徐礦總醫院消化科專家：及時篩查，別把“懶癌”拖到晚期

　　60歲的王先生在徐礦總醫院消化內科做了一次常規檢查。他沒有腹痛，沒有便血，沒有任何不舒服。只是到了該做腸鏡的年紀，來查一查。

　　結果，腸鏡下發現了一個結腸息肉。病理報告出來：已經發生早期癌變。

　　王先生是幸運的。他在這個“懶癌”還沒來得及“醒來”的時候，就把它解決了。

　　“再晚一年半載，可能就不是做個腸鏡下微創切除這么簡單了。”徐礦總醫院消化內科主任石麗紅主任醫師說。

　　01結腸癌早診早治的重要性

　　石麗紅開門見山：“結腸癌是個'懶癌'，但很多人硬是把它拖到了晚期。”

　　一組數據看清它的“懶”與“狠”：

　　在我國，結腸癌發病率和死亡率位居前十。但它有個特點——超過90%的腸癌，都是由小小的腺瘤性息肉演變而來，這個過程通常需要5到15年。

　　這意味著它給了我們長達5年以上的“挽救時間窗”，讓我們去發現它、去除它。

　　然而，一旦錯過窗口期，結局天差地別：

　　結腸癌早期結腸癌晚期

　　治療方式腸鏡下微創切除傳統手術+放化療

　　手術時間與費用時間短、費用低時間長、費用高

　　器官保留完整保留腸道功能切除結腸病變處，可能需要掛糞袋

　　五年生存率超過90%低于30%

　　石麗紅表示：

　　如果盡早診斷，可以及時阻斷癌前病變，預防結腸癌的發生;

　　如果處于早期癌變階段，“早診早治的風險和代價也比較低。早期癌變，就像草坪上剛長出來的一小撮雜草。我們通過內鏡下黏膜剝離術(ESD)——一種微創內鏡手術，把這撮‘雜草’連根挖掉，而不需要鏟除整塊草坪。過不了多久，新草就長出來了，草坪還是那片好草坪。”這種超級微創手術，保器官、時間短、費用低、術后不需要放化療。

　　但如果任由其發展到晚期，需要通過手術截掉結腸病變的上下兩端，對結腸的破壞較大;另一方面，還可能出現各種并發癥：短腸綜合征、術后吻合口狹窄、腹腔黏連等等，甚至會威脅生命。術后需要配合放化療，五年生存率也不到30%。

　　02警惕信號：“無癥狀”是早期結腸癌的偽裝

　　石麗紅特別提醒，結腸癌的早期癥狀通常是：

　　“早期沒有影響到消化道功能的時候，它是沒有任何癥狀的。等出現癥狀的時候，它往往已經不是早期了。”

　　出現以下信號時，一定要警惕，及時就診：

　　便血、腹痛、腹脹、腹部摸到包塊、消瘦、貧血

　　“貧血在我們老年患者中非常多見。”石麗紅說，“有些人認為貧血單純是因為吃得不好，實際上老年人的貧血，一定要查個大便潛血，它可能是消化道腫瘤的早期信號。”

　　03重點篩查人群

　　一般人群：50歲開始

　　一般風險人群從50歲開始接受結腸癌篩查。臨床上大多數結直腸息肉和結腸癌患者集中在50-60歲之間。

　　高危人群：提前做

　　有家族史(一級親屬有腸息肉、腸癌或其他腫瘤)

　　本人有其他腫瘤史(乳腺癌、前列腺癌、肺癌等)

　　一位結腸癌術后三年的患者，每年都遵醫囑定期查腸鏡。

　　石麗紅建議他做一次胃腸鏡聯合檢查，結果發現，他的胃部也有早期腫瘤。因為發現得早，在內鏡下做了ESD手術，保留了胃的功能，術后也不需要放化療。

　　04早期篩查方法

　　石麗紅表示，早診早治最好的方法，就是結腸鏡檢查。

　　很多人一聽到腸鏡就猶豫："喝瀉藥、插管子太遭罪了!"

　　其實現在的腸道準備方案已經非常成熟——檢查前2-3天少渣飲食，檢查前1天服用瀉藥清空腸道，檢查當天禁水即可。至于檢查過程，無痛胃腸鏡就是睡一覺的事請：躺在那睡一覺，醒來檢查就做好了。

　　如果暫時有顧慮，也可以先做糞便免疫化學檢測(FIT)或FIT-DNA聯合檢測，通過大便化驗發現問題，再精準地去做腸鏡篩查。

　　用一次篩查，換未來5-10年的腸道平安。

　　05預防結腸癌：健康生活指南　

保持樂觀情緒——"微笑是最好的良藥"

　　石麗紅自己就是個非常樂觀的人：“微笑是最好的良藥。我們人體里有癌基因和抑癌基因，樂觀的情緒有助于增強抑癌基因的功能，幫助抑制腫瘤的發生。”

飲食結構合理

　　少吃高脂肪的食物

　　多吃清淡的蔬菜：茄子、胡蘿卜、南瓜等

　　適當吃富含膳食纖維的食物：芹菜、菠菜等

　　排便通暢

　　便秘的人為什么結腸癌和息肉發生率高?

　　石麗紅解釋，“排便不通暢，會導致大腸里積攢有毒物質——硫化物等化學物質。它們和腸黏膜接觸時間長，慢慢讓腸黏膜從炎癥到小息肉，再到大息肉，最后長成癌。”

　　所以多飲水，多吃刺激腸道蠕動、增加糞便容積的食物。

　　三餐規律

　　三餐規律能穩定腸道節律、優化菌群、減少膽汁酸刺激、預防肥胖，從而降低腸癌風險。

　　“結腸癌是一個懶癌，它給了我們足夠的時間。關鍵是愿不愿意花一天時間，去做一次腸鏡。”

　　礦總名醫

　　石麗紅

　　消化內科主任 | 主任醫師

　　副教授 | 醫學學士從事消化科臨床、教學和科研工作。熟練掌握消化內鏡操作，其中包括逆行胰膽管造影取石(ERCP術)等，率先在淮海地區開展內鏡下胃造口術(PEG)及胃結石鈥激光治療，內鏡下胃腸息肉,粘膜下腫瘤及早癌微創治療術(ESD及EMR)。擅長小腸疾病的診治，對于磁控胃鏡、膠囊內鏡的操作、雙氣囊小腸鏡對接檢查、小腸出血的內鏡下止血、小腸息肉切除等小腸疾病的診治有較高的水平。在消化系統疑難病及危重病例處理搶救方面積累了豐富的臨床經驗。