就醫(yī)行動(dòng)不便、健康篩查不足、居家照護(hù)資源薄弱等問題在老年人當(dāng)中普遍存在。近日，在南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州醫(yī)院（以下簡稱“南大蘇州醫(yī)院”）開展高質(zhì)量發(fā)展學(xué)術(shù)周期間，該院第一至第六黨支部分別走進(jìn)位于通安鎮(zhèn)、東渚街道的黨建共建社區(qū)開展“醫(yī)路先鋒 送醫(yī)到家”系列活動(dòng)，重點(diǎn)為老年群體開展義診咨詢及健康指導(dǎo)。

針對這些健康痛點(diǎn)，近年來，南大蘇州醫(yī)院堅(jiān)持以黨建為引領(lǐng)，立足老年群體就醫(yī)需求，打造“夕陽紅健康醫(yī)學(xué)院”，以健康義診篩查、服務(wù)陣地共建、為老技能培訓(xùn)、雙向科普賦能四大維度，為老年人提供精準(zhǔn)健康服務(wù)，同步提升基層助老服務(wù)能力，打通老年健康服務(wù)“最后一公里”。

提升就醫(yī)服務(wù) 建強(qiáng)老年科室

作為江蘇省老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)秀單位，南大蘇州醫(yī)院持續(xù)深化老年友善醫(yī)院建設(shè)，全方位優(yōu)化老年就醫(yī)服務(wù)體系。醫(yī)院全天候配備志愿導(dǎo)診、陪診服務(wù)，在院內(nèi)定制適配老年群體的門急診診療流程，嚴(yán)格落實(shí)高齡、失能老人掛號、就診、檢查、取藥四項(xiàng)優(yōu)先服務(wù)，免費(fèi)提供輪椅、平車等便民設(shè)施，開辟專屬老年就醫(yī)綠色通道，解決老年人就醫(yī)流程繁瑣、行動(dòng)不便等痛點(diǎn)問題。

在服務(wù)優(yōu)化的同時(shí)，醫(yī)院持續(xù)建強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)專科，重點(diǎn)攻克老年綜合征、多重慢病等老年常見病癥，兼顧患者機(jī)體功能養(yǎng)護(hù)與生活品質(zhì)提升。南大蘇州醫(yī)院副院長、南京鼓樓醫(yī)院老年消化科副主任醫(yī)師李伏超介紹，自醫(yī)院揭牌納入南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)體系以來，每周均有20余名鼓樓醫(yī)院專家來蘇坐診、開展手術(shù)，多名資深專家常駐擔(dān)任學(xué)科帶頭人，為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)與技術(shù)發(fā)展注入頂尖力量。

目前，醫(yī)院已培育省級臨床重點(diǎn)（特色）專科4個(gè)，市級醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科4個(gè)，市級臨床重點(diǎn)專科13個(gè)。其中，省級特色科室安寧療護(hù)科（腫瘤血液科）、省級臨床重點(diǎn)專科康復(fù)醫(yī)學(xué)科，成為醫(yī)院深耕老年健康服務(wù)的核心特色科室。

不久前，一名長期住在護(hù)理院的高齡腸癌老人因身心狀態(tài)不佳喪失生活信心，通過安寧療護(hù)專科聯(lián)盟綠色通道，快速轉(zhuǎn)入該院安寧療護(hù)科（腫瘤血液科）接受專項(xiàng)治療。科室團(tuán)隊(duì)迅速行動(dòng)，制定了一套個(gè)體化、多學(xué)科的醫(yī)療照護(hù)方案，當(dāng)了解到她熱愛音樂后，特邀志愿者為她彈奏吉他，有效改善了患者的身心狀態(tài)。最終，老人身心狀況好轉(zhuǎn)后順利返回原護(hù)理院休養(yǎng)，科室也持續(xù)跟進(jìn)隨訪，常態(tài)化提供健康指導(dǎo)。在今年4月的第32個(gè)全國腫瘤防治宣傳周期間，該科室聯(lián)合MDT團(tuán)隊(duì)專家走進(jìn)養(yǎng)老院、社區(qū)開展公益義診與健康宣講，累計(jì)服務(wù)群眾近千人次。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科則聚焦老年全周期康復(fù)，針對腦卒中、骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)病、失能等老年問題，開展功能評估、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、吞咽訓(xùn)練、防跌倒指導(dǎo)等服務(wù)，推動(dòng)康復(fù)資源下沉社區(qū)，幫助老人恢復(fù)自理、減少臥床、安享晚年。

聚焦腦部健康 筑牢前哨防線

為精準(zhǔn)守護(hù)老年群體腦部健康、破解失智老人就醫(yī)照護(hù)難題，日前，南大蘇州醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科與蘇州工業(yè)園區(qū)唯亭護(hù)理院正式簽約，共建認(rèn)知中心和失智專區(qū)，讓轄區(qū)失智老人無需輾轉(zhuǎn)奔波，在家門口即可享受三級醫(yī)院的精準(zhǔn)照護(hù)與智慧診療。

腦卒中是老年人不可不防的高危疾病，《中國腦卒中防治報(bào)告（2024）》顯示，我國平均每11秒就有1人初發(fā)或復(fù)發(fā)腦卒中，每19秒就有1人因腦卒中死亡，中老年群體腦卒中患病人數(shù)已超1000萬。今年2月，一名老年急性腦卒中患者從吳中區(qū)金庭鎮(zhèn)緊急轉(zhuǎn)運(yùn)南大蘇州醫(yī)院，神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)迅速取栓，術(shù)后一周患者意識及肢體活動(dòng)基本恢復(fù)，創(chuàng)造了生命奇跡。江蘇省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會主委，南大蘇州醫(yī)院院長、南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)科行政副主任李敬偉表示，“我們在提升服務(wù)內(nèi)涵的同時(shí)，在腦血管病、神經(jīng)退行性疾病、疑難重癥等領(lǐng)域打造核心優(yōu)勢，在急性腦卒中救治領(lǐng)域，DNT（入院至溶栓）時(shí)間平均約30分鐘，長期位居省內(nèi)前列。”

