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本文重點摘要

今日分享一則干細胞聯合外泌體干預女性脫發的文獻案例。2 位年輕女性，在傳統治療全部失效后，用間充質干細胞 + 干細胞外泌體聯合方案，6 個月實現明顯生發，且 18 個月無反彈。

研究發現：

1. 干細胞外泌體能精準定位毛囊區域

2. 調節毛囊生長周期關鍵分子如Wnt/BMP等信號，激活休眠毛囊干細胞

3. 促進毛囊進入生長期，刺激新發

4. 減輕炎癥，優化毛囊生長環境，鞏固生發效果

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本期撰文：中山大學 淺藍

本文審核專家：江蘇大學附屬醫院 李晶教授

你是否也在經歷這樣的崩潰：明明才二十幾歲，頭頂卻日漸稀疏，發縫寬到遮不住，試遍米諾地爾、激素藥膏，頭發還是一把把掉？

女性型脫發（FPHL）堪稱年輕女性的 “顏值殺手”，傳統治療常常效果有限、副作用明顯，讓無數人陷入焦慮與自卑。

但今天，一篇來自國際皮膚科期刊的最新病例報告，帶來了干細胞和外泌體改善女性型脫發的重磅新希望 ——2 位年輕女性，在傳統治療全部失效后，用間充質干細胞 + 干細胞外泌體聯合方案，6 個月實現明顯生發，且 18 個月無反彈！

超 45% 女性，一生都在被脫發困擾

女性型脫發，又稱雄激素性脫發，是一種常見的毛發疾病，主要表現為頭頂及前額區域頭發密度減少，而發際線通常保持不變。

據研究，超過45%的女性在一生中都會遭遇不同程度的脫發問題，且發病率隨年齡增長而上升。

其成因復雜多樣，包括遺傳、壓力、激素變化及高水平的雄激素等，使得傳統治療方法往往效果有限。

就藥物治療脫發而言，當前指南建議采用的米諾地爾與非那雄胺均能有效對抗脫發問題。

米諾地爾可直接涂抹于頭皮，通過促進血管舒張，增強毛囊的營養與氧氣供給，進而減輕脫發狀況。

針對雄激素型脫發患者，其脫發緣由在于雄激素受體數量增多及5α-還原酶活性提升，這促使了毛囊周邊二氫睪酮（DHT）激素水平的上升。

相反，非那雄胺的作用機制在于抑制5α-還原酶，由此減少毛囊周圍的DHT含量，有效應對雄激素型脫發。

然而，這兩種指南推薦的藥物需長期持續使用，并保持一定的藥物濃度，方能顯現療效。

值得注意的是，非那雄胺因具有妊娠期間致畸的副作用，故僅限于男性使用。其他藥物治療方案也存在其潛在副作用，請參考下圖。

（圖片來自參考文獻2）

干細胞及外泌體：生發新希望

在眾多新興療法中，間充質干細胞療法以其獨特的再生能力和低免疫原性脫穎而出。

間充質干細胞（MSCs）是一類具有多向分化潛能的細胞，能夠分泌多種生長因子和細胞因子，促進組織修復和再生。

（圖片可見參考文獻3）

當應用于脫發干預時，干細胞不僅能夠直接分化為毛囊細胞，還能通過旁分泌作用改善毛囊微環境，促進毛發生長。

而干細胞外泌體可攜帶著蛋白質、脂質、核酸（包括mRNA、miRNA等）等豐富的生物信息，參與細胞間的通訊調節，促進組織修復與再生。

研究表明：

干細胞外泌體能精準定位至毛囊區域，通過與毛囊干細胞及周圍微環境的相互作用，調節毛囊生長周期的關鍵分子，如Wnt信號通路、BMP（骨形態發生蛋白）家族成員及生長因子等，從而激活休眠期的毛囊干細胞，促進毛囊進入生長期，有效刺激新發的生長。

此外，干細胞外泌體還能通過減輕毛囊周圍的炎癥反應，優化毛囊生長環境，進一步鞏固治療效果。

具體案例：干細胞+外泌體干預，6個月實現明顯生發

在本研究中，共有2例患者在嘗試米諾地爾、PRP注射等傳統治療全部失效后，用自體骨髓間充質干細胞 + 干細胞外泌體聯合方案，6 個月實現明顯生發，且這一效果持續至18個月的隨訪期，未見復發。

從髂骨抽取約 40ml 自體骨髓，再至實驗室分離、培養擴增骨髓間充質干細胞。后以100 萬 /kg 體重劑量，用 30G 細針頭皮多點皮內注射。

同時，提取 5000 萬干細胞外泌體，加入 1% 甘油制成凝膠，每日外用 2ml，輕柔按摩脫發區，連續使用 3 個月。

下圖所展示的就是兩位患者在治療前后的治療對比圖，可見生發效果明顯。

（圖片來自參考文獻1）

無獨有偶，Ersan等人的研究團隊招募了30名患有AGA的患者，年齡范圍在22到65歲之間，經過外泌體注射治療后，在4周和12周時進行了頭發密度的評估，結果顯示頭發密度顯著增加。主要結果圖像如下圖所示。

（圖片來自參考文獻4）

具體而言，經由干細胞外泌體治療后，患者從治療前的平均149.7根/cm2增加到12周后的157根/cm2。

此外，患者對治療效果的滿意度在12周時較4周時明顯提高，表明外泌體干預不僅能夠增加頭發密度，還能帶來持續的滿意度。

這些結果表明，外泌體注射不僅在短期內有效果，而且其效果在一段時間內持續存在。

小結

隨著科研人員對干細胞及外泌體作用機制了解的深入，以及制備技術的標準化，基于細胞科技干預的策略有望成為脫發治療的新方向。未來，隨著更多高質量臨床研究的開展，干細胞及外泌體療法有望為脫發患者提供一種安全有效的新選擇，重塑毛發再生醫學的格局。

參考文獻：

[1] Sadat?Ali M, Bannu SM, Vutharadhi SR. Management Of Female Pattern Hair Loss (FPHL) Using Autologous Mesenchymal Stem Cells: Report Of Two Cases[J]. Annals of Dermatological Science, 2026, 15(1).

鏈接： https://doi.org/10.52338/aods.2026.5412

[2] Lee EY, Nam YJ, Kang S, Choi EJ, Han I, Kim J, et al. The local hypothalamic–pituitary–adrenal axis in cultured human dermal papilla cells. BMC Mol Cell Biol. 2020;21(1):42. doi: 10.1186/s12860-020-00287-w.

鏈接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32522165/

[3] Ajit, A., Nair, M.D. & Venugopal, B. Exploring the Potential of Mesenchymal Stem Cell–Derived Exosomes for the Treatment of Alopecia. Regen. Eng. Transl. Med. 7, 119–128 (2021).

鏈接：https://doi.org/10.1007/s40883-021-00204-3

[4]Ersan, M., Ozer, E., Akin, O. et al. Effectiveness of Exosome Treatment in Androgenetic Alopecia: Outcomes of a Prospective Study. Aesth Plast Surg (2024).

鏈接：https://doi.org/10.1007/s00266-024-04332-3

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