一周兩起郵輪疫情！諾如、漢坦病毒接連暴發，張文宏解析傳播鏈與全球風險

來源：市場資訊

（來源：藥時空）

進入5月，遠洋郵輪接連成為傳染病聚集性暴發的高風險場景。繼荷蘭籍探險郵輪“洪迪厄斯”號暴發致命安第斯病毒疫情、致3人死亡后，美國公主郵輪公司旗下“加勒比公主”號再曝諾如病毒聚集性感染，超百人出現胃腸道不適癥狀。兩起不同病原體引發的郵輪疫情，既暴露了密閉空間傳染病防控的共性短板，也再次引發全球公眾對旅行相關傳染病的高度關注。

“加勒比公主”號諾如疫情暴發 超4000人船上115人感染

美國疾病控制和預防中心（CDC）于5月9日正式通報，“加勒比公主”號郵輪在航行途中突發諾如病毒聚集性疫情。該郵輪于4月28日從佛羅里達州勞德代爾堡啟航，船上共搭載3116名乘客和1131名船員，總人數超4200人。

截至CDC公布數據時，已有102名乘客、13名船員報告出現感染癥狀，感染率分別占乘客總數的3.3%、船員總數的1.2%。目前，美方衛生主管部門已緊急啟動嚴格防疫管控預案，核心防控措施包括：加大全船清潔消殺頻次、將所有病患隔離在客房規范休養、采集病例樣本送實驗室開展進一步檢測，全力遏制疫情擴散。

公主郵輪公司發言人回應稱，將嚴格遵照衛生部門相關建議，在本次航程結束后對整船開展全面深度消殺，并全程配合美國衛生主管部門推進后續處置工作。據悉，該郵輪原定5月11日返回佛羅里達州卡納維拉爾港。

諾如病毒是急性胃腸炎最常見的病原體之一，感染后典型癥狀為腹瀉、嘔吐、腹痛、惡心，病程雖較短，但傳染性極強。其傳播途徑多樣，可通過人際直接接觸、食用受污染食物、接觸受污染物體表面等方式傳播，郵輪、醫院、校園等人員密集的密閉空間，是該病毒疫情的高發場所。

致命安第斯病毒突襲探險郵輪 3人死亡引發跨國追蹤

與諾如病毒的常見性不同，“洪迪厄斯”號郵輪暴發的安第斯病毒疫情，因高致死率和罕見的人際傳播能力，成為近期國際公共衛生領域的焦點事件。

這艘荷蘭籍探險郵輪于4月1日從阿根廷烏斯懷亞出發，開展跨大西洋“Atlantic Odyssey”遠洋探險航線，原計劃最終抵達佛得角。截至目前，本次事件共報告8例安第斯病毒感染相關病例，其中6例為實驗室確診病例、2例為可能病例，累計已造成3人死亡。

安第斯病毒是漢坦病毒家族中目前已知唯一能夠發生人際傳播的類型，這也是本次事件引發全球高度警惕的核心原因。根據世界衛生組織（WHO）公布的流行病學調查結果，本次疫情的“0號病例”，極有可能是一名登船前在阿根廷、智利和烏拉圭旅行超過3個月的成年男性。該男子于4月6日在船上出現癥狀，4月11日不幸死亡，因死亡時尚未開展微生物學檢測，目前被列為“可能的0號病例”。

后續病例均與該男子存在明確密切接觸史：其妻子作為密切接觸者，于4月24日在圣赫勒拿島離船后病情迅速惡化，4月26日在南非約翰內斯堡離世；此外，船上1名船醫、1名向導及多名乘客陸續發病，其中1名女性乘客于5月2日因病情進展為肺炎死亡。

本次事件最復雜的挑戰在于跨國接觸者追蹤。由于部分乘客在病原明確前已在多個停靠點離船，并經多國轉機返程，目前瑞士、南非、西班牙等多個國家已報告相關疑似或確診病例。WHO已協調各國通過《國際衛生條例（2005）》渠道開展信息共享，重點追蹤三類人群：船上與確診病例有密切接觸者、已離船的所有乘客和船員、與病例同乘航班的人員。

截至5月10日，“洪迪厄斯”號已在西班牙特內里費島格拉納迪利亞港水域拋錨停泊，首批乘客下船程序已正式啟動。西班牙、荷蘭等國已派遣包機接載本國公民，所有歸國人員均需接受為期6周的居家隔離，以覆蓋安第斯病毒最長42天的潛伏期，嚴防疫情進一步擴散。

