江蘇
梅尼埃病是一種以內(nèi)淋巴積水為核心病理的內(nèi)耳疾病，反復(fù)發(fā)作的眩暈與進(jìn)行性聽力下降嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量；而血管搏動(dòng)性耳鳴同樣令人備受困擾。近期，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州醫(yī)院耳鼻喉科成功為一名同時(shí)患有梅尼埃病和血管搏動(dòng)性耳鳴的患者，實(shí)施了“內(nèi)淋巴囊分流同期顱骨骨粉充填術(shù)”。術(shù)中，主刀醫(yī)生佘萬(wàn)東教授一個(gè)“有心之舉”，也減輕了困擾患者多年的血管搏動(dòng)性耳鳴，為眾多眩暈合并耳鳴患者帶來(lái)了新希望。
患者陳先生正值壯年，卻長(zhǎng)期受發(fā)作性眩暈折磨，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后被確診為梅尼埃病。近半年來(lái)，眩暈發(fā)作愈發(fā)頻繁，導(dǎo)致他無(wú)法正常工作，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。經(jīng)網(wǎng)絡(luò)查詢，他慕名來(lái)到南大蘇州醫(yī)院耳鼻喉科學(xué)科帶頭人、原南京鼓樓醫(yī)院耳鼻喉科行政副主任佘萬(wàn)東教授的門診。經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估，陳先生被診斷為晚期梅尼埃病，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)建議手術(shù)治療以緩解眩暈。術(shù)前談話中，陳先生提到右耳總能聽到與心跳節(jié)奏一致的“咚咚”聲，詢問(wèn)能否一并解決。佘教授仔細(xì)查閱其外院顳骨CT，發(fā)現(xiàn)右耳乙狀竇骨壁明顯較正常薄弱，判斷血管搏動(dòng)性耳鳴與此解剖變異密切相關(guān)，可考慮在內(nèi)淋巴囊分流術(shù)中同時(shí)用顱骨骨粉填充薄弱骨壁。
今年四月中旬，手術(shù)順利實(shí)施。醫(yī)生經(jīng)乳突徑路暴露內(nèi)淋巴囊并切開引流，同時(shí)阻塞后半規(guī)管，以減輕內(nèi)耳壓力、保留殘余聽力；并用術(shù)中開放乳突時(shí)產(chǎn)生的自體骨粉，充填乙狀竇的薄弱骨壁。術(shù)后，陳先生立刻感覺到困擾多年的耳鳴癥狀得到了減輕，眩暈發(fā)作頻率也較術(shù)前顯著減少。近期復(fù)查聽力顯示，右耳殘余聽力與術(shù)前基本持平。
佘萬(wàn)東介紹梅尼埃病仍是耳科頑疾之一，其發(fā)生與多種因素相關(guān)，日常應(yīng)注意充足休息、避免過(guò)度壓力、低鹽飲食、少飲濃茶咖啡等。對(duì)于反復(fù)眩暈的晚期梅尼埃病患者，內(nèi)淋巴囊分流聯(lián)合半規(guī)管阻塞是重要的干預(yù)手段。而在血管搏動(dòng)性耳鳴治療方面，乙狀竇骨壁缺損是搏動(dòng)性耳鳴的常見病因，采用自體骨粉、顳肌筋膜及生物膠等多層材料修復(fù)加固骨壁，術(shù)后耳鳴癥狀常能立即減輕或消失。
據(jù)了解，內(nèi)淋巴囊分流術(shù)與顱骨骨粉充填術(shù)的成功開展，為蘇州地區(qū)首例，標(biāo)志著該院耳鼻喉科耳科功能性手術(shù)向精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化不斷邁進(jìn)。佘萬(wàn)東提醒，若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性眩暈或與心跳節(jié)律一致的搏動(dòng)性耳鳴，應(yīng)及時(shí)到耳科專科就診，多數(shù)患者可通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)獲得有效治療。
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