作為蘇州高新區(qū)首個(gè)省級臨床重點(diǎn)專科，醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科是“夕陽紅健康醫(yī)學(xué)院”的核心技術(shù)支撐科室。科室以卒中防控、認(rèn)知障礙篩查、神經(jīng)退行性疾病干預(yù)為重點(diǎn)，將前沿診療技術(shù)與公益服務(wù)深度融合，踐行“早篩查、早干預(yù)、早管理”的診療理念，把腦部健康防控服務(wù)延伸至基層末梢。2025年，由該院神經(jīng)內(nèi)科牽頭建設(shè)的蘇州市首家“醫(yī)養(yǎng)融合失智癥照護(hù)示范基地”落戶蘇州旭輝彩園太湖養(yǎng)老社區(qū)，構(gòu)建起醫(yī)院與養(yǎng)老院合作共建新范式。同年，科室聯(lián)合吳中區(qū)衛(wèi)健委、吳中區(qū)中醫(yī)醫(yī)院等多家單位，深入三山島、金庭鎮(zhèn)等醫(yī)療資源薄弱、老齡化程度偏高的區(qū)域，開展腦卒中防治暨腦健康公益篩查。現(xiàn)場為老年人提供血壓血糖檢測、認(rèn)知量表篩查、眼動(dòng)追蹤、頸部血管彩超等全方位、一站式健康篩查服務(wù)，基本實(shí)現(xiàn)老年人篩查區(qū)域全覆蓋，累計(jì)服務(wù)1000余人次，有效破解基層“發(fā)現(xiàn)難、轉(zhuǎn)診慢、管理散”的痛點(diǎn)。

陣地共建賦能 健康服務(wù)到家

今年4月，南大蘇州醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)走進(jìn)通安鎮(zhèn)華通一區(qū)，面向社區(qū)工作人員、網(wǎng)格員開展老年健康應(yīng)急處置專項(xiàng)培訓(xùn)，細(xì)致講解老年人突發(fā)疾病、常見健康問題的應(yīng)急處理技巧，提升基層一線為老服務(wù)能力。同時(shí)，社區(qū)廣場同步開展大型義診暨健康篩查活動(dòng)，骨科專家現(xiàn)場開展骨密度篩查，普外科團(tuán)隊(duì)提供腸癌專項(xiàng)篩查，多學(xué)科專家一對一為老年人答疑解惑、定制健康指導(dǎo)方案。

現(xiàn)場每位參與服務(wù)的老年人，都擁有了一本專屬個(gè)人健康檔案。該檔案是醫(yī)院今年1月與社區(qū)開展黨建共建后，聯(lián)合啟動(dòng)的“健康檔案管理”便民項(xiàng)目，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員與社區(qū)工作人員共同為社區(qū)老人開展長期健康管理工作。

此次社區(qū)活動(dòng)是南大蘇州醫(yī)院與周邊社區(qū)共建的縮影，近年來，南大蘇州醫(yī)院6個(gè)黨支部與周邊十余個(gè)社區(qū)已進(jìn)行了黨建共建簽約，以老年群體作為核心服務(wù)對象，根據(jù)支部特色開展健康服務(wù)。在常態(tài)化開展義診咨詢、科普講座的同時(shí)，醫(yī)院還為行動(dòng)不便人群開展上門服務(wù)，定期為社區(qū)社工、護(hù)工開展專業(yè)為老服務(wù)技能培訓(xùn)，并為考核合格者頒發(fā)“夕陽紅健康指導(dǎo)員”證書。

為了突破老年健康科普在時(shí)間和空間上的限制，醫(yī)院圍繞老年慢病管理、居家照護(hù)、康復(fù)護(hù)理等核心主題，精心錄制30余期科普短視頻。在全平臺上線傳播的同時(shí)，醫(yī)院將視頻二維碼張貼于各病區(qū)顯眼位置，方便就診患者及家屬隨時(shí)掃碼觀看、反復(fù)學(xué)習(xí)。同時(shí)，該院還依托各類健康日開展線上科普直播，搭建零距離、常態(tài)化的健康科普渠道，讓優(yōu)質(zhì)健康知識觸達(dá)更多老年群體及家庭。

深耕健康助老領(lǐng)域以來，醫(yī)院的老年健康服務(wù)創(chuàng)新實(shí)踐在中國現(xiàn)代醫(yī)院管理典型案例、全國醫(yī)院人文管理典型案例、蘇州市新時(shí)代文明實(shí)踐項(xiàng)目以及蘇州高新區(qū)志愿服務(wù)項(xiàng)目大賽、區(qū)科普項(xiàng)目立項(xiàng)等各級評選獲獎(jiǎng)十余項(xiàng)，構(gòu)建了可復(fù)制的健康助老服務(wù)模式。南大蘇州醫(yī)院黨委書記陳建惠表示，下一步，醫(yī)院將繼續(xù)圍繞學(xué)科發(fā)展、技術(shù)突破、服務(wù)內(nèi)涵三個(gè)方面，精準(zhǔn)適配不同老年群體的差異化健康需求，持續(xù)下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，把更貼心、更專業(yè)的健康服務(wù)送到更多群眾家門口。