5月16日,海拔3600米的中國人民解放軍西藏軍區總醫院手術室內,一臺名為錕铻?的骨科手術機器人穩穩運轉。這是全球首創五合一全骨科手術機器人完成系統升級后首次在拉薩臨床應用。當日,兩名長期飽受膝關節病困擾的藏族患者,在機器人輔助下成功接受全膝關節置換手術。同日,陸軍軍醫大學第二附屬醫院(新橋醫院)骨科主任張瑗教授在手術現場同步解讀了其團隊發表于國際外科學頂刊《International Journal of Surgery》(IJS)的高原機器人膝關節置換研究成果——這是全球首項在高原地區開展的機器人全膝關節置換術的前瞻性、隨機對照試驗,標志著國產骨科機器人在“世界屋脊”上完成了從臨床研究到規?；瘧玫年P鍵跨越。

兩位藏族患者的"新膝"故事

5月16日,中國人民解放軍西藏軍區總醫院手術室內,陸軍軍醫大學第二附屬醫院(新橋醫院)骨科張瑗教授與西藏軍區總醫院阿旺晉美主任醫師聯合主刀,使用全球首創五合一全骨科手術機器人錕铻?,相繼完成兩臺機器人輔助全膝關節置換手術。值得一提的是,這是錕铻?完成五合一系統升級后在拉薩的首次臨床亮相。

第一例患者旦增(化名),52歲,女性。她右膝反復疼痛已達15年,近一年病情明顯加重,不借助輔助工具已無法正常上下樓梯,直線行走約半小時后膝關節疼痛便會劇烈加劇。三個月前,她已在同一家醫院接受了左膝人工全膝關節置換術,此次接受右膝置換,期望雙膝功能均能得到改善。手術當天,錕铻?機器人精準完成截骨規劃與力線校正,手術順利完成,術后恢復情況良好。

第二例患者索朗(化名),60歲,男性。雙側膝關節疼痛、畸形已近8年,左側尤為嚴重,日常行走疼痛持續加重,近期已嚴重影響正常生活。在張瑗教授團隊與錕铻?機器人的協同配合下,手術精準完成了左膝關節置換,下肢力線得到有效矯正,手術全程順利,患者術后次日下地,恢復良好。

在西藏,像他們這樣的患者,并不少見,但傳統手術的治療結果,并不滿意。

發病年齡比內地早十年,高原骨科手術有多難?

據不完全統計,西藏地區60歲以上人群膝骨關節炎總體發病率高達78%,43至53歲年齡段發病率已達42.2%,發病年齡較內地提前近十年。長期低氧、嚴寒與高強度體力勞動,是高原人群關節退變偏早、偏重的主要原因。高原骨關節疾病不僅發病率高,更呈現出明顯的年輕化、重癥化趨勢,嚴重影響藏族群眾的日常行走能力,部分患者甚至因此致殘。

手術端的挑戰同樣嚴峻。研究數據顯示,高原患者術前普遍存在凝血功能受損、血氧飽和度偏低等生理特征,這直接導致術中出血風險和術后感染概率高于平原。研究顯示:西藏地區膝關節置換翻修率約為4%,約為西方國家平均水平的十倍、全國平均水平的四倍有余,主要原因為感染、假體松動及不明原因疼痛。高翻修率意味著更多患者不得不面臨二次手術,而高原環境下的再次干預,風險只會更高。更鮮為人知的是,高原低氧還會損害外科醫生的持續注意力與精細運動控制——這恰恰是手術精準度的關鍵所在。這一系列疊加難題,長期缺乏系統性解決方案。正是在這一背景下,一項歷時兩年、橫跨西藏與重慶的臨床研究,率先給出了答案。

從手術臺到國際頂刊,高原機器人手術有了科學依據

2026年4月,張瑗教授團隊主導的TB-CQ隨機對照臨床試驗正式發表于《International Journal of Surgery》。這是全球首項在高原地區開展的機器人全膝關節置換術隨機對照試驗,研究橫跨西藏日喀則(海拔3900米)與重慶(海拔300米),歷時兩年,納入200名患者,完成24個月隨訪。值得一提的是,研究團隊中不僅有來自重慶的骨科專家,還有西藏本地的藏族醫生共同參與,這本身也是一次跨地區醫療協作的實踐。

研究數據顯示:與高原傳統手術相比,機器人輔助手術截骨精度提升38.9%,下肢力線恢復達標率從40%升至90%,并發癥發生率從44%降至16%(切口愈合不良、關節感染、深靜脈血栓等問題均顯著減少),再入院率從26%降至6%,患者滿意度提升42.6%。與平原地區機器人手術相比,高原手術的核心精準性指標無顯著差異——這從科學層面證明,機器人手術在高原完全可以安全、高效地開展,高原患者同樣可以享受與平原患者同等水準的精準醫療。研究同時指出,高原手術時間略有延長、出血量相對增加,需要臨床團隊保持針對性的圍術期管理。

“只要做好充分準備,機器人手術在高原完全可以安全開展,患者能得到實實在在的好處。”張瑗教授表示。

元化智能:從深圳出發,走向世界屋脊

錕铻?背后,是一家總部設在深圳的高端醫療機器人企業——元化智能科技(深圳)有限公司。

公司目前擁有兩大主力產品線:一是錕铻?全骨科手術機器人,全球首創的五合一系統,單臺設備可覆蓋膝關節、髖關節、單髁、脊柱、創傷五大手術類型;二是HX系列自研機械臂骨科手術機器人,將機械臂、視覺導航與智能規劃融合,適應基層醫院模塊化配置需求。針對高原特殊工況,該系統在電氣絕緣與電源管理方面進行了專項強化設計,以應對高原低氣壓、低空氣密度及電壓波動帶來的設備穩定性挑戰。此次拉薩手術前,HX機器人也完成了高原首秀,首次投入西藏日喀則林芝的臨床應用。至此,元化智能兩條產品線均已在高原實戰中得到檢驗。

這并非元化智能第一次進藏。早在TB-CQ臨床試驗階段,元化智能便與張瑗教授團隊攜手合作,此后團隊先后多次入藏,足跡覆蓋日喀則、那曲、林芝、拉薩,累計為藏族同胞實施逾百臺骨科機器人手術。對高原地區醫院而言,“五合一”的產品形態意味著一臺設備可應對多類手術場景,在醫療資源有限的條件下,這一點尤為實際。

技術前瞻:高原驗證之后,下一步在哪里?

翻修率曾是全國平均水平四倍有余的數字,正在被國產機器人一步步改寫。而這一次拉薩的兩臺手術,也提出了一個更大的問題:當機器人手術在海拔3600米被證明可行,這套能力能否進一步延伸?

研究團隊已明確指出,隨著5G網絡、視覺與混合現實及遠程控制技術的發展,機器人手術在主要高原醫院的推廣應用具有可行性。對西藏、新疆、青海等高原地區的患者而言,真正的改變或許不只是“有機器人可用”,而是“不必再為一臺手術長途轉診”。高原醫療資源的結構性短缺是長期存在的現實問題,而這一次,國產骨科機器人給出的,是一個有數據支撐、有臨床驗證、可持續推進的解題路徑。