酒桌上有句話叫“喝多了吐出來就好”，還有人說“疼一下忍忍就過去了”。我當醫(yī)生這些年，見過太多因為這種話耽誤事的人。

急性胰腺炎不是胃炎，不是吃壞了肚子，它發(fā)作起來，胰液會像被人打翻的濃硫酸一樣，在自己肚子里消化你自己的器官。

胰腺分泌的消化酶被異常激活后，不分敵我，連胰腺自身的組織帶周圍的大血管、脂肪、腹膜，全部都腐蝕一遍。

這個病從mild到致命，中間可能只隔了幾個小時。很多人不是不知道喝酒傷胰腺，而是不知道身體給出的求救信號長什么樣。

我今天就把這四個信號一個一個拆開講清楚，請你一定記住——出現(xiàn)任何一個，手里的酒杯必須立刻放下，而且不是放下今天這一杯，是未來很長一段時間都不能再碰。

第一個信號：喝酒后出現(xiàn)持續(xù)的上腹痛，而且痛得讓你不敢直起腰。這種痛跟普通胃痛完全不同。胃痛往往是隱隱的、燒灼樣的，揉一揉或者吃點東西能緩解一點。

胰腺炎的疼痛是持續(xù)性的、深在的、像有一把鈍刀在肚子里來回鋸。最典型的特點是平躺時痛得更厲害，彎著腰、抱著膝蓋、身體蜷成蝦米狀會稍微好受一點。

這是因為胰腺在腹膜后面，平躺時炎癥組織被拉伸，彎腰時肌肉松弛、壓力減小。很多病人半夜被痛醒，第一反應是去廁所蹲著，因為彎腰的姿勢剛好能減輕一點痛苦。

疼痛位置通常在肚臍上方偏左，但炎癥厲害時會整個上腹部都痛，甚至放射到后背。如果你喝酒后出現(xiàn)這種怎么換姿勢都不消失、反而越來越重的上腹痛，別猶豫，立刻去醫(yī)院抽血查淀粉酶和脂肪酶。

第二個信號：惡心嘔吐，但吐完之后疼痛一點都不減輕。這點特別關(guān)鍵。普通急性胃炎或者醉酒后的嘔吐，吐完胃內(nèi)容物，胃部的壓力減輕了，人會感覺舒服一些。

但胰腺炎引起的嘔吐不一樣。嘔吐是因為炎癥刺激了腹腔神經(jīng)叢和腸道，跟胃里有沒有東西沒關(guān)系。哪怕你吐到膽汁都出來了，肚子該痛還是痛，甚至嘔吐的動作還會牽拉腹膜，讓疼痛加重。

我見過一個病人，在家里吐了七八次，家屬以為是酒精中毒，讓他喝了濃茶、蜂蜜水解酒，結(jié)果拖到第二天早晨整個人臉色灰白、心跳一百三十多次才送過來，

一查血淀粉酶超過正常上限十倍，CT顯示胰腺已經(jīng)出現(xiàn)大片壞死。嘔吐后腹痛不緩解，這是胰腺炎非常特異的一個警示，記住這一點，關(guān)鍵時候能救命。

第三個信號：發(fā)燒，但跟感冒發(fā)燒完全不一樣。胰腺炎引起的發(fā)熱有幾個特點——來得快、燒得高、用普通退燒藥壓不下去。

炎癥反應讓胰腺周圍滲出大量液體，這些液體積聚在腹腔里，本身就是細菌滋生的溫床。輕癥胰腺炎一般是低燒，三十七度五到三十八度五之間；

重癥胰腺炎體溫可以沖到三十九度以上，同時伴有寒戰(zhàn)、全身發(fā)抖。關(guān)鍵是這種發(fā)燒不是感染引起來的，而是無菌性炎癥，吃布洛芬或者對乙酰氨基酚效果很差，燒退了很快又上來。

很多人以為吃點退燒藥扛一扛就行，結(jié)果一夜之間從輕癥拖成重癥。急性胰腺炎里面，出現(xiàn)發(fā)熱往往提示已經(jīng)有胰腺壞死或者繼發(fā)感染，這時候死亡率會明顯上升。

