孩子肚子一天天鼓脹，

按上去不疼不癢，

可吃飯后總想吐，

排便排尿也越來越費勁……

這些異常癥狀讓8歲女孩小寶（化名）的父母格外擔憂。

我院小兒外科團隊通過

多學科協作與精準手術，

完整切除了導致小寶一系列不適的“元兇”——

腹腔內重達數斤的卵巢惡性腫瘤，

成功保住了孩子的子宮和健側卵巢，

為她留住了生育希望。

小兒外科主任鄧小耿教授提醒家長：

一旦發現孩子腹部異常隆起，

務必及時就醫；

兒童惡性實體腫瘤并非“絕癥”，

規范治療就能帶來極高的生存率。

觸目驚心

從“核桃”長成“籃球”只用了半年

小寶是一名21-三體綜合征患兒。半年前，家人無意中摸到她下腹部有一個核桃大小的硬塊，不痛不癢，便沒有太在意。誰知此后腫塊像吹氣球一樣迅速膨大，孩子的肚子越來越鼓，看上去就像一個“小孕婦”。隨之而來的，還有進食后惡心嘔吐、排便排尿困難等癥狀。

家人帶著小寶輾轉多家醫院，一邊為“惡性腫瘤”的診斷擔憂，一邊又擔心治療效果差、費用高，一度陷入絕望。抱著最后一絲希望，他們來到了我院小兒外科。

鄧小耿主任接診后，第一時間安排小寶做了腹部CT檢查，結果令人震驚：盆腔內有一個巨大的占位性病變，高度懷疑是惡性腫瘤，而且腫瘤已經嚴重壓迫到了右側輸尿管，再不治療，可能會引發更嚴重的并發癥。

“請放心，孩子還有救，我們一定會盡全力。”鄧小耿主任一邊安撫幾近崩潰的家長，一邊迅速召集團隊，為小寶制定了個體化的精準治療方案，一場與腫瘤的“拆彈大戰”就此展開。

術前CT顯示右下腹有一個巨大腫瘤，將腸管完全推向左上腹部

聯合“拆彈”

切得干凈，更要保得周全

兒童惡性腫瘤的治療，既要徹底清除腫瘤，也要最大程度保護孩子的正常生理功能。為此，鄧小耿主任團隊聯合多學科力量，為小寶制定了“三步走”的精準治療方案，全程兼顧療效與孩子的未來。

治療的第一步，是明確腫瘤的具體類型——只有找準“敵人”，才能精準“打擊”。在B超的精準定位下，團隊為小寶實施了穿刺活檢，病理結果很快出來：卵巢無性細胞瘤，這是一種對化療高度敏感的惡性腫瘤，也就意味著，通過規范治療，治愈的希望非常大。

第二步，是精細的手術剝離，同時盡可能保住孩子的生育希望。手術當天，鄧小耿主任團隊全程保持顯微級的精細操作。術中發現，腫瘤起源于小寶的右側卵巢，還侵犯了附件，并且與右側輸尿管緊緊粘連，稍有不慎就可能損傷輸尿管，甚至影響孩子的其他臟器。

憑借豐富的臨床經驗和精湛的手術技巧，團隊小心翼翼地將腫瘤從輸尿管表面剝離，最終完整切除了這個約17.3cm×12.7cm大小的巨大腫瘤——相當于一個小籃球那么大。同時，團隊嚴格遵循“能保盡保”的原則，完好保留了小寶的子宮和左側卵巢，為她未來的生育功能留住了根基。整場手術歷時3個多小時，最終順利完成。

第三步是通過術后規范化療，徹底清除殘余風險。術后的規范化療的是防止腫瘤復發、確保治愈的關鍵。讓人欣慰的是，小寶術后恢復得很快，術后第二天就能自主下床活動，之前的輸尿管壓迫、腸道梗阻等癥狀也完全消失，很快就恢復了正常的進食和排便排尿。目前，小寶正在按計劃接受規范化療，最大限度降低腫瘤復發的風險，朝著康復的方向穩步前進。

