上海
李阿姨的內瘺用了8年，一直暢通無阻。她的秘訣不是做了什么了不起的事，而是堅決不做什么。
今天，我們就用“紅綠燈”的方式，帶您看清內瘺保護的“禁止清單”。
紅燈區：絕對不能做的7件事
01
禁止在內瘺側測血壓
測血壓時，袖帶會緊緊壓迫手臂，導致血流中斷。一次兩次或許沒事，但反復壓迫會讓內瘺血管壁受損、狹窄，甚至誘發血栓。
?替代方案：選擇非內瘺側手臂測量血壓。
02
禁止在內瘺側抽血、輸液
任何穿刺都會損傷血管內膜，增加感染和狹窄風險。而且，如果在內瘺側輸液，藥物可能直接損傷嬌嫩的血管。
?替代方案：常規情況下，選擇非內瘺側手臂進行靜脈操作。
03
禁止穿緊袖口衣服
袖口過緊的衣服會像“隱形止血帶”一樣壓迫內瘺，導致血流受阻。長期壓迫可能誘發血栓形成。
?替代方案：選擇寬松的棉質衣物，或將袖口改大、縫上拉鏈。
04
禁止提重物
內瘺側手臂提重物（超過5公斤）會導致靜脈壓力急劇升高，長期可致血管瘤樣擴張，增加破裂風險。
?替代方案：用非內瘺側手臂背包、提物；如需搬運重物，請他人協助。
05
禁止壓迫內瘺睡覺
側睡時如果壓到內瘺側手臂，一夜的壓迫足以讓血流緩慢，誘發血栓形成。
?替代方案：習慣性調整睡姿，或在身邊放個枕頭提醒自己。
06
禁止在內瘺側戴首飾、手表
手鐲、手表會不經意間壓迫血管，尤其是睡眠或活動時。而且，金屬飾品易劃傷皮膚，增加感染風險。
?替代方案：將手表、手鏈戴在非內瘺側，或干脆取下。
07
禁止抓撓內瘺周圍皮膚
透析后皮膚干燥瘙癢，抓撓會導致皮膚破損、感染，甚至損傷脆弱的血管。
?替代方案：涂抹無刺激的保濕霜（避開穿刺點），輕輕拍打止癢。
黃燈區：需要特別小心的4件事
01
控制透析后按壓時間
?錯誤做法：按壓過輕或時間不足（會導致出血）；按壓過重或時間過長（會阻斷血流）。
?正確做法：按壓15-20分鐘，力度以不出血且能觸摸到震顫為宜。用手指按壓。
02
避免劇烈運動
?錯誤做法：打羽毛球、網球、籃球等揮拍運動。
?正確做法：散步、太極拳等溫和運動，避免內瘺側手臂劇烈甩動。
03
防止蚊蟲叮咬
?錯誤做法：夏秋季節不注意防護，叮咬后抓破皮膚。
?正確做法：使用蚊帳、驅蚊液；叮咬后冷敷止癢，不要抓撓。
04
注意水溫控制
?錯誤做法：用過熱的水長時間浸泡內瘺側手臂（如泡溫泉、泡熱水澡）。
?正確做法：溫水淋浴，避免桑拿、溫泉，水溫以40℃以下為宜。
綠燈區：每天必做的3件事
01
每日“三查”自檢法
每天早、晚各一次，觸摸感受內瘺的震顫（醫學上稱為“貓喘”），聽一聽血流聲。
?? 特別注意：一旦發現震顫或雜音突然減弱或消失，可能意味著內瘺血栓形成，必須立即聯系透析中心，爭分奪秒搶救內瘺！
02
每日清潔保濕
每天用溫和的肥皂水清洗內瘺側手臂，然后用軟毛巾輕輕蘸干（不要來回搓）。涂抹無刺激的保濕霜，保持皮膚彈性。
03
透析后24小時保持干燥
透析結束24小時內，穿刺點不能沾水。洗澡時需用防水敷料保護，洗完后及時檢查是否進水。
內瘺自我監測圖（簡易版）如下：
內瘺是透析腎友的“生命線”，是透析治療的基礎。請務必守護好這條生命線！
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