中國每年約有550萬人死于心血管疾病

但大多數人在心臟真正出問題之前

從來沒有認真“聽”過它說話

很多人覺得

心臟沒問題就是“沒感覺”

而心臟真正危險的階段

往往是“沒感覺”的階段

斑塊在悄悄堆積

血管在變窄

一切都在無聲無息中發生

直到有一天

一次心梗或腦梗死突然發作

學會看懂心臟發出的信號，在它還能被干預的階段，主動做出改變。

你的“感覺”

不是心臟健康的可靠標準

在講具體指標之前，先破除一個誤區：“我沒有任何不舒服，所以心臟應該沒有問題。”

這句話害了很多人。

動脈粥樣硬化是一個緩慢積累的過程，血管從光滑到有斑塊、從輕度狹窄到中度狹窄，可以長達數十年無癥狀。

相當一部分心梗患者在發病前，從未有過任何胸痛、胸悶的經歷。

而心臟的“報警信號”，更多藏在那些可以被測量的數字里。

8大信號

心臟目前的真實“狀態報告”

信號1

心跳速度

太快、太慢都是問題

找一個安靜的時候，用食指和中指按住手腕內側的橈動脈，數60秒。

正常標準

成人靜息心率的正常范圍是每分鐘60～100次。[1]

心動過緩

定義是靜息心率低于60次/分。

但如果你是長期堅持有氧運動的運動員，心率在50～60次/分通常是心肌強健的表現。

若無運動習慣者長期低于50次，且伴有頭暈、乏力、黑矇（眼前發黑），需警惕傳導系統老化。[1]

竇性心動過速

指靜息狀態下心率超過100次/分。

長期心率偏快會增加心臟做功，縮短心臟壽命。[1]

信號2

心跳節律

亂跳比跳太快更危險

觸摸脈搏時，感受節律是否均勻，是否有突然的跳動停頓或雜亂。

房顫（心房顫動）

這是嚴重的心律失常。心房失去有效收縮，導致血液淤滯。

其主要風險是形成血栓并隨血流沖向大腦引發腦梗死。房顫患者的卒中風險是正常人的5倍。[3]

室性早搏

表現為心跳突然“咯噔”一下。

如果每分鐘期前收縮次數頻繁（超過6次），建議進行24小時動態心電圖監測。[3]

室性心動過速

這屬于惡性心律失常，會導致心臟泵血功能急劇下降，伴隨頭暈、胸痛，必須立即就醫。[3]

信號3

血壓

“無聲殺手”的真實面目

建議使用上臂式電子血壓計，在早晚固定時間測量。

理想血壓：低于120/80mmHg。

正常高值（預警區）：120～139/80～89mmHg。此時血管內皮可能已經開始出現損傷。

居家自測紅線：連續多日自測平均值≥135/85mmHg。

臨床診斷標準：診室測量持續≥140/90mmHg。

注：長期高壓會損傷血管內皮，誘發動脈粥樣硬化，最終導致心肌肥厚或心力衰竭。

信號4

甘油三酯

血液里的“油煙子”

正常標準：＜1.7mmol/L。[5]

風險：若超過2.3mmol/L屬升高；若超過5.6mmol/L，則誘發急性胰腺炎的風險激增。

干預方案：甘油三酯對生活方式極度敏感。

減少精制碳水（白米白面）、限制飲酒（酒精是升高的主要推手）、增加有氧運動，通常可見顯著回落。

信號5

低密度脂蛋白膽固醇

斑塊的原料

這是心血管領域關鍵的指標之一。

對健康人群來說，LDL-C控制在適當范圍內，血管更安全。[5]

健康人群：目標值＜3.4mmol/L。

高危人群（有高血壓/糖尿病）：目標值＜2.6mmol/L。

極高危/超高危（已有冠心病或支架手術）：目標值應控制在1.8mmol/L甚至1.4mmol/L以下。

信號6

血糖

悄悄“腐蝕”血管

關注空腹血糖及糖化血紅蛋白（HbA1c）。

糖尿病前期

空腹血糖在6.1～6.9mmol/L之間。

此時雖未確診糖尿病，但高血糖已在“糖化”血管，使其變脆、變厚。

風險

高血糖會破壞血管內皮細胞的修復能力，使脂質更容易沉積形成斑塊。[6]

