2026北京大學糖尿病論壇期間，由微芯生物與京東健康聯合發起的《中國胰島素抵抗綜合管理現狀與未來白皮書（2025）》正式發布。《白皮書》結合互聯網醫院診療洞察、醫生調研、患者問卷及循證醫學研究，對我國胰島素抵抗的公眾認知及綜合管理現狀進行了系統梳理，并提出“早篩、早診、綜合干預”的管理路徑。

北京大學人民醫院紀立農教授在《白皮書》序言中指出，胰島素抵抗作為2型糖尿病、心血管疾病、代謝功能障礙相關脂肪性肝病等重大慢病的共同病理基礎，正成為威脅國民健康的“隱形殺手”。在“健康中國2030”戰略深入推進的背景下，破解胰島素抵抗防治困局、構建全周期管理體系，既是臨床診療的迫切需求，也是公共衛生領域的重要課題。大會論壇上，上海交通大學醫學院附屬新華醫院蘇青教授作專題報告，結合《白皮書》核心發現，深入探討了“胰島素增敏治療”對于重塑2型糖尿病疾病進程的臨床價值。

隱形危機：高患病率與低認知的鴻溝

胰島素抵抗是2型糖尿病發生發展的核心驅動力，同時也與肥胖、代謝障礙相關脂肪性肝病、血脂異常、動脈粥樣硬化性心血管疾病及多內分泌代謝卵巢綜合征等一系列重大慢病密切相關。

數據顯示，我國胰島素抵抗人群占比已達29.2%，構成了一個龐大的高風險基礎人群。其中，成年男性患病風險顯著高于女性，風險高出84.2%。受飲食結構、生活方式等因素影響，西南及東北部分地區患病率相對較高，貴州省患病率達到40.8%。

與較高患病率形成反差的是公眾認知不足。

基于京東健康線上問卷調研結果，超過70%的受訪者對胰島素抵抗處于“沒聽過”或“聽過但不了解”的狀態，對于黑棘皮征、腹型肥胖等早期信號缺乏敏感度，僅有28%的受訪者接受過相關檢查，大量潛在高危人群尚未被有效納入健康監測體系。

臨床共識與落地困境：醫生的“知”與“行”

《白皮書》對186名臨床醫生開展調研。結果顯示，84%的受訪醫生認同改善胰島素抵抗有助于實現長期血糖穩定，這一認知在高年資醫生群體中更為明顯，反映出“改善代謝根源”的理念正逐步成為臨床關注方向。

在篩查與診斷環節，目前BMI指數、胰島素水平等傳統指標仍是臨床主要參考依據。《白皮書》提出，在更加精準、便捷的評估工具推廣應用方面，仍存在進一步提升空間。

在治療層面，約45%的受訪醫生表示，會因對藥物安全性的顧慮而限制胰島素增敏劑處方。這一現象反映出，臨床對于兼顧療效與安全性的綜合治療方案仍存在較高需求。

另一項針對510名醫生的調研顯示，PPAR全激動劑是除二甲雙胍外，被主動提及較多的改善胰島素抵抗藥物之一。《白皮書》指出，針對胰島素抵抗核心、通過糖脂代謝通路開展綜合干預，正成為慢病管理領域的重要方向。

破局路徑：構建“早篩、早診、綜合管理”新生態

面對胰島素抵抗高患病率、低認知率以及臨床管理仍待完善等現實挑戰，《白皮書》提出，應進一步推動慢病防控關口前移，構建覆蓋篩查、診斷、干預與長期管理的綜合管理體系。

在“早篩、早診”方面，《白皮書》建議加強對腹型肥胖、脂肪肝、多內分泌代謝卵巢綜合征等高風險人群的主動識別，推動胰島素抵抗相關評估工具在臨床中的規范化應用。同時，提高公眾對代謝風險早期信號的認知，推動健康管理從“出現癥狀后治療”向“風險階段主動篩查”轉變。

在“綜合干預”層面，《白皮書》重申了科學飲食與規律運動是代謝健康管理的不可動搖的基石。在此基礎上，治療策略正從單一的“控糖”向直擊胰島素抵抗這一核心病理的“對因治療”轉變，以實現系統性的代謝紊亂糾正。

《白皮書》深度剖析了胰島素抵抗背后的多器官病理生理網絡，指出這種跨器官的網絡失調，單一靶點的傳統藥物往往難以奏效。而PPARS作為解鎖糖、脂、能量代謝的核心樞紐，通過多維度的協同作用，改善胰島素抵抗，平衡療效與安全性。

作為本次《白皮書》的聯合發起方，微芯生物在中國代謝疾病治療領域深耕二十五年，其首個代謝疾病原創新藥西格列他鈉（雙洛平）的研發歷程跨越十九年。作為一種PPAR全激動劑，西格列他鈉的研發邏輯體現了對胰島素抵抗復雜網絡機制的綜合管理思路。該藥物已于2023年被納入國家醫保目錄，為患者提供新的治療選擇。

在我國慢病負擔持續增加背景下，如何更早識別代謝風險、延緩疾病進展、降低并發癥發生率，正在成為公共衛生領域的重要議題。而圍繞胰島素抵抗展開的系統管理，也正在成為中國慢病防控體系中的重要一環。微芯生物方面表示，《白皮書》旨在凝聚產業、臨床與學術界的共識，為構建“早篩、早診、綜合管理”的全周期管理體系提供關鍵依據，從源頭遏制代謝性疾病的流行。

附白皮書節選內容（見下頁）：

圖1：胰島素抵抗與多種疾病關聯

圖2：西南與東北地區為胰島素抵抗患病率較高

圖3：超八成醫生認同改善胰島素抵抗能有效降糖并長期維持血糖平穩

圖4：超七成患者對胰島素抵抗認知不深

圖5：PPARs綜合調控代謝的作用機制圖解