范東村全科醫生為村民做健康檢查

“阿姨，今天我們做一個頸動脈超聲檢查哈。”這樣的對話不是發生在醫院的超聲科，而是在干窯鎮范東村村民的家中。這也是范東村全科醫生王醫生的日常工作之一——用掌上超聲為當地村民做健康檢查。

隨著人口老齡化的加劇，慢病管理也成為各地公共衛生管理的重要課題。在中國慢病管理大會的縣域慢病管理典型單位案例中，來自浙江省的嘉善縣干窯鎮衛生院用超聲連成一張網，穩穩地托住了當地的慢病患者。

如何以不足百人的團隊，覆蓋當地9個村、3個社區，約3.6萬居民，每年提供約20萬人次基層醫療服務，干窯鎮衛生院的探索受到全國各地醫療工作者的關注。

架構兜底——打造縣域醫共體的“毛細血管網”

在干窯，人手不足，是首當其沖的問題。

這也是鄉鎮衛生院普遍面臨的問題。國家衛生健康委數據顯示，2025年我國基層醫療衛生機構診療人次占全國診療人次比例達52.6％　　。巨大的需求之下，卻是基層衛生人才的不足。截至2024年底，全國基層衛生隊伍共525.7萬人，僅占全國醫療衛生機構總人數的三分之一。

干窯醫療健康服務體系

人手不足，體系來補。干窯鎮衛生院通過架構“1個中心＋7個村衛生室＋N個巡回醫療點＋1個縣級醫療急救站點”的協同模式，保證在最小的人手數量下實現最高效、最適配干窯鎮當地醫療健康需求。

“將持續性的醫療服務延伸到患者家中”，這是嘉善縣第一人民醫院醫共體呂建楠副院長在采訪中對干窯醫療健康服務體系的解釋。

技術兜底——當超聲設備從科室到患者家中

“走進家中”也是干窯探索在解決基層醫療慢病管理的一大進展。

對慢病管理而言，持續性是最重要，也是最難實現的——通過不斷的復診、檢查、隨訪，以記錄慢病患者的健康狀況，作為調整治療方案的依據。而多數慢病的失控，卻始于“失聯”。在基層衛生機構的語境下，多數患者受困于往返醫院復診的現實成本，以及病情沒有明顯起色的心理成本，最后導致“失聯”發生。

2024年，嘉善縣籌備開展各項慢病管理新措施，目標以最低成本實現控病情、減負擔、提質量。其中，拓展家庭病床服務，為行動不便患者提供上門診療，則化主動為被動，讓慢病從被動管理轉向主動管理，減少“失聯”。

嘉善縣開展各項慢病管理措施

掌超的應用，使得干窯鎮衛生院打破村醫原有的能力邊界，讓超聲檢查從醫院下沉到村口和入戶巡診，有效增加能做的檢查種類，拉近醫療與患者的距離。在檢查后，相關圖像報告也同步上傳至醫院，系統化留存相關資料，為后續的慢病管理提供依據。

實現醫療能力的覆蓋后，如何取得患者的信任，這是干窯鎮在探索中遇到的又一難題。“這醫生這么年輕，他能檢查得好嗎？”村醫們在剛開始做超聲時很容易遭受村民的質疑。

基于掌超內置的iWorks智能協議，村醫培訓后即可在機器指引下實現對腹部、甲狀腺、頸動脈等常見部位的標準化掃查，并通過瑞影生態的遠程超聲數智系統，讓嘉善第一人民醫院的專家遠程接入到疑難病例的會診中，實時查看超聲圖像并進行指導與會診。

村醫使用掌超進行檢查，專家遠程接入會診

“阿姨，我看你左側頸動脈有一個疑似斑塊。我現在聯系第一人民醫院的裘主任給你瞧瞧。”現在，范東村的全科醫生王醫生遇到不明確的問題，就會通過這個方式向上級醫院申請會診，有了專家兜底，患者也能放心做檢查。

能力兜底——讓村醫也能成為超聲專家

在干窯鎮健康服務體系落地后，不僅村民的醫療需求更容易被滿足，作為村醫的王醫生也能感受到自己正在快速的成長。2025年來，在干窯鎮衛生院和嘉善縣第一人民醫院的組織下，以王醫生為代表的村醫參與了六場基層醫生超聲掃查培訓。

通過遠程超聲，實現更低成本的教學培訓

通過遠程超聲數智系統，當地可以更方便的將縣級人民醫院乃至高水平醫院的教學資源下沉至基層，減少教學成本，提升學習效率。并在基層醫療工作者的日常中，通過瑞影生態　“智教培”的AI問答與練習、智能病例庫、智能質控等功能，完成學習閉環。

村醫通過瑞影云APP自行學習、鞏固超聲知識

《基層醫療衛生機構醫療質量改善三年行動方案（2026—2028年）》指出，基層醫療質量面臨的突出問題是，服務基礎尚不夠牢固、服務質量參差不齊，與“基層首診”的功能定位還有差距。

當下，干窯鎮模式已通過掌超設備與遠程超聲，讓超聲能力下沉，實現基礎醫療的全面、高質量覆蓋。而在未來，隨著智能掃查協議、智能教培等一系列超聲數智化方案的落地，干窯鎮正從“村醫掃查主任會診”到“村醫掃查村醫診斷”的方向進步，為當地的高質量醫療服務奠定更扎實的基礎。