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“很長一段時間,斜視作為眼部疾病沒有得到足夠的重視。實際上,斜視與近視息息相關——近視欠矯可能引發集合不足,進而誘發外斜;而斜視術后若屈光不正未得到矯正,復發率也會大幅提升。”福州愛爾眼科醫院斜視與小兒眼病科副主任醫師張文淑說。
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▲張文淑
建院初,福州愛爾眼科醫院就系統性地將斜視與小兒眼病科整合為一個科室,張文淑開始了在這片領域的深耕。她不只是簡單為患者“擺正眼位”,更將近視防控與斜視矯正深度結合,用“毫米級”的精準,幫無數人重建立體視覺,悄悄改寫著他們的人生軌跡。
不止“擺正眼位”,
更要守護長遠視功能
4月的一個手術日,在福州愛爾眼科醫院的手術室里,張文淑正凝神為一位甲亢相關性斜視患者手術。這類手術無固定模式,需“一人一方”。
“同樣是30棱鏡度斜視,有的只需后退一條眼外肌,有的要兩條,個別需調整三條,全靠臨床不斷摸索精進。”她輕聲說道,手中器械在纖細的眼外肌上精細操作,連呼吸都刻意放緩。
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▲張文淑(左)為患者做手術
斜視手術被業內稱作“眼球上的精細芭蕾”,每0.5毫米的調整差異,都直接影響術后外觀與長期視功能。在愛爾眼科“視光+小兒眼病”一體化模式指引下,張文淑早早跳出“只重外觀”的誤區。
而這份覺醒,
源于一次“不合格”的考核。
那是一次集團培訓考核,在為一位斜視+60個棱鏡度的患兒設計手術方案時,張文淑主張將雙眼內直肌后退5.5毫米,能保證術后眼位正,手術才算成功。沒想到,集團專家的點評,給她潑了一盆冷水——考核未通過。
“專家告訴我,雙眼單視功能正常的患者,原則上內直肌后退不能超過5毫米,否則會損傷孩子的集合功能。"張文淑打了個比方,內直肌就像控制眼球向內轉動的"繩",后退過多,"拉力"就會不足,集合功能不足,未來孩子近距離用眼看書,近距離用眼工作時,容易出現眼疲勞等問題,影響雙眼視功能。
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▲張文淑為患兒檢查
如今,每臺手術前,她都會整合斜視度、眼球運動、雙眼視功能等數據,結合患者年齡、用眼習慣定制方案;術中精細調整眼外肌,既求眼位正,更求雙眼視功能的恢復。
謀眼前,更要謀長遠。張文淑還構建起“屈光矯正—手術矯正—視功能訓練—定期復查”閉環,將短期診療與長期護眼緊密結合,為患者的長遠用眼謀劃。
細心藏在細節里
溫柔守護成長
除斜視手術外,OK鏡驗配也是張文淑日常工作的重點。OK鏡屬于三類醫療器械,其驗配安全性與矯正效果,高度依賴醫生的專業把控,這也是她始終嚴守、緊抓的核心環節。
每一次驗配前,張文淑都會詳細詢問患者家族近視遺傳史、日常用眼習慣;驗配過程中,全程參與全面眼部檢查,借助角膜地形圖、生物測量儀等專業設備,精準采集孩子角膜形態、角膜厚度、眼軸長度等各項關鍵數據。
多年來,她一直堅持在患者試戴次日,組織驗配團隊共同回看試戴視頻,展開分析討論,個性化定制鏡片基弧、反轉弧等參數,保證患者配戴安全有效,力求將眼軸年漲幅控制在0.2至0.3毫米。
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▲張文淑組織驗配團隊共同回看試戴視頻
“OK鏡直接接觸角膜,驗配不當易引發角膜損傷、感染等并發癥,醫生就是第一道安全防線。”張文淑介紹,從前期適配評估、現場精準調試,到后期定期隨訪復查,她全程跟進診療,持續監測角膜健康狀況與近視防控效果,及時調整方案。
此外,她格外重視患者日常配戴的手部衛生,門診中反復叮囑患者,每次復查務必攜帶鏡片,便于現場檢查鏡片清潔養護情況。若發現鏡片清潔不到位、護理不規范,驗配師會再次進行專業指導,規避眼部感染風險。
張文淑的細心,總能發現被忽略的細節。一次,一位老奶奶帶孫女就診,全程訴說自己的不適,一旁的小女孩卻低頭躲閃、不敢對視。她敏銳察覺異常,建議為孩子做全面檢查,最終確診為間歇性外斜視。隨后,她制定手術聯合視功能訓練的方案,術后女孩眼位歸正,眼神變得明亮,終于敢大方與人交流。
面對配合度不高的患兒,張文淑總會蹲下身與孩子平視,用溫柔的語氣將檢查變成互動。“孩子不懂檢查意義,多一點耐心,既能保證數據精準,也能減少他們的恐懼。”張文淑說。
十余年深耕,張文淑的“毫米級”堅守,真切地改變著一個個患者的人生:有斜視患者術后重建立體視覺,終于能從容停車、順利通過窄道;有自幼斜視的成年人,擺脫了多年的自卑,敢抬頭與人交流,勇敢嘗試新的工作與生活。
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▲張文淑為患者檢查
在守護光明的道路上,她以專業為刃、以溫柔為光,用匠心雕琢每一寸細節,為每一位患者點亮清晰“視”界,守護他們的光明與自信。
(陳坤)
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編輯:兜兜
審核:黃美輝、劉碧華
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