專家深度解析：安第斯病毒不是“另一個新冠”

針對公眾對安第斯病毒的恐慌情緒，國家傳染病醫學中心主任張文宏教授明確表態：“這不是另一個新冠，普通公眾風險仍然較低?！?/p>

張文宏教授表示，目前所有證據均支持“登船前暴露+船上有限人際傳播”的工作假設。安第斯病毒雖可實現人際傳播，但與新冠病毒的高效傳播能力有著本質區別，其傳播通常需要密切、長時間的接觸，多發生在家庭成員、親密伴侶、照護者或醫療人員之間，并不具備社區廣泛傳播的能力。

復旦大學附屬華山醫院感染科副主任王新宇教授進一步分析指出，本次事件也暴露出遠洋探險旅行的醫療短板：安第斯病毒早期癥狀（發熱、腹瀉、乏力等），極易與暈船、普通感冒、旅行疲勞混淆；而遠洋郵輪普遍存在實驗室檢測能力有限、醫療資源不足等問題，易導致病原確認延遲，進而增加后續傳播風險。

結合全球既往安第斯病毒暴發事件，專家總結出其人際傳播的六大核心規律：

1.首發感染幾乎均來自南美自然疫源地的嚙齒動物暴露；

2.人際傳播必須以密切、持續接觸為前提；

3.傳播可能發生在患者前驅期或發病初期；

4.家庭伴侶和醫療照護者是最高風險人群；

5.醫療機構內傳播偶有發生，但并非主要傳播模式；

6.所有聚集性病例均需排除共同鼠源暴露的可能。

對我國公眾與醫療機構的重要提示

多位專家一致認為，本次安第斯病毒事件導致我國發生直接輸入病例或本土傳播的風險極低，核心原因有三點：一是涉事人員已全部納入多國公共衛生追蹤管理體系，全程可控；二是我國本土無安第斯病毒的自然疫源地，也無相應嚙齒動物宿主；三是該病毒傳播能力有限，難以形成持續傳播鏈。

需要特別提醒的是，我國本土流行的漢坦病毒，主要引發腎綜合征出血熱，其病原生態、臨床表現、傳播途徑，與本次安第斯病毒引發的心肺綜合征完全不同，且我國本土漢坦病毒無人際傳播能力，公眾切勿將兩者簡單等同，避免不必要的恐慌。

針對近期有出行計劃的公眾，專家給出以下防護建議：

• 前往南美、南極等地區旅行時，避免接觸嚙齒動物及其排泄物，不進入廢棄建筑、垃圾堆等鼠類活動頻繁的區域；

• 郵輪旅行期間，嚴格做好手衛生，勤洗手、規范洗手，避免食用生冷不潔食物；

• 若出現發熱、嘔吐、腹瀉等不適癥狀，立即做好自我隔離并及時就醫，主動告知醫生旅行史和暴露史。

醫療機構在接診不明原因發熱、合并快速進展性呼吸困難的患者時，尤其當患者有南美或遠洋探險旅行史時，應主動詢問其野外活動史、鼠類暴露史和密切接觸史，對疑似病例盡早啟動隔離、報告和轉診流程，防范院感風險。

兩起郵輪疫情再次警示我們，傳染病沒有國界。隨著全球旅行全面恢復，旅行相關傳染病的防控，既需要國際社會協同發力、密切配合，也需要郵輪企業完善應急預案、提升醫療保障能力，更需要公眾提高健康防護意識。理性看待風險、科學做好防護，才是應對旅行相關傳染病的最佳方式。

參考文章

中國經濟網。又一艘郵輪暴發疫情，船上共有超 4000 人，100 多人出現感染癥狀！

廈門日報社。又一艘郵輪暴發病毒，百余人感染！船上共有乘客船員超 4000 人，從美國佛羅里達州啟航

極光新聞 東北網。又一艘郵輪暴發疫情，船上共有超 4000 人，100 多人出現感染癥狀！從美國佛羅里達州啟航

魯網。又一艘郵輪暴發疫情，船上共有超 4000 人，100 多人出現感染癥狀！從美國佛羅里達州啟航

王新宇，張文宏。安第斯病毒郵輪事件精細流行病學拼圖與風險評估追蹤

顧泳。郵輪暴發病毒：8 人感染 3 人死亡！張文宏解析傳播鏈：目前證據支持 “登船前暴露 + 船上有限人際傳播”，該病毒不像新冠那樣容易傳