鄧小耿教授在為患兒進行手術

家長留意

關于“兒童卵巢無性細胞瘤”的三大核心問題

面對兒童卵巢無性細胞瘤，很多家長都會陷入迷茫和恐慌。鄧小耿教授結合小寶的案例，為家長們解答最關心的3個核心問題，幫大家科學認識這種疾病，避免延誤治療。

01

為什么這個病早期很難發現？

鄧小耿教授指出：卵巢無性細胞瘤是起源于卵巢生殖細胞的惡性實體腫瘤，好發于兒童及年輕女性，早期幾乎沒有任何癥狀，僅僅表現為腹部緩慢隆起。家長極易誤以為是單純肥胖、消化不良、積食或脹氣。等到腫瘤長大壓迫周圍臟器，出現惡心嘔吐、排便排尿困難時，往往已經長得很大，治療難度隨之增加。

專家提醒：如果發現孩子肚子異常隆起、反復腹脹，用手觸摸有硬塊，千萬不要簡單歸因于“吃多了”，請盡快帶孩子到小兒外科專科檢查——早發現、早診斷是關鍵。

02

惡性程度高嗎？治療效果怎么樣？

雖然叫“惡性腫瘤”，但卵巢無性細胞瘤有一個“軟肋”：對鉑類化療藥物敏感。臨床上已有非常成熟、規范的治療方案。早期患者經規范治療后，治愈率超過90%。晚期患者通過“手術+化療”的綜合治療，也能有效提升其生存率。

專家提醒：請家長切勿因為“惡性腫瘤”四個字就輕言放棄。規范治療，孩子依然有極高的生存希望。

03

手術會不會影響孩子將來的生育功能？

這是所有家長最擔心的問題。鄧小耿教授介紹，現代小兒腫瘤外科的治療目標是“治愈疾病+保留功能”，對于兒童卵巢腫瘤，遵循“能保盡保”的核心原則。像小寶這樣的單側腫瘤患兒，手術只切除患側卵巢和附件，完整保留健康的另一側卵巢和子宮。術后配合規范化化療，治愈后仍然具備生育能力。

專家簡介

鄧小耿

小兒外科

主任醫師，博士生導師，醫學博士

現任我院小兒外科專科主任。

專業特長：從事小兒外科醫、教、研工作30余年，對小兒各種先天性消化系畸形、泌尿系畸形和惡性實體腫瘤等疑難雜癥的治療具有豐富的臨床經驗，尤擅長先天性巨結腸、膽總管囊腫和先天性腎積水、隱睪等小兒消化系、泌尿系先天性畸形的微創手術以及肝母細胞瘤、腎母細胞瘤、神經母細胞瘤、胸腔縱膈腫瘤和畸胎瘤等兒童良、惡性實體腫瘤的精準外科治療，對兒童血液病脾腫大、血管瘤、疝、隱匿型陰莖和尿道下裂等亦具有豐富的經驗。其中，腹腔鏡脾切除或脾部分切除術、熒光腹腔鏡肝母細胞瘤精準切除術等技術處于國內領先地位。

社會任職：中華醫學會小兒外科學分會委員，中華小兒外科雜志編委，中國抗癌協會小兒腫瘤專業委員會外科學組委員，廣東省醫學會小兒外科分會副主任委員，廣東省醫師協會小兒外科醫師分會副主任委員，國際小兒微創外科協會會員。

學術成就：先后主持2項國家自然科學基金面上項目、5項廣東省自然科學基金資助項目及1項廣州市民生科技重大專項，發表學術論文40余篇，其中高水平論文10余篇。獲得“中國好醫生”等榮譽稱號。

出診安排：北院區（周一上午、周三上午）；南院區（周四下午）；花都院區（周三下午）。

伍耀豪

小兒外科

副主任醫師，醫學博士

專業特長：對小兒腹股溝斜疝、鞘膜積液、隱睪、尿道下裂、體表腫物、性分化異常生殖器矯形、包莖等疾病具有豐富的臨床和手術經驗。擅長血管瘤、脈管畸形、淋巴管瘤、纖維瘤、脂肪瘤、腎母細胞瘤、神經母細胞瘤、肝母細胞瘤、畸胎瘤、橫紋肌肉瘤、睪丸腫瘤、陰道腫瘤等小兒良惡性腫瘤的診斷與治療。曾榮獲“我院優秀黨員”、“我院優秀臨床教師”等稱號。

出診安排：北院區（周五上午）；南院區（周一下午）；花都院區（周四下午）。

來源：小兒外科

責編：黃睿、房詩婷

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發布：楊建林

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