【每日一藥】診斷小幫手——哚菁綠

藥品分類：染料類藥物

它到底是用來做什么的

★ 吲哚菁綠用于診斷肝硬化、肝纖維化、慢性肝炎、職業和藥物中毒性肝病等各種肝臟疾病，了解肝臟的損害程度及其儲備功能。

★ 用于脈絡膜血管造影，確定脈絡膜疾患的位置。

成分是啥

★ 主要成分是吲哚菁綠。

那該如何去使用它呢

★ 測定血中滯留率或血漿消失率時：以滅菌注射用水將ICG稀釋成5mg/ml，按每公斤體重相當于0.5mg的ICG溶液，由肘靜脈注入，邊觀察病人反應，邊徐徐地注入，一般在10秒鐘內注完。

★ 測定肝血流量時：25mgICG溶解在盡可能少量的滅菌注射水中，再用生理鹽水稀釋成2.5-5.0mg/ml濃度，靜脈注入相當于3mgICG的上述溶液。接著，以每分鐘0.27-0.49mg比例持續以一定速度靜脈滴注約50分鐘，直至采完血樣為止（同時需采周圍靜脈和肝靜脈血）。

★ 脈絡膜血管造影：25mgICG用滅菌注射用水2ml溶解，迅速地肘靜脈注射。

藥理作用

★ 由于吲哚菁綠（ICG）靜脈注入體內后，迅速和蛋白質結合，色素不沉著于皮膚，也不被其它組織吸收，其最大吸收峰由水溶液的780nm轉變成805nm，所以測血中ICG濃度不受黃疸及溶血標本影響。是用來檢查肝臟功能和肝有效血流量的染料藥。

★ 在眼科臨床中應用吲哚菁綠的波長特征即：吲哚菁綠在血液中的最大吸收波長及最大熒光波長，都在近紅外區域。近紅外區域的波長容易透過視網膜色素上皮層達到脈絡膜，在脈絡膜中的眼科吲哚菁綠被激發產生熒光，所以不僅對網膜色素上皮和黃斑部的葉黃素的眼內組織，對網膜下漿液、出血及滲出斑等也有良好的透過性，因此可作為眼科檢查專用造影劑。

有些什么不良反應

★ 本品可能引起休克、過敏樣癥狀，所以從注射開始到檢查結束的過程中要密切觀察注射，并做好處置準備工作。

★ 本制劑不完全溶解時，可能發生惡心、發燒、休克等反應。

★ 其他副作用：

（1）消化系統：惡心、嘔吐，發生率不詳。打嗝（0.1-5%）。

（2）過敏癥：蕁麻疹，發生率不詳。

（3）其他：發熱，發生率不詳。

我們需要注意什么

★ 為防止過敏性休克，要充分問診，對過敏性體質者慎重使用。用藥前應預先備置抗休克急救藥及器具，注射ICG后要注意觀察有無口麻、氣短、胸悶、眼結膜充血、浮腫等癥狀，一旦發生休克反應立即中止ICG試驗，迅速采取急救措施，如輸液、給升壓藥、強心劑、副腎皮質激素、吸氧、人工呼吸等。

★ 一定要用附帶的滅菌注射用水溶解ICG，并使其完全溶解。不得使用其它溶液如生理鹽水等?？捎米⑸淦鞣锤渤槲?、推注，使其完全溶解后，水平觀察玻璃壁確證無殘存不溶藥劑，方可使用。

★臨用前調配注射液，如必須保存，應盡量選擇陰涼處、遮光保存，并不得超過4小時。

★請病人早晨空腹、仰臥位、安靜狀態下進行該項試驗檢查。脂血癥、乳糜血對本試驗有影響。浮腫、消瘦、肥胖及失血過多的病人可產生測定值的誤差。

★ 膽囊造影劑、利膽劑、利福平、抗痛風劑可造成本試驗誤差。

★ 本試驗對甲狀腺放射性碘攝取率檢查有影響，應間隔1周以上再檢查。

對貯藏有沒有什么要求

★ 遮光，密閉，在冷處（2-10℃）保存

作者：聯勤保障部隊第920醫院 李婷婷 陳婷