廣東
醫學指導：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫師
醫療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的腹腔鏡胃癌根治術、胃腸間質瘤切除術、各部位結腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術、腸癌保功能根治術；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術；擅長胰十二指腸切除等手術、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經驗。
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胃癌是全球范圍內最常見的惡性腫瘤之一。根據世界衛生組織國際癌癥研究機構（IARC）發布的GLOBOCAN 2022數據，全球新增胃癌病例約96.9萬例，死亡病例約66萬例，分別位列全球第五大常見癌癥和第五大癌癥死亡原因。更令人擔憂的是，預計到2040年，全球每年新發胃癌病例將攀升至177萬例。
但是，現在的研究已經對胃癌的發病因素有較明確的了解，胃癌是少數具有明確預防路徑的惡性腫瘤。通過科學的干預措施，相當一部分胃癌可以被有效預防。
幽門螺桿菌感染是胃癌的高危因素
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幽門螺桿菌（H.pylori）感染是胃癌最重要的危險因素。早在1994年，世界衛生組織就將幽門螺桿菌列為Ⅰ類致癌物。一項2025年發表于《自然·醫學》的研究評估了全球2008至2017年出生人群的終身胃癌風險，發現約76%的胃癌病例可歸因于幽門螺桿菌感染。
幽門螺桿菌通過“口-口”或“糞-口”途徑傳播，長期感染可導致慢性胃炎，進而沿著“正常胃黏膜→慢性炎癥→萎縮→腸上皮化生→異型增生→胃癌”的路徑逐步演變（即Correa級聯反應）。根除幽門螺桿菌能顯著降低胃癌風險。一項納入7項隨機對照研究的Meta分析顯示，幽門螺桿菌根除治療可使胃癌風險降低約35%（RR=0.65）。中國山東臨朐的一項長達22年的隨訪研究更證實，短期抗生素治療可使胃癌發病率降低39%，死亡率也有所下降。
日常飲食和生活方式在胃癌發病中扮演重要角色
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控鹽、減腌制、增蔬果。高鹽飲食可損傷胃黏膜屏障，而腌制、熏烤、油炸食品中含有的N-亞硝基化合物和多環芳烴是明確的致癌物。建議每日食鹽攝入量控制在5克以下，減少加工肉制品和腌制食品的攝入，增加新鮮蔬菜和水果的比例。
戒煙限酒。吸煙者胃癌風險較不吸煙者增加約60%，戒煙后風險可隨時間推移逐漸下降。酒精則直接損傷胃黏膜，促進致癌物吸收。
控制體重、規律運動。肥胖，尤其是腹型肥胖，與胃癌風險增加相關。建議每周進行至少150分鐘中等強度運動。
高危人群應主動篩查
胃癌早期癥狀隱匿，約半數早期胃癌患者無明顯不適。因此，主動篩查是實現早診早治的關鍵。依據《中國腫瘤整合診治指南（CACA）》，年齡≥45歲且符合以下任一條者為胃癌高危人群，應定期進行胃鏡篩查：胃癌高發地區人群、幽門螺桿菌感染者、有胃癌前疾病（慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等）史、胃癌患者一級親屬、存在高鹽腌制飲食等環境風險因素。
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血清胃蛋白酶原（PG）檢測可作為初篩工具，當PGⅠ≤70μg/L且PGⅠ/PGⅡ≤3.0時提示胃癌風險增高，需進一步接受胃鏡檢查。
胃癌具有相對明確的病因，因此一部分胃癌是可防可控的。根除幽門螺桿菌、改善生活方式可以降低發病風險；對高危人群開展胃鏡篩查以實現早診早治。對于已發現癌前病變的患者，規范的內鏡隨訪和治療可有效阻斷癌變進程。
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胃癌可以預防嗎？------蘭世亭醫學健康科普第4169帖
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