信號7

心室射血分數（LVEF）

心臟泵血的“力氣”

這是通過心臟超聲評估的重要指標，代表心臟每次搏動排出的血液占心室舒張末期容積的比例。[7]

≥50%：正常。

40%～49%：屬于輕度射血分數降低，需密切隨訪。

＜40%：顯著降低，提示心臟泵血功能嚴重受損，會出現體力活動后氣短、乏力、下肢水腫等。

信號8

血管斑塊

管腔堵塞了多少？

狹窄＜50%

臨床通常診斷為“動脈粥樣硬化”，尚未達到冠心病標準。

狹窄≥50%

伴有缺血癥狀時可確診為“冠心病”。

狹窄70%～90%

屬于重度狹窄，靜息或輕微活動即可誘發心絞痛。

易損斑塊（不穩定斑塊）

這是危險的“炸彈”。

即使狹窄只有30%，一旦斑塊破裂觸發凝血，也會瞬間堵死血管導致急性心梗。[8]

這5類人，心臟更容易出問題

“三高”人群

高血壓、高血脂、高血糖協同作用，心臟風險呈指數級增長。

長期吸煙者

尼古丁和焦油直接損傷內皮，導致血管痙攣，心梗風險增加2倍以上。

腹型肥胖者

男性腰圍≥90cm，女性≥85cm。

內臟脂肪會分泌大量炎癥因子，直接攻擊心血管系統。

有早發家族史的人

父輩在55歲前、母輩在65歲前患病。

高壓力/睡眠不足者

長期熬夜（睡眠時間＜6小時）或情緒高壓會激活交感神經，使心臟長期處于超負荷狀態。

你可以從以下幾方面做起

飲食

三少二多（少鹽、少油、少精制米面；多纖維、多優質蛋白）。

運動

保持每周至少150分鐘的中等強度有氧運動。

檢查

40歲以上人群應每年檢查“三高”指標及心電圖。

戒煙

戒煙1年后，冠心病風險即可降低50%。

【參考文獻】

[1] 中華醫學會心電生理和起搏分會. 心律失常緊急處理專家共識[J]. 中華心血管病雜志, 2013, 41(5): 363-376.

[2] 美國運動醫學學會. ACSM運動測試與處方指南[M]. 王正珍, 譯. 10版. 北京: 人民衛生出版社, 2019.

[3] 中華醫學會心血管病學分會心力衰竭學組, 中國醫師協會心力衰竭專業委員會, 中華心血管病雜志編輯委員會, 等. 心房顫動：目前的認識和治療建議（2021）[J]. 中華心律失常學雜志, 2022, 26(1): 15-88.

[4] 《中國高血壓防治指南》修訂委員會. 中國高血壓防治指南（2023年修訂版）[J]. 中華高血壓雜志, 2024, 32(7): 603-700.

[5] 中國血脂管理指南修訂聯合專家委員會. 中國血脂管理指南（2023年）[J]. 中華心血管病雜志, 2023, 51(3): 221-255.

[6] 中華醫學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中華糖尿病雜志, 2021, 13(4): 315-409.

[7] 國家心血管病中心, 國家心血管病質控中心, 中華醫學會心血管病學分會, 等. 國家心力衰竭指南2023[J]. 中華心血管病雜志, 2023, 51(12): 1214-1248.

[8] 中華醫學會, 中華醫學會雜志社, 中華醫學會全科醫學分會, 等. 穩定性冠心病基層診療指南（2020年）[J]. 中華全科醫師雜志, 2021, 20(3): 265-273.

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編輯 | 解陽楊

責編 | 孟楚賢

審核 | 王怡霄