隨了化療的結(jié)束，很多的家屬都將手里攥著一份血常規(guī)的報(bào)告單，眼巴巴的就盯著那一項(xiàng)白細(xì)胞的指標(biāo)，希望能見(jiàn)到化療的效果，希望能見(jiàn)到病的好轉(zhuǎn)。

只要數(shù)值稍微往下掉一點(diǎn)，心就跟著揪起來(lái)，不知為什么總覺(jué)得得打個(gè)升白針才能緩解這種不適的感覺(jué)。有不少家屬都提前在手里就備好了一針升白針，萬(wàn)一病后白細(xì)胞就太低了，就直接就插上去一針，免得后期白細(xì)胞降低引起的一系列后果。

升白針不是萬(wàn)能的，也不是打得越早越多越好。它有明確的臨床使用標(biāo)準(zhǔn)，盲目使用不僅會(huì)增加不必要的身體痛苦，還可能帶來(lái)遠(yuǎn)期健康風(fēng)險(xiǎn)。

成年人外周血白細(xì)胞正常參考值是（4.0-10.0）×10^9/L。化療后骨髓抑制導(dǎo)致的白細(xì)胞減少，臨床上分為四個(gè)等級(jí)。

Ⅰ度骨髓抑制：白細(xì)胞（3.0-3.9）×10^9/L，中性粒細(xì)胞（1.5-1.9）×10^9/L。

這個(gè)程度完全不需要打升白針。患者大多沒(méi)有明顯不適，精神狀態(tài)基本正常。只要做好居家防護(hù)，避免去人流密集場(chǎng)所，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，多數(shù)人能在1-2周內(nèi)自行恢復(fù)到正常水平。

Ⅱ度骨髓抑制：白細(xì)胞（2.0-2.9）×10^9/L，中性粒細(xì)胞（1.0-1.4）×10^9/L。

這個(gè)階段需要密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)，每2-3天復(fù)查一次。如果患者沒(méi)有發(fā)熱、咳嗽、咽痛等感染跡象，既往化療也沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)重度骨髓抑制，可以先通過(guò)飲食調(diào)理和中成藥輔助改善。

比如中成藥升血調(diào)元顆粒能夠益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎健脾，促進(jìn)骨髓造血，幫助平穩(wěn)度過(guò)骨髓抑制期。如果患者出現(xiàn)低熱、乏力明顯，或者醫(yī)生評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)較高，會(huì)根據(jù)情況使用短效升白針。

Ⅲ度骨髓抑制：白細(xì)胞（1.0-1.9）×10^9/L，中性粒細(xì)胞（0.5-0.9）×10^9/L。

這個(gè)程度必須使用升白針。患者的免疫屏障已經(jīng)嚴(yán)重受損，發(fā)生細(xì)菌、病毒感染的概率大幅上升。需要每天注射短效升白針，直到白細(xì)胞回升至3.0×10^9/L以上。同時(shí)要嚴(yán)格做好居家隔離，每天監(jiān)測(cè)體溫，一旦出現(xiàn)38℃以上的發(fā)熱，必須立即就醫(yī)。

Ⅳ度骨髓抑制：白細(xì)胞<1.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞<0.5×10^9/L。

這是最危險(xiǎn)的等級(jí)，屬于醫(yī)療急癥。患者幾乎失去了對(duì)外界病菌的抵抗力，哪怕是口腔里的正常菌群，都可能引發(fā)致命的敗血癥。必須立即住院進(jìn)行保護(hù)性隔離，使用廣譜抗生素預(yù)防感染，同時(shí)大劑量連續(xù)使用升白針，必要時(shí)還需要輸注粒細(xì)胞懸液。

升白針的作用原理是刺激骨髓提前釋放未成熟的白細(xì)胞。很多患者打完之后會(huì)出現(xiàn)劇烈的骨痛，尤其是腰骶部和大腿骨骼，還可能伴有發(fā)熱、肌肉酸痛、乏力等癥狀。這些癥狀一般在停藥后1-2天會(huì)自行緩解，但如果頻繁大劑量使用，可能會(huì)導(dǎo)致骨髓造血功能過(guò)度透支，增加遠(yuǎn)期不良反應(yīng)的發(fā)生概率。

很多患者和家屬都有一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為白細(xì)胞升得越快越高越好。其實(shí)只要白細(xì)胞能維持在安全范圍內(nèi)，不發(fā)生感染，就是最好的結(jié)果。過(guò)度追求白細(xì)胞數(shù)值的快速上升，反而會(huì)讓身體承受不必要的傷害。

化療后的骨髓抑制存在個(gè)體差異。同樣的化療方案，不同患者的白細(xì)胞下降程度和恢復(fù)速度都不一樣。一定要聽(tīng)從主治醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)判斷，不要和其他患者攀比數(shù)值，也不要自行決定打升白針的時(shí)間和劑量。