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和香港醫生聊完才發現,我們卷學歷的時候,他們在“卷”這個更狠的東西。

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香港頂級醫生大多是本科生?六年就能當醫生?

香港的頂級醫生大多是本科生?香港不流行讀醫學的碩博?最近這樣一個帖子在網絡上又引發了大量討論,那么,這到底是不是真的呢?


先說結論,從字面的資格上來看,香港的醫生確實大多數為“學士學位”!以香港醫管局網站上公開的執業醫師名單為例,其中大部分醫生的“資格性質”那一欄登記的都是“學士”,即MBBS或MBCHB。


這里的MBBS或MBCHB是什么呢?其實它們指的都是“內外全科醫學士”,是香港醫生最常見的基礎醫學學位,但不能簡單等同于內地語境里的普通本科,在香港及英聯邦醫學教育體系中,它更像是完成系統醫學教育后,進入醫生注冊、實習和??婆嘤栿w系的“第一醫學資格”。

換句話說,香港醫生的“醫學士”,不是說這個醫生只是“本科水平”,而是表示他已經具備了進入醫學行業的資格。這里的“內外全科”,也不是內地常說的“全科醫生”,而是 Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery 這一傳統醫學學位的中文譯法,強調醫學與外科學的完整基礎訓練。

目前,整個香港設有醫學院的大學只有香港大學和香港中文大學(港科大醫學院剛獲批還未招生),入讀的門檻也高得嚇人,以2024年為例,全香港共有50800多名DSE考生(香港文憑試,可以理解為高考),但這兩所大學的內外全科醫學士招生人數一共才590人,也就是說,只有1.1%左右的學生能夠入讀!

不僅如此,這個專業的學習內容也是直接奔著“上崗”來的。以香港大學李嘉誠醫學院的培育模式為例,學生的學習圍繞預科課程、充實年、臨床課程三個核心展開,包括:健康與患病情況下的人類生物學;專業技巧:診斷、解決疑難、溝通和臨床管理;人口健康、醫療服務、經濟與政策;醫學倫理、專業態度和行為。

那么這個學位的含金量如何?拿來找工作好用嗎?5月2日,一位香港的醫生就表示:“一般來講,港大中大(指港中文)醫科畢業的基本是尖子中的尖子,加上臨床的經驗,他們已經是非常優質的醫生?!?/p>

我們以香港衛生署 Medical and Health Officer 的公開招聘為例,其入職要求寫得很清楚:申請人需要具備可根據《醫生注冊條例》在香港注冊的醫學資格、達到中英文語言要求、能說流利粵語和英語,并通過《基本法及香港國安法》測試,該崗位月薪為港幣77,855至132,275元,這在香港也絕對不是普通的薪水,對比當地全職雇員月薪中位數的21,400港幣,足足翻了好幾倍!


官方認可,那企業認不認這個學歷呢?筆者在多家招聘平臺上篩選了幾十個相關的崗位,發現幾乎所有職位都只要求注冊的醫學資格,也就是說,在香港本地的招聘中,這個所謂的“本科學歷”就已經完全合格,醫生不會因為沒有讀博被卡??!


所以,回到最初的問題,答案是:香港醫生確實很多登記為“學士”資格,但不代表他們只有本科水平,而只是一個水土不服的翻譯錯誤!


培養路徑有很大區別:重視培訓與資格考試,

不是不卷,是卷的方向不一樣!

那么,香港醫生真的不流行讀碩士、博士嗎?這件事應該分開來看,一般來說,香港醫生的后續發展有兩條路線,一條是臨床??漆t生路線,一條是研究型路線。

先說臨床路線,香港醫學體系雖然不強調學歷,但十分看重資格。要成為??漆t生,還有一長串的流程要走。香港本地醫學生通常是6年 MBBS/MBChB+1年實習后可以注冊,若要成為專科醫生,還要進入相應專科培訓體系,接受至少 6 年受督導訓練,并通過中期考試、最終考試或出科評估,之后才有機會取得香港醫學??茖W院院士資格,并進一步進入專科醫生注冊體系。

也就是說,一個醫學生,從開始學習到成為??漆t生,大概需要6年醫科教育+1年實習注冊+6年??婆嘤?13年,和內地的本科+專碩+規培時長差不多!

香港的一位醫生就解釋:“簡單來說,香港搞的是??婆嘤柲翘?,不是卷學歷而已,不是不卷!看看??婆嘤柕暮细衤示椭烙卸嗑?!”

以香港內科醫生常見的 Joint HKCPIE/MRCP(UK) PACES 臨床考試為例,香港考生 2023 年 10 月和 2024 年 4 月的通過率分別為 52% 和 57%!對比一下,上海的住培考試合格率,基本都穩定在 90%以上,再考慮到香港的醫生大部分都是狀元級別,可見這兩個考試的難度差距!

而如果要走研究型醫生路線,學習的時間還會更長。以香港大學 MBBS(DMS,Distinguished MedScholar)項目為例,學生可以在 6 年 MBBS 課程中完成醫學研究型碩士(MRes[Med]),之后還可能獲得學院支持繼續攻讀 PhD,并進入臨床學術崗位。

這就和內地形成了區別。內地的碩士、博士很多時候不只是搞研究,還承擔了求職門檻、醫院平臺、職稱晉升、科研評價等多重功能。很多醫學生讀碩讀博,不完全是因為每個臨床崗位都需要博士,而是因為不讀上去,可能連大醫院的簡歷關都過不了。

還有一條和我們培養方式比較接近的復合型道路,就是臨床科研兩把抓,尤其在一些大學醫學院、教學醫院和高度??苹I域,但這條路同樣漫長。如果是博士畢業想要進??疲匀灰瓿捎柧毢涂荚?,所以這條復合型的道路,算下來是6年醫科+1年實習+6年專科培訓+3-4年博士訓練,約 16-17 年!

