阿爾茨海默病是一種起病隱匿的進行性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，是癡呆癥的常見類型。患者早期常表現(xiàn)為記憶力減退，特別是近期記憶受損，比如剛發(fā)生的事轉(zhuǎn)頭就忘；隨著病情進展，會出現(xiàn)認知功能全面下降、生活自理能力喪失。

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盡管近年來有了一些延緩病情進展的新療法，但尚無根治的方法，早期預(yù)防顯得尤為關(guān)鍵，也有不少研究探索了如何保護大腦健康、延緩大腦衰退。

提到“護腦”，很多人可能會想到富含歐米伽-3（也作Omega-3/ω-3）多不飽和脂肪酸脂肪酸（以下簡稱“歐米伽-3脂肪酸”）的天然食物，還有魚油、磷蝦油等保健食品（即補充劑）。

然而近期，一項發(fā)表在《阿爾茨海默病預(yù)防雜志》（The Journal of Preventionof Alzheimer's Disease）上的新研究卻得出了顛覆性的結(jié)論——對于55歲及以上的中老年人而言，服用魚油等歐米伽-3脂肪酸補充劑，不見得能“護腦”，反而可能與認知衰退加速有關(guān)。

研究發(fā)現(xiàn)：中老年人長期這類保健品反而可能加速認知衰退

這項研究使用了來自阿爾茨海默病神經(jīng)影像學(xué)計劃（ADNI）的數(shù)據(jù)，起初選取了1814名信息較全的55~90歲參與者，包括認知正常的中老年人，也包括有顯著記憶問題、被診斷為輕度認知障礙或已患上阿爾茨海默病的患者。

研究人員打算將這些參與者分為兩組進行對比，一組是常服用富含歐米伽-3脂肪酸補充劑的參與者，另一組是未服用這類補充劑的參與者。

為確保兩組參與者是“站在同一起跑線上”進行比較，研究人員綜合評估了各方面的影響因素，包括：參與者的年齡、性別、阿爾茨海默病相關(guān)遺傳基因攜帶情況（APOE &ε4）、認知功能評分、受教育年限，以及是否伴有中風、失眠、焦慮、抑郁、帕金森病等其他疾病。

剔除偏差較大的數(shù)據(jù)后，研究最終納入了819名的參與者，兩組參與者的上述各方面影響因素占比相當。其中常服用富含歐米伽-3脂肪酸補充劑的有273人（以魚油為主，少部分是磷蝦油和亞麻籽油）；未服用這類補充劑的有546人。

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經(jīng)過長達5年的中位隨訪后，研究人員分析發(fā)現(xiàn)，服用歐米伽-3脂肪酸補充劑的參與者（以下簡稱“服用組”），其認知功能下降速度顯著快于未服用組。

具體而言，與未服用組相比，服用組的簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分下降速度更快，同時在阿爾茨海默病評估量表-認知分量表（ADAS-Cog13）和臨床癡呆評定量表-擴展版（CDR-SB）中的評分上升速度更快，分別相當于阿爾茨海默病每年進展約7.8%、15.0%和10.7%。這意味著，經(jīng)常服用歐米伽-3脂肪酸補充劑的參與者，其認知功能惡化速度明顯加劇。

那么，歐米伽-3脂肪酸補充劑是通過什么途徑損傷大腦的呢？

影像學(xué)檢查結(jié)果提示，這一現(xiàn)象與大家熟知的致病途徑（a & β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白聚集、灰質(zhì)體積變化）無關(guān)，而是與大腦特定區(qū)域的葡萄糖代謝降低（即FDG低代謝，可反映突觸功能障礙）密切相關(guān)，接下來的中介分析再次驗證，F(xiàn)DG低代謝對上述三種認知功能量表的測評結(jié)果均有顯著的間接影響。

這說明，服用歐米伽-3脂肪酸補充劑后，可能影響突觸功能、導(dǎo)致大腦特定區(qū)域的葡萄糖代謝降低，進而對認知產(chǎn)生潛在不利影響。

你可能會問：有沒有可能“服用組此前腦力就不好，認知功能普遍在快速下降、才開始服用補充劑”，而不是“服用了補充劑，才導(dǎo)致認知功能下降更快”呢？

研究人員也想到了這一點。為避免“因果顛倒”得出假性推論，他們也分析了參與者的認知功能和大腦葡萄糖代謝指標變化軌跡，發(fā)現(xiàn)服用組在開始補充歐米伽-3脂肪酸之前的軌跡相比不服用組沒有顯著差異，甚至前者還比后者略好一些。

