突發心臟驟停：徐礦總醫院藥師提醒普通人別碰藥，做好這3件事

心源性猝死，說白了就是心臟病突然發作導致的死亡。別覺得這事只在電視劇里上演，其實它離我們特別近。我國每年有足足54萬人死于心源性猝死，算下來每分鐘就有1人突然倒下，兇險程度超乎想象。

　　冠心病在心源性猝死中占比高達 80%，那么 面對這種突如其來的“心臟殺手”，防病的關鍵，但是提前科學用藥卻是救命的。今天我們就來聊聊：心臟驟停時該怎么急救，平時又該靠哪些藥守住心臟防線。

　　PART-01

　　突發心臟驟停：

　　普通人別碰藥，做好3件事就夠了

　　一旦看到有人突然倒地、沒意識、沒呼吸，千萬不要隨便喂藥，盲目給藥只會加重窒息風險!普通人第一時間做這3件事，就是最好的急救：

　　? 立刻撥打120急救電話

　　? 持續做心肺復蘇(胸外按壓)

　　? 盡快找到附近的AED自動體外除顫器

　　等急救人員趕到，會靜脈使用兩種專業救命藥，這些都只能由醫護人員操作：

　　1. 腎上腺素：搶救心臟驟停的“王牌藥”，相當于給心臟和血管打了強心針，能收緊血管，把有限的血液優先供給心臟和大腦，幫心臟重啟爭取寶貴時間，一般每3-5分鐘推注1毫克，直到心跳恢復。

　　2. 胺碘酮、利多卡因：心臟驟停大多是因為心臟在“亂抖”(心室顫動)，這類藥能快速平復紊亂的心律，幫心臟恢復正常跳動。胺碘酮是首選，利多卡因則用于胺碘酮無效的情況，對心肌缺血引發的心律失常效果更好。

　　PART-02長期吃藥防猝死：

　　給心臟穿上“防彈衣”

　　對于心源性猝死發生的時候，普通人能做的可能只能心臟按壓，對其他的能夠做的不多，所以對于曾經心臟驟停、得過心梗、心衰、心肌病的人，長期規范吃藥是預防猝死的重中之重，能穩穩護住心臟，避免致命性的心律紊亂。

　　核心護心藥，堅持吃才管用

　　洛爾類(β受體阻滯劑)：美托洛爾、比索洛爾都屬于這類，能穩住心率，把心跳控制在55-60次/分鐘，不讓心臟過度“激動”，從根源減少室顫風險。絕對不能自己停藥，突然停會導致心率猛增，直接誘發猝死。

　　普利/沙坦類(ACEI/ARB)：依那普利、纈沙坦這類藥，能防止心臟病態變大、變硬，避免心臟變形引發危險心律失常。

　　螺內酯、依普利酮：既能排水消腫，又能保護心臟不纖維化，嚴重心衰患者加上它，猝死風險會大幅降低。

　　列凈類：達格列凈、恩格列凈，原本是降糖藥，現在成了心衰“護心神器”，就算沒有糖尿病，心衰患者也能吃，能有效降低心血管死亡風險。

　　基礎維穩藥，守住心臟健康底線

　　他汀類：冠心病是猝死的頭號元兇，血管里的軟斑塊一旦破裂，就會堵死血管引發心梗、猝死。他汀類藥物不僅能降血脂，還能把斑塊變“結實”，就算血脂正常，冠心病患者也得長期吃。

　　補鉀補鎂：長期吃利尿劑的人，容易缺鉀缺鎂，電解質紊亂會直接誘發致命心律失常。平時可以多吃香蕉、橙子、綠葉菜，定期查電解質，缺了就遵醫囑補充。

　　PART-03

　　這幾類人是高危人群，

　　一定要重視預防

　　1. 心梗后，心臟射血分數≤40%的人

　　2. 射血分數下降的心力衰竭患者

　　3. 肥厚型、擴張型心肌病患者

　　4. 有遺傳性心律失常(長QT綜合征、Brugada綜合征)的人

　　特別提醒：心臟射血分數≤35%的心衰患者，光吃藥還不夠，醫生一般會建議植入ICD(植入式心律轉復除顫器)，藥物+器械雙保險，才能更好防范猝死。

　　PART-04

　　吃藥保命，

　　這4條紅線千萬別踩

　　1. 絕不擅自停藥減藥：洛爾類、胺碘酮等藥，突然停會導致病情“反跳”，反而更危險;

　　2. 定期復查：吃利尿劑、普利/沙坦類，要查血鉀、腎功能;吃胺碘酮要查甲狀腺、拍胸片;

　　3. 告知全部門診用藥：同時吃抗凝藥、地高辛的，一定要告訴醫生，避免藥物相沖;

　　4. 吃藥≠可以放縱生活：戒煙限酒、低鹽飲食、少生氣、別過度勞累，才是護心的根基。

　　最后提醒

　　心源性猝死，急救藥靠醫生，預防藥靠自己堅持。普通人遇到突發情況，做好心肺復蘇、找AED、打120就夠了;高危人群一定要找心內科醫生評估風險，遵醫囑規律吃藥、定期復查，別拿自己的心臟開玩笑。

　　參考文獻

　　1. 《2020中國心源性猝死防治專家共識》

　　2. 《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》

　　3. 美國心臟協會《2020心肺復蘇與心血管急救指南》

　　4. 歐洲心臟病學會心力衰竭、猝死防治相關指南

　　劉騰陽 住院藥房藥師

　　始終秉持“以患者為中心”的理念，用專業和耐心架起藥品與健康之間的橋梁。我愿做您身邊的“用藥顧問”，耐心解答關于用法用量、注意事項、不良反應的疑問。期待在您需要時，為您提供精準、安心的藥學服務，讓我們攜手守護您的健康之路