記者觀察：毒株罕見 治安堪憂 ——剛果（金）埃博拉疫情防控面臨多重挑戰(zhàn)

　　　　史彧

　　世界衛(wèi)生組織17日宣布，剛果（金）和烏干達(dá)邊境地區(qū)出現(xiàn)的埃博拉疫情已構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。雖然這是自1976年以來剛果（金）經(jīng)歷的第17輪埃博拉疫情，但本輪疫情尤為值得警惕，發(fā)現(xiàn)疫情時(shí)死亡人數(shù)已經(jīng)很高并很快出現(xiàn)跨境傳播。此次埃博拉病毒的分型毒株是特殊的本迪布焦型，導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)疫情的時(shí)間延誤。與此同時(shí)，診療工具不足、疫區(qū)治安較差和人員流動性較高，均加大了疫情防控難度。

　　【緣何反應(yīng)遲滯】　　

　　本輪疫情并非突然暴發(fā)，而是在地方異常死亡病例持續(xù)數(shù)周后才被正式確認(rèn)。剛果（金）方面通報(bào)顯示，首例疑似病例為一名來自魯萬帕拉的護(hù)士。但卡塞亞表示，目前仍不能確定真正的零號病例，“這意味著我們還不能準(zhǔn)確知道此次疫情的規(guī)模到底有多大”。

　　據(jù)本地媒體報(bào)道，蒙布瓦盧總醫(yī)院4月1日至5月13日共有55名患者死亡，內(nèi)科病房死亡率從4月的9%升至5月的31%。一個(gè)家庭出現(xiàn)15人死亡的聚集性感染事件，部分家庭成員此前參加過在布尼亞舉行的聚會。

　　新華社記者在魯萬帕拉了解到，在官方宣布疫情前，已有居民注意到不明原因疾病、頻繁舉行的葬禮，社區(qū)居民此前就在擔(dān)憂傳染病病例接觸者可能仍在人群中流動。

　　在魯萬帕拉綜合醫(yī)院，到處彌漫著緊張氣氛。記者看到，戴著口罩、身著防護(hù)服的醫(yī)務(wù)人員在走廊中謹(jǐn)慎行動，防范院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　剛果（金）國家生物醫(yī)學(xué)研究所所長、病毒學(xué)家讓-雅克·穆延貝17日接受記者專訪時(shí)慨嘆本輪疫情發(fā)現(xiàn)太晚，原因在于早期樣本送到地方實(shí)驗(yàn)室后，由于實(shí)驗(yàn)人員使用的是針對扎伊爾型的檢測設(shè)備和試劑，未能識別本迪布焦型。樣本隨后送至位于金沙薩的國家生物醫(yī)學(xué)研究所，才檢出本迪布焦型陽性樣本。

　　穆延貝說，剛果（金）生態(tài)系統(tǒng)本身有利于多種病原體滋生，加之公共衛(wèi)生條件不足，早期預(yù)警和快速檢測就顯得更為重要。然而，在剛果（金）已有多輪埃博拉防控經(jīng)驗(yàn)、東部地區(qū)也設(shè)有部分實(shí)驗(yàn)室的情況下，本輪疫情仍然發(fā)現(xiàn)遲滯，“這是不正常的”。他進(jìn)一步指出，問題不僅在技術(shù)環(huán)節(jié)，更在監(jiān)測體系薄弱。蒙布瓦盧可能3月就已出現(xiàn)聚集性死亡病例，但地方相關(guān)機(jī)構(gòu)與人員卻沒有及時(shí)報(bào)告，中央政府長期不知情。

　　【診療手段不足】

　　剛果（金）并不缺少應(yīng)對埃博拉的經(jīng)驗(yàn)。2018年至2020年第10輪埃博拉疫情最為嚴(yán)重，其間該國共報(bào)告確診病例3000余例，其中2000多人死亡。上一輪、即第16輪疫情2025年9月暴發(fā)，12月宣告結(jié)束，累計(jì)報(bào)告64例病例，其中45例病例死亡。

　　剛果（金）衛(wèi)生部本月15日宣布，東部伊圖里省魯萬帕拉、蒙布瓦盧和首府布尼亞三地暴發(fā)埃博拉疫情。世界衛(wèi)生組織20日通報(bào)，剛果（金）共報(bào)告約600起疑似病例，以及139起疑似死亡病例。此外，烏干達(dá)已報(bào)告兩例埃博拉確診病例，包括1例死亡病例。這兩例病例均有剛果（金）旅行史，顯示疫情已突破國界。

