最近看到個新聞,江蘇一名8歲的小女孩,化療前做了卵巢組織凍存手術(shù)。網(wǎng)上吵得挺兇,有人夸醫(yī)學(xué)厲害,有人擔(dān)心這是在替孩子做決定,今天不繞彎子,就用大白話把這事說清楚。
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先說說這孩子的情況,她得了先天性免疫系統(tǒng)缺陷,必須做骨髓移植才能保命。但移植前要做超大劑量化療,這東西殺敵一千自損八百,會把她沒發(fā)育好的卵巢徹底傷壞,以后可能沒法懷孕,還會早早出現(xiàn)更年期、骨質(zhì)疏松這些問題。
有人會問,不能凍卵子嗎?真不行。8歲的孩子還沒到青春期,卵泡沒成熟,傳統(tǒng)凍卵技術(shù)用不了。目前對這類孩子來說,卵巢組織凍存是唯一能保住生育力的辦法。
手術(shù)過程不復(fù)雜,就是用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù),取一小塊卵巢組織,處理好后放進(jìn)-196℃的液氮里凍起來,相當(dāng)于給未來的生育能力按了暫停鍵。整個手術(shù)很快,術(shù)后3天孩子就能繼續(xù)做化療,不耽誤治病,這一點(diǎn)確實(shí)做得好。
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很多人夸這是醫(yī)學(xué)進(jìn)步,我也認(rèn)可。以前遇到這種情況,孩子治好病后,大概率要面對不孕和提前衰老,現(xiàn)在有了這個技術(shù),至少給了她一個未來的選擇。而且這技術(shù)不只是為了生育,移植后還能恢復(fù)雌激素分泌,避免早發(fā)更年期,能提高以后的生活質(zhì)量。
但爭議也確實(shí)存在,最核心的就是,孩子才8歲,她根本不懂生育是什么,現(xiàn)在的決定是家長和醫(yī)生做的,算不算替她做主?這個問題沒有標(biāo)準(zhǔn)答案。家長肯定是為孩子好,想讓她以后有更多選擇,不是非要她以后當(dāng)媽媽,只是不想讓她因為治病留下遺憾。
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還有人擔(dān)心技術(shù)風(fēng)險,這點(diǎn)必須說真話。目前這技術(shù)雖然成熟,但不是百分百成功。移植后能不能成功恢復(fù)卵巢功能,能不能自然懷孕,都不好說,而且還有一定的遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險,這些醫(yī)生都會提前跟家長說清楚,不會隱瞞。
另外還有個現(xiàn)實(shí)問題,這技術(shù)不便宜,手術(shù)加長期凍存的費(fèi)用,對普通家庭來說是不小的負(fù)擔(dān),而且目前還沒納入醫(yī)保,很多家庭想做也做不起。還有,國內(nèi)能開展這項手術(shù)的醫(yī)院不多,不是所有地方的孩子都能有這個機(jī)會。
我覺得沒必要把這事炒得太極端,既不用吹它多神奇,也不用罵它不倫理。它就是一項醫(yī)學(xué)技術(shù),目的是在治病的同時,盡量保護(hù)孩子的未來。醫(yī)生和家長做決定,都是基于孩子的最大利益,不是憑空決定的。
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其實(shí)最該關(guān)注的,是更多需要這種技術(shù)的孩子。我國每年有上百萬女性和女童,因為化療失去卵巢功能,其中只有極少數(shù)人能做凍存手術(shù)。與其爭論倫理,不如多推動技術(shù)普及,把費(fèi)用降下來,納入醫(yī)保,讓更多家庭能有選擇的機(jī)會。
最后說一句,這項技術(shù)的意義,從來不是“必須讓孩子當(dāng)媽媽”,而是給她留一個選擇的權(quán)利。等她長大了,身體好了,愿意移植就移植,不愿意也沒關(guān)系,至少她不用因為小時候的病,失去一個人生選項。這就夠了,沒必要過度解讀,也沒必要刻意炒作。
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