對于很多甲狀腺疾病患者來說,比疾病本身更讓人恐懼的,是手術(shù)后脖子上那道長長的疤痕。尤其是年輕女性和特殊職業(yè)人群(如教師、主持人、空乘人員),一道疤痕可能成為伴隨終身的心理陰影。樂飛主任敏銳地捕捉到了患者的這一痛點,并以此作為技術(shù)創(chuàng)新的突破口。
2020年,樂飛團(tuán)隊成功完成江西省首例經(jīng)腋窩入路腔鏡甲狀腺癌根治術(shù)。與傳統(tǒng)手術(shù)需要在頸部切開5-8厘米的切口不同,這項技術(shù)將手術(shù)切口隱藏在腋窩的自然褶皺處,術(shù)后頸部完全無痕。患者穿上衣服后,根本看不出任何手術(shù)痕跡。這項技術(shù)的成功開展,標(biāo)志著江西省甲狀腺微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)入了一個全新的階段。
“切口的選擇看似小事,但對患者來說卻是天大的事。”樂飛主任說。他曾接診一位35歲的女教師,因甲狀腺癌需要手術(shù)。患者非常焦慮,不是擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險,而是害怕術(shù)后無法正常上課。“我每天站在講臺上,幾十雙眼睛盯著我,脖子上有道疤,學(xué)生怎么看我?”最終,樂飛主任為她實施了經(jīng)腋窩入路腔鏡手術(shù),術(shù)后第三天她就出院了,兩周后重返講臺。她給樂飛主任發(fā)來消息:“樂主任,我穿襯衫都看不出疤痕,謝謝您讓我保住了職業(yè)自信。”
經(jīng)腋窩入路腔鏡手術(shù)的技術(shù)難度遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)開放手術(shù)。醫(yī)生需要借助腔鏡系統(tǒng),通過腋窩的小切口,建立一條通往頸部的手術(shù)隧道,在狹小的空間內(nèi)完成甲狀腺切除和淋巴結(jié)清掃。術(shù)中,醫(yī)生需要借助3D腔鏡系統(tǒng)將手術(shù)視野放大10倍以上,清晰地觀察到喉返神經(jīng)、甲狀旁腺等關(guān)鍵結(jié)構(gòu),確保手術(shù)的安全性和徹底性。
“這就像在隧道里繡花,每一針都要精準(zhǔn)無誤。”樂飛主任這樣形容。他憑借豐富的開放手術(shù)經(jīng)驗和扎實的腔鏡基本功,將這一高難度技術(shù)做到了爐火純青。目前,他已完成數(shù)百例經(jīng)腋窩入路腔鏡甲狀腺手術(shù),技術(shù)成熟度和手術(shù)效果均達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。
除了經(jīng)腋窩入路,樂飛團(tuán)隊還熟練掌握了經(jīng)鎖骨下入路以及機(jī)器人輔助甲狀腺手術(shù)手術(shù)方式,根據(jù)患者的具體情況和需求,制定個性化的“無痕”手術(shù)方案。“每個患者的情況都不一樣,有的患者職業(yè)需要完全無痕,有的患者身體狀況不適合某些入路,我們要因人而異,選擇最適合的方案。”
對于良性甲狀腺結(jié)節(jié)以及部分經(jīng)過評估的甲狀腺微小乳頭狀癌,樂飛主任推廣的微波消融技術(shù)則實現(xiàn)了更微創(chuàng)的治療。這項技術(shù)只需在患者頸部插入一根直徑僅1.6毫米的消融針,在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位病灶,利用高溫將腫瘤細(xì)胞滅活。手術(shù)過程僅需10-20分鐘左右,患者術(shù)后次日即可出院,頸部僅留下一個微小的針眼。更關(guān)鍵的是,消融技術(shù)只破壞病灶,不損傷正常的甲狀腺組織,患者術(shù)后無需終身服藥。
一位11歲的小女孩雙側(cè)甲狀腺分布著十余個結(jié)節(jié),最大直徑達(dá)2.5厘米。如果按照傳統(tǒng)方案,她需要切除大部分甲狀腺組織,意味著終身服用甲狀腺素。樂飛主任為她制定了微波消融治療方案,手術(shù)僅用了16分鐘,頸部只留下兩個針眼大小的傷口。術(shù)后復(fù)查顯示,所有結(jié)節(jié)都被成功滅活,甲狀腺功能完全正常。“保住她的甲狀腺,就是保住她未來幾十年的生活質(zhì)量。”樂飛主任說。
“零疤痕”手術(shù)的背后,是樂飛主任對患者生活質(zhì)量的深刻理解和不懈追求。他常說:“醫(yī)生不能只盯著病灶,要看到病灶背后那個完整的人。手術(shù)的成功不僅在于切除了多少腫瘤,更在于幫助患者留住了多少人生。”
如今,樂飛主任的“無痕”手術(shù)已經(jīng)成為江西省腫瘤醫(yī)院的一張名片,吸引了來自全國各地的患者。但樂飛主任并沒有停下腳步,他正在探索將人工智能輔助技術(shù)引入腔鏡手術(shù),進(jìn)一步提高手術(shù)的精準(zhǔn)度和安全性。“我希望有一天,甲狀腺手術(shù)能夠真正做到‘既徹底,又無痕’,讓每一位患者都能帶著健康和自信回歸生活。”
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