有統(tǒng)計顯示，發(fā)熱持續(xù)超過七十二小時的急性胰腺炎患者，發(fā)生胰腺假性囊腫或者胰腺膿腫的概率比不發(fā)熱的患者高出三到四倍。

第四個信號：肚子脹得像鼓一樣，大便和屁都排不出來。這個信號很多人容易忽視，但其實非常危險。胰腺發(fā)炎后，炎癥會通過腹膜擴散到整個腹腔，引起所謂“麻痹性腸梗阻”。

簡單說就是腸子被炎癥泡得失去了蠕動的能力，氣體和內(nèi)容物全部堵在肚子里出不去。你會感覺整個腹部從胃到大腸全部鼓起來，敲上去像打鼓一樣嘭嘭響，不僅不排氣，連大便也拉不出來。

這個階段說明胰腺炎已經(jīng)不是局限在胰腺本身了，而是演變成了全腹膜炎。更麻煩的是，腹腔里大量液體滲出會導致有效循環(huán)血量下降，血壓開始往下掉，病人從胰腺炎進入休克狀態(tài)。

出現(xiàn)這個癥狀時，住院基本是躲不掉的，而且多半需要禁食、胃腸減壓、大量補液，嚴重的還要進重癥監(jiān)護室。

上面這四個信號——持續(xù)上腹痛且彎腰緩解、嘔吐后疼痛不減輕、退燒藥壓不住的高燒、肚子越來越脹不排氣——只要喝酒后同時出現(xiàn)任意兩個，急性胰腺炎的可能性就超過百分之八十。

如果你一個人占了三個，重癥胰腺炎的風險已經(jīng)非常高了，這時候別說自己開車去醫(yī)院，最好直接打急救電話，因為路上隨時可能出現(xiàn)血壓驟降。

很多人會問，為什么偏偏是喝酒容易誘發(fā)胰腺炎？這得從胰液的排泄通道說起。

酒精在代謝過程中會產(chǎn)生大量活性氧和脂肪酸乙酯，這些東西會直接損傷胰腺腺泡細胞，讓細胞內(nèi)本來老老實實待在“袋子”里的消化酶提前跑出來。

同時酒精還會讓十二指腸乳頭括約肌痙攣收縮——這個小肌肉相當于胰液排到腸道的大門口，門口一關(guān)，胰液排不出去，壓力升高，里面的消化酶就在胰腺內(nèi)部被激活了。

你可以想象成家里的下水道被堵住了，污水不但排不掉，還倒灌回來淹了整個廚房。高濃度的消化酶把胰腺組織像肉一樣“消化”掉，這就是胰腺炎的本質(zhì)。

一旦被確診為急性胰腺炎，不管你是輕度還是重度，禁食是最基本也是最重要的治療措施。不吃不喝讓胰腺徹底休息，通過靜脈輸液補充營養(yǎng)和水分。

輕癥胰腺炎通常需要禁食三到五天，重癥可能要兩到三周。有些恢復期的病人覺得不痛了就偷偷吃東西，結(jié)果炎癥復發(fā)，前功盡棄。

還有一點必須反復強調(diào)：得過一次胰腺炎的人，未來再發(fā)的風險比普通人高出很多。很多病人第一次好了之后覺得沒事了，過幾個月又喝，第二次往往比第一次更重，胰腺壞死的范圍更大。

我有一次查房，一個三十八歲的高血脂合并胰腺炎病人躺在病床上跟我說：“醫(yī)生，我就是喝了一頓酒，怎么就差點沒命了？”

我看著他的CT片子，胰腺尾部一大片壞死區(qū)域，腹腔里全是積液，周圍的大血管管壁都被炎癥侵蝕得模糊不清。我告訴他，你那頓酒可能只喝了兩個小時，但胰腺要恢復，至少得兩個月，而且永遠回不到原來的樣子。

每一次急性胰腺炎發(fā)作，都是對胰腺的不可逆損傷。反復發(fā)作的人，最終不是走向慢性胰腺炎、常年腹痛消化差，就是走向胰腺鈣化、糖尿病，最壞的結(jié)果是胰腺癌。

酒這個東西，不是說絕對不能碰。但如果你喝酒后出現(xiàn)過上面說的任何一個癥狀，那就等于身體已經(jīng)給你發(fā)了紅牌。紅牌的意思不是“下次少喝點”，而是“永遠別再喝了”。

胰腺不像肝臟，肝臟有強大的再生能力，切掉一大半還能長回來。胰腺的再生能力極差，損傷一次就少一塊功能。你愿意為了幾杯酒，把自己的“消化中樞”賠進去嗎？

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