健康零距離 | 從足跟疼痛談足底筋膜炎

足跟疼痛是日常生活中比較常見的不適癥狀，它不僅影響正常行走，降低生活質量，還容易造成心理負擔。足跟疼痛到底是什么原因引起的？日常又該如何預防與治療？本期節目，帶大家一同了解足跟疼痛的相關知識。

嘉賓簡介

謝曉童

古巷中心衛生院骨傷科主治醫師，畢業于廣州中醫藥大學中醫骨傷專業，曾在廣東省中醫院、佛山市中醫院學習中醫骨傷。從事骨傷科診療工作十多年，累積了較豐富的臨床經驗，擅長跌打損傷、骨折脫位、頸肩腰腿痛的治療。

足跟疼痛是否骨刺引起的

足跟疼痛是骨傷科門診的常見病，很多人有過足跟痛的體會，跟針扎一樣，每走一步路就痛得厲害，脫下鞋子看，不紅也不腫，結果去醫院一拍x片，發現是跟骨骨刺。跟骨骨刺是民間的說法，醫學上稱為跟骨骨質增生。很多人認為跟骨痛是骨刺刺痛的。但我們在臨床中觀察到這樣的現象：很多人跟骨長了骨刺，但它并不痛，也有些人跟骨沒有長骨刺，但是它疼痛比較明顯。

一般來說，如果是跟骨骨刺引起的疼痛，骨刺的尖端應該向下生長，這樣走路往下踩的時候，才有可能把腳底扎疼，但骨刺絕大多數是向前生長的，向足趾的方向生長，這就說明足跟疼痛有可能不是骨刺引起的。醫學上認為：足跟疼痛一般是足底筋膜炎引起的。

足底筋膜炎的定義和臨床表現

足底筋膜炎是足底筋膜由于各種原因導致的無菌性炎癥，是一種常見的足部疾病，也被稱為跖筋膜炎。主要是足底筋膜長期反復的微小損傷，如長時間行走、站立、跑步或其他負重類運動，導致足底筋膜長時間處于緊張狀態，長期下來導致足底肌肉和筋膜勞損，引起跖筋膜無菌性炎癥。

足底筋膜炎有以下臨床表現：

1、起步痛：晨起或久坐后站起第一步足跟劇痛。多數患者晨起下床時，腳后跟落地疼痛最為明顯，活動后疼痛有所緩解，但是在長時間活動后，疼痛又會加重。也有的患者表現為夜間腳后跟疼痛明顯。

2、定點壓痛：疼痛部位以腳后跟內側最多，也有患者疼痛點在足底中部或前部。用手按壓會有明顯的壓痛，且疼痛較為劇烈，多為刺痛。

3、光腳跑步、走路或者用腳尖上樓梯等動作會加劇疼痛。

4、放射痛：痛感可能擴散至整個足底。

誘發足底筋膜炎的因素

一. 過度使用或重復性勞損

足底筋膜需要承受人體重量和行走時的沖擊力。長時間站立、跑步、跳躍或突然增加運動量，會導致筋膜反復微小損傷。例如，馬拉松運動員、老師、銷售員等職業人群因持續足部壓力，更容易發病。此外，赤腳行走或穿硬底鞋在堅硬地面活動，也會加劇筋膜負擔。

二. 足弓形態異常：

1.扁平足即低足弓：由于足弓塌陷使筋膜被過度拉長，增加足底張力。

2.高弓足：足弓過高導致足部緩沖能力下降，足底筋膜承受過大沖擊力而勞損。

3.跟腱緊張或小腿肌肉僵硬：它限制了踝關節背屈的能力，行走時足底筋膜被代償性拉伸，因此容易發病。

三.體重與年齡因素

1.超重或肥胖：體重增加會顯著提升足底筋膜的壓力，尤其在站立或行走時。

2.年齡增長：40歲以上人群因筋膜彈性下降、脂肪墊變薄，緩沖能力減弱，更容易發生退行性損傷。

四．不良生活習慣與外部因素

1.穿鞋不當?：長期穿硬底鞋、平底鞋或高跟鞋，缺乏足弓支撐和緩沖，會加重足底負擔。

2.赤腳行走?：尤其在堅硬的地面上，會直接增加筋膜張力，應盡量避免。

3.寒冷刺激?：冬季晨起赤腳接觸冰冷地板可能導致血管收縮、筋膜彈性下降，誘發疼痛。

足底筋膜炎在人們的所有年齡段均可發病，終身發病率約10%。好發于40～60歲之間的中老年人，單側多見，女性多于男性。比較肥胖的中年女性、運動愛好者、長跑運動員、舞蹈演員以及一些需要長時間站立和走路的職業中發病率較高。

“潮安區融媒體中心”編輯部

本期編輯：紀煬

責任編輯：陳曉婉

編 審：劉俊雄

出 品：潮州市潮安區衛生健康局、潮安區融媒體中心