香港的一位醫生就現身說法:“絕大部分香港醫生不需要考取醫學博士這種學術頭銜,我們需要的是取得專科醫生資格。只有成為??漆t生以后,收入才有機會大幅上升。要成為??漆t生,現時必須在公立醫院工作和受訓,并接受??茖W院的訓練和督導。每個醫生可根據自己的興趣和喜好,申請在醫院相應專科科室工作和受訓……經過最少六年的在職訓練,并且成功通過三個不同階段的??瓶荚嚕硗馔瓿梢淮吾t學研究,把文章發表在醫學期刊之上,便能滿足所有訓練要求,獲取??漆t生資格,當上??漆t生(Sepcialist)。??漆t生在學歷上就等同于內地的醫學博士。”

所以說,不是香港醫生不讀博士,只是他們把搞研究和搞臨床兩條道路分得很清楚,后續“卷”得方式不一樣而已!

內地醫生能去香港上班嗎?

眾所周知,香港的醫生待遇好,香港醫管局給出的非本地培訓醫生薪酬也確實有吸引力,住院醫師級別的年薪可達約 93.6 萬至 186.1 萬港元,顧問醫生年薪更高。

更重要的是,因為香港醫生人手缺乏,最近幾年政府正在不斷放寬非本地培訓醫生的注冊限制,希望從內地以及海外引進醫生。

不過,內地的醫生到香港并不能直接平移,即便已經是碩士、博士、副高、主任,也得重新進入香港本地的注冊、考試、聘用和??普J證體系。

最典型的就是香港醫務委員會執業資格試。醫委會明確規定,除港大和香港中文大學的醫學畢業生外,其他希望在香港注冊行醫的醫學畢業生都需要進行考試,考試分三部分:第一部分是專業知識考試,內容覆蓋基礎科學、醫學倫理、社區醫學、內科、外科、骨科、精神科、兒科、婦產科等;第二部分則是醫學英語技能水平測試;第三部分為臨床考試。

這個考試并不輕松。以2024年度第二次執業資格試(LMCHK)考生情況為例,第一部分專業知識考試共有302人應考,62人合格;其中中國內地培訓背景考生270人應考,56人合格。第三部分臨床考試共有62人應考,18人合格;其中中國內地培訓背景考生55人應考,16人合格。也就是說,真正難的不是“有沒有路”,而是能不能通過香港本地標準下的知識、英語和臨床考試!


如果不走傳統執業資格試,而走特別注冊路徑,也不是簡單放寬。香港醫務委員會對特別注冊的要求包括:申請人必須屬于“指定人士”,已獲指定機構全職聘用,并且品格及專業操守良好。例如,擁有包括交大、北大、復旦等內地高校醫學學歷的人才,無需參加香港執業資格試,就可直接申請在香港公營醫療機構工作,服務一定年限并取得??瀑Y格后就能夠正式注冊。

如果不是香港永久性居民,還涉及認可醫學資格、在合資格地點注冊、取得或被認證達到香港醫學??茖W院相當??瀑Y格,以及滿足相關持續醫學教育要求等條件。

換句話說,內地醫生去香港,不是“跳槽”,而是“重新認證”,香港的醫生高薪、稀缺,但這個金飯碗,卻不是那么容易就能端上的!

醫客說

別被“學士”二字騙了,香港醫生的“不讀博”才是真內卷

作為一名醫生,看到“香港頂級醫生大多是本科生”這個說法,第一反應是羨慕,第二反應是清醒。

羨慕的是,在香港,一個“內外全科醫學士”就能堂堂正正進醫管局、拿高薪、受尊重。沒有人為了一張碩士、博士文憑擠破頭,也不用為了評職稱而“水”幾篇低分SCI。說白了,他們的職業上升通道,不靠學歷堆砌,而靠專科培訓和實打實的臨床考試——那六七年的??婆嘤?、每年50%出頭的通過率,比考博難多了。

清醒的是,內地的“碩士博士熱”其實是被逼出來的。不是我們想卷學歷,而是三甲醫院的入場券、晉升主治副高的門檻、甚至科研績效,都跟學位死死綁定。結果就是:一邊臨床累得要死,一邊還要發文章、申課題。很多醫生讀博,不是真對科研有興趣,而是“不讀沒出路”。

香港模式告訴我們:醫生的水平,從來不取決于學位后面的“碩”還是“博”,而取決于你經過多嚴苛的訓練、通過了多難的考試、能解決多復雜的臨床問題。把研究和臨床分開,讓想搞科研的人去讀PhD,讓想做臨床的人專注??婆嘤?,這可能才是更合理的分工。

至于內地醫生想去香港?門檻清清楚楚——LMCHK那三道關,尤其是臨床考試,專治各種“學歷高但動手弱”。所以,別只盯著香港醫生“不用讀博”的光鮮,先問問自己:讓你考一個通過率只有一半的??婆R床試,你有底氣嗎?

一句話:香港不卷學歷,但卷的是真本事。這一點,值得內地醫療體系好好想想。

【責編】醫客君

【文章來源】梅斯醫學,作者VOX

【圖片來源】網絡

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