江西
一天上三次廁所，排便對大部分人來說實在太普通，完全不會放在心上。但就是這個看起來普通得不能再普通的變化，在某些情況下，是腸道在發出一種非常嚴肅的警告。
結直腸癌在發病早期的表現往往相當隱蔽，患者自己根本不覺得是大病，等到癥狀明顯了，一檢查，往往已經不是早期。
根據國家癌癥中心發布的數據，結直腸癌已躋身中國發病率前五位惡性腫瘤之列，每年新發病例超過55萬，死亡人數接近29萬，發病高峰集中在50歲以上人群，且發病年齡有逐漸年輕化的趨勢。
而且，早期結直腸癌患者5年生存率可達90%以上，但一旦進入中晚期，這個數字會驟降至30%左右。這個差距清楚地說明一件事：早發現，真的能救命。
貧血：這個信號被忽視得太多了
腫瘤在腸壁上生長，會反復造成小量出血，這種出血往往不表現為肉眼可見的血便，而是慢性、持續性的微量滲血，醫學上叫做慢性隱性出血。
長期下來，鐵的消耗量超過正常攝入量，血紅蛋白水平逐漸下降，人會出現乏力、面色發白、輕微頭暈這類貧血癥狀。
很多人拿到貧血的檢查結果，只以為是飲食問題或消化吸收不好，做了腸鏡之后才發現腫瘤已經長了不小。50歲以上出現原因不明的缺鐵性貧血，一定要把腸鏡排在檢查清單前列，不要只補鐵了事。
大便變了
大便的變化是結直腸癌信號里面信息量最豐富的一項。排便頻率變化是其中一個維度，一天突然從一次變成三次甚至更多，或者反過來，原本規律的腸道突然開始便秘，這種持續兩到三周以上的改變就不該被忽視了。
另一個更需要重視的是大便形狀，正常大便應該是成形的條狀，但如果腫瘤在直腸段生長，會壓迫腸腔，導致大便變細、變扁，甚至出現凹槽狀。
還有一種情況是大便中帶有黏液，有時混著血，有時只是黏液，這種狀況在臨床上被稱為黏液血便，是直腸癌相對典型的早期表現之一，很多患者誤以為是痔瘡或腸炎，延誤了就診時機。
頻繁放屁
結直腸癌患者在腫瘤生長過程中，腫瘤組織會影響腸道正常的蠕動節律，導致食物殘渣在腸道內滯留時間延長，腸道菌群對食物殘渣的發酵加劇，產生大量氣體。
這種情況下，放屁次數明顯增多，氣味往往也比正常情況下更難聞，有時伴隨腹部隱約的脹氣感。
單純的飲食結構改變確實也會引起放屁增多，但如果這種狀況持續出現，尤其伴隨著其他排便異常，就需要進一步檢查了，不能一直歸結為吃多了豆制品。
肛門區域的墜脹感
直腸癌患者在早期常常會描述一種感覺，就是肛門周圍莫名有一種墜墜的感覺，有時像排便沒排干凈，想排又排不出來，臨床上把這種持續性排便沖動稱為里急后重感，是直腸受到腫瘤刺激后產生的反應。
有些人還伴有肛門口腫脹、輕微疼痛的情況，觸摸時感覺有異樣。這種感覺和普通痔瘡的不適非常容易混淆，痔瘡確實也會導致類似的墜脹感，這也是直腸癌診斷被延誤最常見的原因之一。
一旦出現這類癥狀，建議做一個規范的肛門指檢，這個檢查幾分鐘就能完成，卻能排除很多潛在風險，千萬不要覺得不好意思就回避。
腹部摸到硬塊
腹部出現可以摸到的硬塊，在結直腸癌中更多見于結腸段的腫瘤，尤其是升結腸和乙狀結腸位置，由于腸管位置靠近腹壁，腫瘤長到一定體積之后，通過腹部觸診有時候能感受到一個質地偏硬、邊界不太清晰的包塊。
腹部腫塊不一定都是腫瘤，腸系膜淋巴結腫大、腸道憩室也可能有類似觸感，但原則就一條：腹部摸到不明硬塊，不管疼不疼，都要盡快就醫做影像學檢查，拖著不查真的非常不劃算。
腹痛
結直腸癌引起的腹痛，早期往往是隱痛或鈍痛，位置有時不太固定，可以是左下腹，也可能在右腹部，和進食、排便之間有一定關聯，但規律不像胃病那么清晰。
隨著腫瘤體積增大，如果出現腸梗阻，腹痛會變得更加劇烈，呈陣發性絞痛，伴隨腹脹、排便排氣消失，這種情況屬于消化外科急癥。
日常生活里的腹痛大多數確實是普通消化問題，但如果腹痛反復出現、持續兩周以上，尤其是50歲以上的人群，不要靠止痛藥拖時間，一定要排查腸道器質性病變。
以上這6個信號，它們覆蓋范圍相當廣，并且這些癥狀和很多常見的良性問題高度重疊，痔瘡、腸易激綜合征、結腸炎，隨便哪個都能產生類似的表現，這才是延誤診斷最大的障礙。
50歲以上、有長期高脂飲食習慣、腸癌家族史，或者吸煙飲酒史較長的人群，建議把腸鏡納入常規體檢，不用等到有癥狀才去做，早一步篩查，發現問題的時候往往還處于早期，治療難度和預后都是完全不同的結果。
參考文獻： ［1］鄭榮壽，張思維，孫可欣，等. 2016年中國結直腸癌發病和死亡情況分析[J]. 中國腫瘤，2020，29（10）：761-766. ［2］房靜遠，劉變英，吳開春，等. 中國早期結直腸癌及癌前病變篩查與診治共識意見[J]. 中華消化雜志，2019，39（1）：3-17. ［3］汪建平，黃美近. 直腸癌的規范化診斷與治療進展[J]. 中華外科雜志，2020，58（1）：1-7. ［4］李兆申，廖專. 結直腸癌篩查及早診早治的現狀與對策[J]. 中華消化內鏡雜志，2021，38（1）：1-5.
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