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當(dāng)肥胖遇上脂肪肝，如何打破惡性循環(huán)？2026北大糖尿病論壇上，瑪仕度肽用數(shù)據(jù)給出答案，助力實(shí)現(xiàn)糖尿病的“疾病修正治療”。

2026年5月22日至24日，2026北大糖尿病論壇在北京會議中心隆重召開。本屆論壇以“糖尿病的疾病修正治療——現(xiàn)在與未來”為核心主題，匯聚內(nèi)分泌領(lǐng)域頂尖專家，圍繞糖尿病逆轉(zhuǎn)、代謝綜合管理、創(chuàng)新藥物應(yīng)用等熱點(diǎn)展開深度對話。論壇開幕式上，多位專家強(qiáng)調(diào)，糖尿病管理已不再局限于降糖本身，而是追求對疾病根源——肥胖、胰島素抵抗、脂肪肝等多重代謝紊亂的系統(tǒng)性干預(yù)。

在去年的北大糖尿病論壇上，GLORY-1研究同步見刊新英格蘭雜志（NEJM），北京大學(xué)人民醫(yī)院紀(jì)立農(nóng)教授對此進(jìn)行首發(fā)報(bào)告。今年，全球首個(gè)且唯一*獲批的胰高血糖素（GCG）/胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）雙受體激動劑瑪仕度肽再度亮相北大糖尿病論壇[1]，憑借其“雙靶減重，燃脂護(hù)肝，全面獲益”三位一體的獨(dú)特價(jià)值，成為論壇備受矚目的焦點(diǎn)。

*截至2026年5月

疾病修正治療：打斷“肥胖-脂肪肝-糖尿病”鏈條

大會首日，北京大學(xué)人民醫(yī)院紀(jì)立農(nóng)教授進(jìn)行開幕致辭，并在主旨報(bào)告《疾病修正治療——從概念到實(shí)踐》中系統(tǒng)闡述了這一理念。他指出，真正的“疾病修正”不能僅滿足于血糖達(dá)標(biāo)，而應(yīng)干預(yù)疾病本質(zhì)——包括肥胖、胰島素抵抗和脂肪肝在內(nèi)的多靶點(diǎn)代謝紊亂。在這一框架下，體重管理策略展現(xiàn)出巨大潛力，而綜合管理血糖、血脂、脂肪肝等多重代謝指標(biāo)，對于實(shí)現(xiàn)代謝疾病的真正“修正”至關(guān)重要。

紀(jì)立農(nóng)教授講課圖

北京清華長庚醫(yī)院肖建中教授在《藥物干預(yù)糖尿病前期可以修正糖尿病的自然病程嗎？》中指出，無論是經(jīng)典的二甲雙胍、還是以GLP-1受體激動劑為代表的新型藥物，大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)均表明藥物干預(yù)能夠有效延緩甚至阻斷糖尿病前期向2型糖尿病的進(jìn)展。尤其值得一提的是，GLP-1類藥物展現(xiàn)出更全面的代謝調(diào)節(jié)作用，多項(xiàng)臨床研究已證實(shí)其可使部分糖尿病前期乃至早期糖尿病患者實(shí)現(xiàn)糖耐量逆轉(zhuǎn)，回歸正常代謝狀態(tài)。

隨著治療手段的豐富，臨床醫(yī)生更需從源頭干預(yù)肥胖、脂肪肝等代謝紊亂問題。而兼具減重、護(hù)肝、降糖多重獲益的GCG/GLP-1雙受體激動劑正是這一理念的杰出代表。瑪仕度肽作為全球首個(gè)且唯一*獲批的GCG/GLP-1雙受體激動劑[1]，研究數(shù)據(jù)多次獲得學(xué)術(shù)及行業(yè)內(nèi)的認(rèn)可，研究結(jié)果陸續(xù)在世界頂級知名期刊《自然》主刊、《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》、《自然通訊》、Diabetes Care , eClinicalMedicine，《細(xì)胞》子刊 Med 發(fā)布。
*截至2026年5月

