打鼾別大意！阻塞性睡眠呼吸暫停有藥物治療嗎？

阻塞性睡眠呼吸暫停（以下簡稱OSA）并非僅僅是打鼾現象，而是一種會引發高血壓、糖尿病等并發癥的健康風險。在我國，大約每10人中就有1人患有此病，然而確診率卻不足1%。

一、OSA的對癥用藥

藥物并非OSA常規治療的主要手段，它無法根治該疾病，但能夠有針對性地緩解由其引發的白天嗜睡、失眠、肥胖等問題。并且，用藥時需嚴格遵循醫囑，切勿自行服藥。

對癥用藥一：緩解白天重度嗜睡

白天嗜睡是阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者常見的困擾，嚴重影響生活質量與安全。滿足以下任一條件即可用藥：

規范使用呼吸機、口腔矯治器或接受手術后仍存在嗜睡癥狀，且已排除其他誘因；

無法耐受或拒絕常規治療，但嗜睡癥狀已嚴重影響日常生活；

因嗜睡而發生或險些發生交通、工作事故。

首選索安非托，其改善嗜睡的效果明確，副作用輕微。多項國內臨床觀察顯示，用藥12周可顯著延長清醒時間。次選莫達非尼，對中重度OSA導致的嗜睡改善效果良好，但因副作用而停藥的情況略多于索安非托。

注意?：這兩類藥物僅用于改善OSA相關的嗜睡癥狀，不可當作日常提神藥物使用。用藥期間仍建議配合呼吸機等常規治療。

對癥用藥二：改善OSA合并失眠

全球42%的OSA患者伴有失眠癥狀，而在失眠人群中，近3成合并OSA。此類患者選擇催眠藥物時需嚴格避免誤區，僅可短期使用非苯二氮?類藥物，如右佐匹克隆、唑吡坦、扎來普隆，且必須在醫生的監測下或配合呼吸機使用。

特別注意?：重度 OSA 慎用/不推薦使用右佐匹克隆；唑吡坦、扎來普隆不可由患者自行使用，需經醫生全面評估。苯二氮?類催眠藥為絕對禁忌，這類藥物會抑制呼吸、松弛喉嚨肌肉，加重OSA病情。

對癥用藥三：輔助中重度OSA患者減重

肥胖與OSA形成惡性循環，超重人群中超過3成患有OSA，而OSA又會影響代謝，導致體重難以控制。中重度OSA合并肥胖，且經飲食控制、運動后體重仍無明顯下降的患者，可使用減重藥物進行輔助治療。

替爾泊肽，替爾泊肽獲批適應癥為肥胖 / 超重，OSA 為合并獲益，堅持使用52周可顯著減輕體重，同時改善睡眠憋氣、缺氧等癥狀。該藥最常見的副作用為惡心、腹脹等輕微腸胃不適，多數患者可逐漸適應。且需配合飲食和運動，才能達到最佳治療效果。

二、OSA對癥用藥的4個誤區

藥物并非OSA常規治療的主要手段，它無法根治該疾病，但能夠有針對性地緩解由其引發的白天嗜睡、失眠、肥胖等問題。并且，用藥時需嚴格遵循醫囑，切勿自行服藥。

切勿自行購藥：不要將促清醒藥當作日常提神藥，也不要自行購買催眠藥，否則容易加重病情、引發副作用。

不可忽視基礎治療：藥物僅起輔助作用，呼吸機、口腔矯治器、減重、戒酒等才是 OSA 治療的核心。

不要隱瞞病史：用藥前需要告知醫生高血壓、糖尿病等基礎疾病，以避免藥物相互作用。

不宜長期使用催眠藥：催眠藥僅建議短期使用，長期服用容易產生依賴，還可能影響呼吸。

藥師提醒：

OSA 用藥并無“優先選擇貴價藥物”一說，遵循醫囑才是關鍵。所有藥物都需要醫生依據癥狀、治療狀況和身體條件來制定用藥方案，并且要定期監測藥效和副作用。用藥期間，患者需保持健康的生活方式，做到戒酒、戒煙，不可擅自服用鎮靜類藥物。若服藥后癥狀未得到改善，或者出現頭痛、焦慮、腸胃不適等副作用，應及時就醫以調整用藥方案。

作者：湖北省第三人民醫院 主管藥師 張新華

審稿專家：湖北省第三人民醫院 副主任藥師 安薇