河北
隨著年齡增長，眼睛會經歷一系列變化。其中有幾種疾病，發病率隨著年齡快速上升，家里有老人的，一定要了解。
首先要說的是白內障，這是最常見，也最容易被拖延。晶狀體就像眼睛里的一塊“鏡頭”，正常時透明，負責聚焦光線。白內障就是這塊鏡頭變渾濁了。白內障最常見的類型是老年性白內障，超過50歲的人多多少少都有一些白內障。這就好比白頭發，多少總得有幾根。早期表現包括：視力逐漸模糊、怕光、在強光下反而看不清、看東西顏色變黃或偏暗。很多老人認為白內障“要等熟了才能開刀”，這是一個已經過時的觀念。現代白內障手術用超聲乳化技術，切口只有幾毫米，等晶狀體太硬反而手術難度更高，風險更大。目前的手術時機判斷標準很簡單：當白內障導致的視力下降已經影響到日常生活——比如看不清電視、出門不安全——就可以考慮手術了。不需要等到“什么都看不見”。
手術后植入人工晶體，現在的技術可以同時矯正近視、遠視和散光，部分患者術后甚至不再需要戴眼鏡。除了白內障，黃斑病變更是需要警惕的視力“殺手”。黃斑是視網膜上負責中心視力的核心區域。黃斑出問題，會先影響看東西的中心區域，早期表現為視物變形——直線看起來彎曲，或者視野中央出現模糊的暗斑。有一個簡單的自測方法叫“阿姆斯勒方格”：在紙上畫一個方格網，中間有一個點。閉上一只眼，用另一只眼看中間的點，正常情況下，周圍的網格線應該都是直的。如果有網格線彎曲、缺失或者中心點看不清，就需要及時去看眼科。老年黃斑病變分為干性和濕性兩種。干性進展較慢，目前沒有特效治療，但補充葉黃素和玉米黃素有一定的營養保健作用。濕性進展快，可以在短期內造成嚴重視力損失，但現在已經有抗VEGF藥物眼內注射治療，抗VEGF藥物即抑制新生血管的特效藥。如果早期發現、規律治療，效果相當不錯。所以，一旦出現視物變形，不要拖，盡快就診。
還有青光眼，這是沉默的視力“竊賊”。青光眼最可怕的地方在于，大多數類型在早期沒有任何明顯癥狀。等到患者感覺到“眼睛不對勁”的時候，往往已經有相當程度的視野損失，而且青光眼造成的視神經損傷是不可逆的。青光眼最主要的危險因素包括：眼壓偏高、有青光眼家族史、高度近視、年齡超過40歲，以及糖尿病和高血壓患者。如果符合其中兩個以上，建議每半年做一次眼壓、視野和眼底的聯合檢查。我在這里想給一個更具體的自查清單，幫你判斷自己或家人是不是高危：父母或兄弟姐妹中有青光眼患者；近視超過600度；曾經測出眼壓超過21毫米汞柱；年齡超過60歲；同時有糖尿病或高血壓。以上五條，符合任何一條，就建議每年做一次專項眼科檢查，不要等到視野出現問題再查。
這里還要特別提醒一件事：現在市面上有一些手機APP，聲稱可以測眼壓，甚至有智能手表也打著這個旗號。這些都不可靠。眼壓的準確測量需要專業設備，手機攝像頭完全做不到這一點。用這類APP自測正常，并不代表眼壓真的正常，不能替代醫院檢查。這里要糾正一個誤解：眼壓正常不代表沒有青光眼。有一種類型叫“正常眼壓性青光眼”，眼壓在正常范圍內，但視神經依然在受損，單純量眼壓是不夠的。另外提醒一點，晚上摸黑玩手機，在黑暗中瞳孔散大，房角變窄，會增加急性閉角型青光眼的發作風險。這種類型的青光眼發作時眼壓急劇升高，會有劇烈的眼痛、頭痛，甚至惡心嘔吐，是需要緊急處理的眼科急癥。
我還想跟你聊聊老視（老花眼），它不只是“配副老花鏡”那么簡單。
老視是晶狀體彈性下降、調節能力減退的結果，大多數人40歲前后開始出現。看手機和書本時需要把東西拿遠，光線暗了更加明顯，這是典型表現。老視的處理，除了配老花鏡，我在書里介紹了一個可以主動預防和延緩的方法：“反轉拍訓練”。用一個視力檢查翻轉拍，一面是正鏡片（凸透鏡），一面是負鏡片（凹透鏡），交替使用兩面，讓眼睛在兩種調節狀態之間反復切換，從而鍛煉睫狀肌的彈性，延緩老視的發展速度。這不是一個立竿見影的方法，但堅持做確實有幫助。配鏡方面，不建議在藥店或網上隨便買一副“通用老花鏡”。老花度數因人而異，而且兩只眼睛往往不一樣，再加上如果同時存在散光，通用老花鏡會讓眼睛更疲勞。還是建議去正規眼科或視光中心驗配。
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