從共病到共管，解構(gòu)肥胖與MASLD惡性循環(huán)

5月23日，一場聚焦肥胖與代謝相關(guān)脂肪性肝病（MASLD）的專題報(bào)告如期舉行。北京醫(yī)院潘琦教授擔(dān)任主持，她在開場中回顧道，去年的北大糖尿病論壇上，在場的所有人共同見證了紀(jì)立農(nóng)教授牽頭的GLORY-1研究榮登新英格蘭雜志，她對此印象深刻。當(dāng)下，中國超重/肥胖率已超過50%，而肥胖人群中MASLD共病率高達(dá)81.8%[2]。“肥胖與脂肪肝互為因果，形成惡性循環(huán)，若不及時(shí)干預(yù)，將加速糖尿病、心血管疾病的發(fā)生發(fā)展。”潘教授強(qiáng)調(diào)，打破這一循環(huán)的關(guān)鍵在于“共管”——既要管理體重，更要關(guān)注肝臟健康，這也是本屆論壇“修正治療”理念的重要實(shí)踐。

潘琦教授主持

隨后，北京大學(xué)人民醫(yī)院羅櫻櫻教授帶來了一場系統(tǒng)深入的報(bào)告。她指出，盡管肥胖與脂肪肝的共病關(guān)系已為學(xué)界熟知，但在臨床實(shí)踐中，肥胖患者的肝臟健康卻常常“隱身”——體重、血糖、血脂是常規(guī)關(guān)注點(diǎn)，而肝臟脂肪浸潤和纖維化風(fēng)險(xiǎn)卻容易被忽視。“脂肪肝不僅是肝臟本身的病變，更是全身代謝紊亂的‘放大器’。”在此基礎(chǔ)上，羅教授進(jìn)一步解析了肥胖與MASLD互為因果的惡性循環(huán)：脂肪組織過度堆積釋放大量游離脂肪酸和炎癥因子，誘發(fā)肝臟脂肪沉積；而脂肪肝又通過釋放促炎因子、誘導(dǎo)胰島素抵抗，進(jìn)一步加劇全身代謝紊亂，最終推動2型糖尿病（T2DM）、心血管疾病等進(jìn)展[3]。

羅櫻櫻教授授課現(xiàn)場圖

面對這一頑固的惡性循環(huán)，傳統(tǒng)減重藥物對肝臟脂肪的直接干預(yù)有限。而GCG/GLP-1雙受體激動劑的問世，為同時(shí)干預(yù)肥胖和脂肪肝提供了可能——其GCG受體在肝臟高表達(dá)[4]，激活后可直接影響肝臟糖脂代謝[5-8]，這為后續(xù)的臨床研究奠定了基礎(chǔ)。

夯實(shí)中國循證，減重與護(hù)肝并重

在上述機(jī)制背景下，羅櫻櫻教授重點(diǎn)介紹了GLORY-1研究。這是一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照的III期臨床試驗(yàn)，納入610例中國超重/肥胖（不合并糖尿病）成人，評估瑪仕度肽4mg、6mg治療48周的療效與安全性。該研究結(jié)果于2025年5月榮登《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM），并配發(fā)專題評述[9]。

身體組分分析顯示，瑪仕度肽減重主要來自脂肪減少，減少的脂肪量約為瘦體重的2.23倍[9]，實(shí)現(xiàn)了“高質(zhì)量減重”。在肝臟獲益方面，探索性分析顯示，對于基線肝臟脂肪含量≥10%的受試者，瑪仕度肽6mg治療48周后，肝臟脂肪含量降幅高達(dá)80.2%[9]。同時(shí)，ALT、AST等肝酶水平也得到顯著改善[9]。

此外，瑪仕度肽還顯著降低血壓、血脂、LDL-C和血尿酸水平[9]，全面改善心血管代謝風(fēng)險(xiǎn)譜。安全性方面，最常見的胃腸道不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉）多為輕中度，主要發(fā)生在劑量滴定期，隨治療時(shí)間延長逐漸緩解，無受試者因不良事件終止治療。

