“沒想到去一趟高原，眼睛差點(diǎn)沒保住。”今年25歲的劉先生提起這次突發(fā)眼病，依舊心有余悸。一次原本愉快的拉薩之旅，竟險(xiǎn)些讓他左眼失明。萬幸的是，北京愛爾英智眼科醫(yī)院緊急啟動(dòng)綠色通道，與失明風(fēng)險(xiǎn)賽跑，僅用不到兩天時(shí)間，就完成了從確診到手術(shù)的全流程救治，成功為他守住了光明底線。

高原旅游返家一周，高度近視青年突發(fā)眼病險(xiǎn)失明

劉先生自幼患有高度近視，屬于視網(wǎng)膜病變高危人群。今年4月下旬，劉先生前往拉薩旅游，返程一周后，他的左眼突然出現(xiàn)黑影飄動(dòng)、視野遮擋、視力驟降等癥狀。

察覺異常后，劉先生立即四處求醫(yī)，經(jīng)檢查確診為左眼孔源性視網(wǎng)膜脫離，情況緊急。然而，接診的醫(yī)院卻表示無法快速安排急診手術(shù)。

“醫(yī)生說這是眼科最兇險(xiǎn)的急癥之一，病情進(jìn)展極快，拖延一刻就多一分失明風(fēng)險(xiǎn)。”劉先生的家屬回憶道，“但手術(shù)要等兩三天，甚至可能更久，我們都急得不行。”經(jīng)多方打聽，劉先生和家人趕往北京愛爾英智眼科醫(yī)院，尋求緊急救治。

病情踩中失明臨界點(diǎn)，距黃斑中心僅100微米

到院當(dāng)天，眼底病科張偉主任迅速接診，并立即申請開通綠色通道，為劉先生加急完善了全套眼底檢查。

檢查結(jié)果讓所有人心頭一緊：劉先生雙眼均發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔，左眼視力僅剩0.04（0.05以下即為“盲”的范疇），且已發(fā)生孔源性視網(wǎng)膜脫離。更為兇險(xiǎn)的是，脫離區(qū)域的邊緣距離黃斑中心凹僅約100微米。

黃斑中心凹是視力最敏銳的區(qū)域，直徑僅約200微米。這意味著，脫離再進(jìn)展約一根頭發(fā)絲的寬度，就會(huì)累及黃斑中心，進(jìn)而導(dǎo)致中心視力不可逆損傷，即便手術(shù)也難以挽回。

術(shù)前B超檢查

術(shù)前眼底像

“視網(wǎng)膜脫離后，感光細(xì)胞在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)就會(huì)凋亡，一旦累及黃斑中心，極易導(dǎo)致低視力或失明。”張偉主任表示，劉先生的病情已處于失明的臨界點(diǎn)，必須盡快手術(shù)。

量身定制急診手術(shù)，當(dāng)天入院當(dāng)天復(fù)位保視力

鑒于劉先生病情危急，醫(yī)院依托綠色通道，優(yōu)先為其安排手術(shù)，全力搶占救治黃金時(shí)間。同時(shí)，考慮到劉先生因住院等待極度焦慮，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在救治過程中給予他充分的心理安撫，緩解其身心煎熬，最終順利落實(shí)“當(dāng)天入院、當(dāng)天手術(shù)”的救治方案，最大限度壓縮了術(shù)前等待時(shí)間。

隨后，張偉主任帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)，結(jié)合劉先生的雙眼病情量身定制了個(gè)性化治療方案：對于尚未引起視網(wǎng)膜脫離的裂孔（右眼全部及左眼未脫離的部分），采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)進(jìn)行“焊接”封閉，防止病情進(jìn)一步發(fā)展；對于左眼已發(fā)生脫離的部分，則實(shí)施外路視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)，先通過精準(zhǔn)定位明確視網(wǎng)膜裂孔具體位置，再對裂孔區(qū)域進(jìn)行視網(wǎng)膜冷凍治療，促使裂孔周圍產(chǎn)生無菌性炎癥粘連，為裂孔封堵奠定基礎(chǔ)；之后同步釋放視網(wǎng)膜下積液，助力視網(wǎng)膜復(fù)位，最后在眼球外壁對應(yīng)裂孔處放置硅海綿并縫合固定，形成加壓嵴，穩(wěn)妥頂壓封閉裂孔。

手術(shù)順利完成，術(shù)后復(fù)查影像顯示，劉先生雙眼裂孔均已穩(wěn)定封閉，左眼脫離的視網(wǎng)膜也已完全貼合復(fù)位，救治工作圓滿成功。目前，他術(shù)后恢復(fù)狀態(tài)良好，視力穩(wěn)定維持在術(shù)前水平。正是因?yàn)榫戎巫銐蚣皶r(shí)，視網(wǎng)膜脫離始終未累及黃斑中心，才成功保住了寶貴視力。

術(shù)后檢查眼底像

高度近視人群必看，這些高危誘因要警惕

劉先生的遭遇并非偶然。張偉主任分析道，他的眼部急癥其實(shí)是“內(nèi)在隱患+外在誘因”雙重作用的結(jié)果。因?yàn)椋叨冉暬颊撸ㄇ舛龋?6.00D或眼軸＞26.5mm）視網(wǎng)膜更薄脆弱，易出現(xiàn)變性、裂孔；而高原高海拔氣壓變化，擾動(dòng)玻璃體、引發(fā)眼壓波動(dòng)，成為此次急癥的直接導(dǎo)火索。

借此，張偉主任提醒廣大高度近視人群牢記四點(diǎn)：一是每6-12個(gè)月做一次散瞳眼底檢查，必要時(shí)加做OCT，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)；二是出現(xiàn)閃光感、黑影增多、固定遮擋、視物變形等信號，立即急診；三是避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如拳擊、跳水、蹦極、過山車等，以及用力提重物、劇烈咳嗽、用力排便等易致眼壓驟升的行為；四是前往高原、潛水等特殊環(huán)境前，最好提前進(jìn)行眼底評估。

“視網(wǎng)膜脫離的救治，每一天、每一毫米都關(guān)乎視力存亡。”張偉主任強(qiáng)調(diào)，“對于高度近視患者而言，定期查眼底、認(rèn)識報(bào)警信號，就是對自己視力最好的保護(hù)。”

愛爾英智眼科急癥綠色通道，筑牢光明急救防線

此次對劉先生的極速救治，既體現(xiàn)了北京愛爾英智眼科醫(yī)院眼底病專業(yè)過硬的診療技術(shù)與應(yīng)急處置能力，更踐行了“以患者為中心”的就醫(yī)服務(wù)理念。

作為北京愛爾英智眼科醫(yī)院的特色優(yōu)勢，視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞、嚴(yán)重眼外傷等眼科急危重癥救治綠色通道，已常態(tài)化、標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)行多年，通過打通接診、檢查、住院、手術(shù)全流程壁壘，為急癥患者提供一站式優(yōu)先緊急救治，守住視力救治的黃金窗口。未來，醫(yī)院將持續(xù)優(yōu)化急診救治流程，以專業(yè)技術(shù)和人文關(guān)懷，守護(hù)大眾光明。