山東
胃癌的降臨本就擊碎了普通家庭的平靜，而對于一位自幼飽受小兒麻痹癥后遺癥折磨、脊柱嚴(yán)重側(cè)彎的患者而言，這場疾病更如雪上加霜。常規(guī)腹腔鏡手術(shù)依賴清晰、標(biāo)準(zhǔn)的解剖路徑，但他的腹腔，卻像一座被命運(yùn)打亂的“迷宮”——臟器移位、粘連致密、結(jié)構(gòu)扭曲，每一步操作都暗藏風(fēng)險(xiǎn)。
近日，泰安市中心醫(yī)院胃腸外科團(tuán)隊(duì)，以精湛醫(yī)術(shù)攻堅(jiān)克難，以溫情守護(hù)生命，成功為這位特殊患者實(shí)施手術(shù)，用堅(jiān)守與關(guān)愛為絕望家庭重燃希望，詮釋了“醫(yī)者仁心”的真諦。
入院前1周，患者出現(xiàn)陣發(fā)性腹部絞痛伴有腹脹，逐漸加重，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院胃鏡提示胃占位性病變，病理活檢確診為腺癌。簡單治療后癥狀緩解，但患者自幼患有小兒麻痹癥，身體不能平臥，手術(shù)困難較大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不具備手術(shù)條件，家人滿心無助，輾轉(zhuǎn)將其送至泰安市中心醫(yī)院胃腸外科，只求爭取一線生機(jī)。
接診后，團(tuán)隊(duì)沒有急于制定方案，而是仔細(xì)傾聽患者的病史與擔(dān)憂。影像檢查證實(shí)：脊柱側(cè)彎導(dǎo)致腹部外形異常，腹腔內(nèi)胃、腸、胰等器官位置全然錯位，整個(gè)腹腔宛如一座“解剖迷宮”。常規(guī)戳孔在這里完全失效，稍有不慎就可能誤傷移位的腸管或血管。面對挑戰(zhàn)，團(tuán)隊(duì)迅速組織多學(xué)科會診，反復(fù)研讀CT三維重建圖像，模擬器械入路，為患者“量身定制”手術(shù)路徑。
手術(shù)當(dāng)日，麻醉平穩(wěn)后，因患者身體扭曲，下肢不能伸開，團(tuán)隊(duì)摒棄教科書式布孔，在臍下精準(zhǔn)置入10mm Trocar建立氣腹。鏡頭進(jìn)入腹腔的一刻，所有人屏息——組織粘連如蛛網(wǎng)纏繞，胃竇腫瘤雖僅1cm大小，但周圍解剖標(biāo)志模糊，腸道發(fā)育異常，十二指腸走向偏右側(cè)且明顯延長迂曲，血管走行異于常人，真正的“步步驚心”。
然而，他們早有準(zhǔn)備。主刀動作輕柔而堅(jiān)定，超聲刀如繡花針般分離粘連；助手默契配合，穩(wěn)穩(wěn)牽拉暴露視野。在高清腔鏡引導(dǎo)下，團(tuán)隊(duì)逐一“解鎖”迷宮關(guān)卡，仔細(xì)辨認(rèn)血管，分清每一根動靜脈的來源和去向，確保萬無一失和完整的淋巴結(jié)清掃，全程嚴(yán)格遵循無瘤原則，做到標(biāo)準(zhǔn)的根治。術(shù)中出血僅30ml，全程生命體征平穩(wěn)。當(dāng)醫(yī)生走出手術(shù)室告知“手術(shù)很順利”時(shí)，手術(shù)室外的家屬終于卸下緊繃的神經(jīng)，熱淚盈眶。
術(shù)后科室踐行快速康復(fù)理念，術(shù)后第一天開始進(jìn)水，第二天流質(zhì)飲食，減少靜脈營養(yǎng)，逐步增加腸內(nèi)營養(yǎng)，經(jīng)口進(jìn)食。考慮到患者行動不便，醫(yī)護(hù)人員主動協(xié)助翻身、活動，定時(shí)查看引流、調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，減輕其痛苦；得益于腹腔鏡微創(chuàng)優(yōu)勢與團(tuán)隊(duì)精心診療，患者術(shù)后無任何并發(fā)癥，精神狀態(tài)日漸好轉(zhuǎn)，術(shù)后6天順利出院，切實(shí)減輕了患者術(shù)后不適及家庭的負(fù)擔(dān)。
出院當(dāng)日，患者緊緊握住醫(yī)護(hù)人員的手，滿心感激：“謝謝你們沒有放棄我，這份恩情我永生難忘。”家屬也哽咽道：“來時(shí)我們沒抱希望，是你們用醫(yī)術(shù)與愛心，給了他第二次生命。”
在這場穿越“腹腔迷宮”的生命救援中，泰安市中心醫(yī)院胃腸外科團(tuán)隊(duì)以技術(shù)為燈、以仁心為引，不僅切得干凈、做得徹底，更讓一位被命運(yùn)反復(fù)捶打的患者，重新看見希望的光。真正踐行了“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”的醫(yī)學(xué)真諦，也彰顯了泰安市中心醫(yī)院胃腸外科“以患者為中心”的初心與堅(jiān)守。
（通訊員：米磊、曹云嬌）
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