換句話說，并沒有證據(jù)表明“服用組的認知功能此前就下降得更快”。研究中觀察到的有害影響，都是在開始補充歐米伽-3補充劑之后出現(xiàn)的。

研究人員分析，造成這一有害影響的根本原因，可能與歐米伽-3脂肪酸的“兩面性”有關(guān)。一方面，它們具有良好的抗炎和抗氧化特性；但另一方面，它們的抗氧化特性來自高度不飽和的結(jié)構(gòu)，尤其是二十二碳六烯酸（DHA）等，在大腦線粒體中非常容易受到過氧化的影響，由此產(chǎn)生的過氧化產(chǎn)物，可直接損害線粒體膜的完整性、抑制氧化磷酸化、損害能量代謝，并反常地加劇活性氧簇的產(chǎn)生，從而進入惡性循環(huán)。此前在衰老的嚙齒類動物模型中，歐米伽-3脂肪酸的“兩面性”已得到充分證明：補充歐米伽-3脂肪酸，可減弱炎癥反應(yīng)的路徑，但同時也增強了氧化應(yīng)激標志物和衰老相關(guān)蛋白的表達。更需要警惕的是，作為主流的歐米伽-3脂肪酸補充來源，魚油對氧化格外敏感。

總之，這一研究結(jié)果，挑戰(zhàn)了大眾對魚油等歐米伽-3脂肪酸補充劑“護腦”的傳統(tǒng)認知，同時也提示我們：對于中老年人、尤其是已有認知功能下降跡象的人群而言，盲目長期服用魚油等保健品或許并不是明智之舉，甚至可能適得其反。

研究者也建議，應(yīng)重新審視歐米伽-3脂肪酸補充劑在神經(jīng)保護方面的廣泛應(yīng)用，其在神經(jīng)保護益處和潛在有害影響之間，可能存在一些微妙的平衡。二者抵消之后，到底是帶來“凈獲益”還是“凈受損”，與劑量、個人身體指標狀況都有關(guān)，比如此前有研究發(fā)現(xiàn)：

• 小劑量的歐米伽-3脂肪酸補充劑與認知凈獲益相關(guān)，而大劑量的補充劑則可能逆轉(zhuǎn)這一優(yōu)勢；

• 起初歐米伽-3脂肪酸水平較低的人，補充后獲益更大；

• 大腦氧化應(yīng)激和炎癥水平較高的人，補充后獲益往往很有限。

• 有研究發(fā)現(xiàn)歐米伽-3脂肪酸補充劑對阿爾茨還默病患者無效；

• 此外，歐米伽-3脂肪酸還被發(fā)現(xiàn)可加重帕金森病模型中α-突觸核蛋白的累積，并加重腦缺血后的神經(jīng)元損傷。

研究人員指出，關(guān)于這些細節(jié)，未來還需進一步研究。

預(yù)防癡呆癥，不妨這樣吃天然食物

既然“人工補充劑”存在風險，那么吃“天然食物”是否可行？答案是肯定的。與其依賴成分單一的保健品，不如通過均衡的天然飲食來構(gòu)建大腦的“防護網(wǎng)”。

在眾多飲食模式中，健腦飲食（MIND飲食）被證實能有效減緩認知功能下降速度，降低阿爾茨海默病的患病風險。這種飲食模式結(jié)合了地中海飲食和得舒飲食的特點，強調(diào)天然植物性食物的攝入，簡單來說，就是鼓勵多吃9種食物，限制6種食物。

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鼓勵多吃的9種食物包括：綠色多葉蔬菜（如菠菜、羽衣甘藍）、其他非淀粉類蔬菜（如西蘭花、青椒）、漿果（如藍莓、草莓）、堅果、橄欖油、全谷物、魚類、豆類和禽肉。其中，綠葉蔬菜富含葉酸等營養(yǎng)素，漿果含有豐富的抗氧化物質(zhì)，而魚類則是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和脂肪酸的良好來源，建議每周至少吃一次富含脂肪的魚，如三文魚。

建議盡量少吃的6種食物包括：酒、紅肉、甜品、黃油和人造黃油、奶酪和油炸食品。這些食物往往含有較高的飽和脂肪、反式脂肪酸或精制糖，長期過量攝入可能促進體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，對大腦健康不利。

總而言之，預(yù)防癡呆癥并非一朝一夕之功。面對保健品、補充劑，我們應(yīng)保持理性，警惕其潛在的未知風險；面對一日三餐，則要堅持用豐富多樣的天然食物提供全面的營養(yǎng)支持，這才是守護大腦健康的“長久之計”。

參考資料

[1]Liao ZB, Hu ZC, Zeng GH, Chen J, Li XP, Liu YH, Yao XQ, Wang YR; Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative. The association between 歐米伽-3 supplementation and cognitive decline in older adults. J Prev Alzheimers Dis. 2026 Apr 17;13(6):100569. doi: 10.1016/j.tjpad.2026.100569.

[2]The association between omega-3 supplementation and cognitive decline in older adults. Retrieved May 09, 2026 fromhttps://medicalxpress.com/news/2026-05-omega-supplements-linked-faster-cognitive.html

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