設急診、胸痛救治單元、卒中救治單元、創傷救治單元等的基層醫療衛生機構急診急救能力建設，結合實際情況加強急救藥品、設施設備配備，強化院前急救與院內急診的銜接與信息共享。加強急危重癥患者早期識別、初步救治和穩定生命體征，強化與上級醫院的技術支持與轉診銜接。

5、促進規范合理用藥。規范醫師和鄉村醫生處方行為，按照安全、有效、經濟、適宜的合理用藥原則開具處方。保障“一老一小”等重點人群用藥安全，規范慢性病患者長期處方開具標準。加強麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品管理。完善抗菌藥物分級管理制度，規范抗菌藥物臨床應用。發揮醫聯體藥師在處方審核、處方點評等合理用藥管理方面的作用，強化合理用藥教育與培訓，定期核查用藥合理性，對不合理用藥行為及時進行干預。做好藥品不良反應監測報告。

6、保障檢驗檢查質量。建立健全覆蓋檢驗、檢查全流程的醫療質量管理制度。加強檢驗科室內質量控制，有關檢驗項目應按要求參加相應質控中心組織開展的室間質量評價。提升檢驗和檢查報告的完整性與規范性，按照要求推動醫聯體內檢驗和檢查資料共享、結果互認。落實檢驗和檢查結果危急值報告制度，不斷提高報告的及時性、準確性。

7、改進護理服務質量。進一步落實責任制整體護理，按照加強護理工作的有關要求，不斷完善并落實護理工作制度，夯實基礎護理質量。嚴格落實分級護理、查對、交接班等核心制度，按照臨床護理實踐指南和技術標準要求，規范實施各類臨床護理技術操作。建立護理不良事件報告制度，持續開展優質護理服務。

8、加強醫院感染控制。嚴格執行清潔消毒與滅菌、手衛生、無菌操作與隔離技術規范、醫源性感染與監測、醫源性感染暴發報告制度與處置流程等醫院感染管理制度規范與標準。集中處理醫療廢物，禁止重復使用一次性醫療器械。

9、改善住院和手術質量。提供住院和手術服務的基層醫療衛生機構，要加強患者評估，規范住院診療行為，嚴格落實查房制度，保障查房頻次與質量，醫聯體牽頭醫院要經常性開展聯合查房，及時掌握患者病情變化，針對性調整診療方案。健全危重癥患者轉診流程。規范住院病歷書寫與記錄。嚴格落實手術分級管理制度，加強手術患者術前評估、麻醉評估，落實術前討論制度，準確把握手術適應證和禁忌證，科學制定手術方案。嚴格落實手術安全核查制度，強化圍手術期管理。強化臨床用血規范化管理，健全臨床用血審核制度，完善用血審核、全程追溯、不良反應監測與處置等流程，保障急救用血。?

此次行動按動員部署、推進實施、總結鞏固三個階段有序推進。

2026年3月—4月為動員部署階段，由國家衛生健康委會同國家中醫藥局印發工作方案，各省做好動員部署；

2026年4月—2028年10月為推進實施階段，各地每年度按自查整改（1月—3月）、提質推進（4月—10月）、年度評估（11月—12月）做好具體安排和總結；

2028年10月—12月為總結鞏固階段，系統總結三年行動成效，評估目標達成情況。

附：基層醫療衛生機構醫療質量改善三年行動（2026—2028年）自查整改表