基于GLORY-1等高質(zhì)量中國證據(jù)，瑪仕度肽已被寫入《肥胖患者的長期體重管理及藥物臨床應(yīng)用指南（2024版）》《腸促胰素類減重藥物臨床應(yīng)用專家共識（2025版）》等多部國內(nèi)權(quán)威指南/共識[10,11]。羅櫻櫻教授表示，其減重、降糖、護(hù)肝的綜合獲益，精準(zhǔn)契合了中國人群“腹型肥胖、內(nèi)臟脂肪突出、代謝合并癥多”的特點(diǎn)，為臨床醫(yī)生提供了從“單純減重”邁向“代謝綜合管理”的有力武器；其出現(xiàn)也使糖尿病修正治療有了更具體的抓手——打斷“肥胖-脂肪肝-糖尿病”的惡性鏈條，有望成為未來代謝病治療的重要基石。

肥胖-代謝-脂肪肝共管，共繪早篩早治藍(lán)圖

5月22日下午，“體重向下 人生向上”交流會先行召開。北京大學(xué)人民醫(yī)院紀(jì)立農(nóng)教授親臨現(xiàn)場，他在致辭中指出，我國代謝綜合征患病率已達(dá)31.1%，估算患病人數(shù)超過4.5億[12]，肥胖、脂肪肝、糖尿病三者同源，必須打破科室壁壘，實(shí)施‘共管’策略。紀(jì)教授特別強(qiáng)調(diào)，瑪仕度肽的臨床研究都是來自中國人群，因此中國人對其療效和安全性的數(shù)據(jù)更有發(fā)言權(quán)。多項(xiàng)研究已證實(shí)GCG靶點(diǎn)激活在肝臟脂肪降低和代謝改善中的獨(dú)特臨床價(jià)值。紀(jì)教授還預(yù)告，GLORY-2研究和DREAMS-3研究的最新數(shù)據(jù)將在2026年ADA大會上亮相，值得期待。

紀(jì)立農(nóng)教授致辭

北京協(xié)和醫(yī)院肖新華教授指出，當(dāng)前對肥胖相關(guān)代謝異常的干預(yù)往往滯后，應(yīng)更加重視早期評估與綜合干預(yù)，尤其是在藥物治療方面，選擇能夠同時(shí)改善體重、肝臟脂肪及血糖的藥物，有望從源頭上延緩或阻斷疾病進(jìn)展。

肖新華教授致辭

會上，各位專家圍繞“肥胖患者肝臟脂肪篩查的現(xiàn)狀與改進(jìn)”“減重藥物的啟動時(shí)機(jī)”“GCG靶點(diǎn)激活的臨床價(jià)值”等話題各抒己見。專家們一致認(rèn)為，臨床對肥胖患者進(jìn)行肝臟脂肪篩查的意識仍不充分，如通過無創(chuàng)檢測（如肝臟彈性檢測）或肝活檢提示存在顯著肝纖維化（≥F2期），這意味著疾病已經(jīng)超出了單純脂肪變性的階段，必須啟動積極的治療，并進(jìn)入長期隨訪管理。同時(shí)，針對中國人群“腹型肥胖、內(nèi)臟脂肪突出”的特點(diǎn)，瑪仕度肽通過直接作用于肝臟，實(shí)現(xiàn)了減重與護(hù)肝的協(xié)同，為“共管”策略提供了有力的藥物支持。

研討會現(xiàn)場圖

從會前會到學(xué)術(shù)專場，從“篩查意識”到“干預(yù)策略”，瑪仕度肽在2026北大糖尿病論壇上勾勒出一條清晰的行動路徑：以體重管理為核心，以肝臟健康為突破口，以雙靶協(xié)同為引擎，助力實(shí)現(xiàn)肥胖及糖尿病的修正治療。

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