　　非洲疾病預(yù)防控制中心及剛果（金）國家生物醫(yī)學(xué)研究所確認(rèn)，本輪疫情由本迪布焦型埃博拉病毒引發(fā)。此前剛果（金）埃博拉疫情中，絕大多數(shù)為扎伊爾型病毒引發(fā)。本迪布焦型埃博拉病毒2007年首次在烏干達(dá)西部被發(fā)現(xiàn)，2012年也曾在剛果（金）引發(fā)疫情。

　　針對本迪布焦型病毒，目前缺乏成熟診斷手段，尚無獲批的特異性疫苗和治療手段。非洲疾控中心項(xiàng)目管理首席顧問恩貢戈說，由于長期未再次出現(xiàn)疫情，對本迪布焦型埃博拉病毒的研究進(jìn)展明顯不及扎伊爾型。本迪布焦型此次重新出現(xiàn)，是對公共衛(wèi)生和科研體系的一次“警示”。

　　非洲疾控中心主任讓·卡塞亞說，該中心正關(guān)注3種針對本迪布焦型埃博拉病毒的候選疫苗，并將加快研發(fā)和評估工作。世衛(wèi)組織駐剛果（金）代表安妮·安西亞說，即便敲定使用某種候選疫苗，疫苗到位仍需至少兩個(gè)月時(shí)間。　　

　　【安全風(fēng)險(xiǎn)疊加】

　　伊圖里省的地理位置和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，使本輪疫情外溢風(fēng)險(xiǎn)較高。伊圖里省與烏干達(dá)接壤，疫情涉及的三地并非偏遠(yuǎn)村落：蒙布瓦盧是省內(nèi)重要金礦區(qū)，礦工、商販、運(yùn)輸人員和臨時(shí)勞工密集，長期存在采金、礦石收購、物資運(yùn)輸、營地服務(wù)等經(jīng)濟(jì)活動和人員跨區(qū)流動；該省首府布尼亞是區(qū)域交通、商業(yè)樞紐，魯萬帕拉則位于布尼亞近郊。

　　疫情較早在蒙布瓦盧被發(fā)現(xiàn)，意味著風(fēng)險(xiǎn)場景可能與礦區(qū)、醫(yī)院、市場和營地高度重疊。采金人員往往居住集中、醫(yī)療條件有限、與雇主和供應(yīng)商接觸頻繁，一旦礦點(diǎn)、營地或運(yùn)輸隊(duì)伍中出現(xiàn)有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等癥狀的人員，若仍按普通瘧疾、食物中毒或腸胃病處理，極易造成延誤隔離、擴(kuò)大接觸范圍，不利于后續(xù)撤離、轉(zhuǎn)診和營地管理。

　　值得關(guān)注的是，當(dāng)?shù)匕踩珕栴}已成為本輪疫情防控的關(guān)鍵變量。伊圖里省長期受武裝組織活動、族群沖突和非法采礦影響，部分礦區(qū)存在治安風(fēng)險(xiǎn)和信息不暢問題，醫(yī)療人員本就難以進(jìn)入。如果公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)與安全風(fēng)險(xiǎn)相互疊加，衛(wèi)生人員可能無法安全進(jìn)入社區(qū)或因沖突離崗，居民可能因安全壓力持續(xù)遷移。這些因素會直接影響病例發(fā)現(xiàn)、接觸者追蹤、樣本轉(zhuǎn)運(yùn)、社區(qū)動員、醫(yī)療物資運(yùn)輸、病例隔離等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時(shí)可能引發(fā)連鎖反應(yīng)，令邊境壓力上升、地方治理進(jìn)一步承壓。

　　剛果（金）東部已有過類似教訓(xùn)。2018年至2020年埃博拉疫情期間，受武裝襲擊、社區(qū)不信任和政治沖突影響，防疫行動多次被迫暫停，疫苗接種、病例追蹤和醫(yī)療點(diǎn)運(yùn)行均受到?jīng)_擊。

　　本輪疫情確認(rèn)后，國際公共衛(wèi)生力量迅速集結(jié)。非洲疾控中心本月15日召開緊急區(qū)域協(xié)調(diào)會議，參會者包括多個(gè)非洲國家衛(wèi)生部門、多個(gè)國際組織、多國疾控中心、跨國藥企和疫苗研發(fā)機(jī)構(gòu)。連日來，多個(gè)非洲國家加強(qiáng)邊境監(jiān)測、醫(yī)療防控和應(yīng)急準(zhǔn)備。非洲疾控中心呼吁非洲各國共同采取行動，努力控制疫情蔓延。

　　世衛(wèi)組織病毒性出血熱專家阿奈絲·勒岡20日說，對疫情起源的調(diào)查仍在進(jìn)行中，當(dāng)前重點(diǎn)工作是追蹤、隔離接觸者以及對所有疑似和確診病例進(jìn)行救治，以切斷病毒傳播鏈。（完）（新華社專特稿）

　　注：本文作者為新華社駐金沙薩記者。