廣東
近日，浙江杭州市紅十字會醫院分享了一個案例：44歲的李先生平時工作認真、勤勤懇懇，但最近同事發現他經常丟三落四、算錯賬目，還經常在工作場合開低俗玩笑。
剛開始，大家以為是他工作太累了，勸他休年假。但他癥狀持續加劇，家人發現明顯異常后，帶他去醫院神經內科住院治療。
經檢查，李先生確診梅毒感染引起的麻痹性癡呆，所幸經過治療后認知功能恢復正常。醫生提醒：如果情緒問題持續存在或伴隨有異常信號（如突發的言行改變、大小便失禁、認知快速下降），務必警惕！
該事件并非個例，此前也有媒體報道，52歲的工程師老李（化名），家人發現他像變了個人：從前儒雅謙和的性格突然變得喜怒無常，總懷疑妻子出軌，動輒打罵家人。隨后更出現令人不安的變化：走路像踩棉花般搖晃，端水杯時手指不受控地顫抖，記憶力也顯著下降，經常忘記回家的路。
家人帶他輾轉于神經內科、心理科，被先后診斷為“偏執型精神分裂”“阿爾茨海默病早期”，但藥物治療收效甚微。醫生結合患者二十多年前有高危性行為史，曾出現皮疹但未規范治療，最終確診患者為：麻痹性癡呆（神經梅毒晚期）。
為什么極易誤診？
湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）成人精神科（男）病房主任、主任醫師李新純表示，梅毒常被誤認為只是普通性病，卻少有人知曉：未經規范治療的梅毒，可潛伏10~30年入侵大腦，引發不可逆的精神崩潰與認知衰退——麻痹性癡呆。它是神經梅毒中最兇險的類型，也是精神科臨床極易誤診、可防可治卻頻頻被延誤的器質性精神障礙，一旦拖延，腦損傷將難以挽回。
梅毒從感染到癡呆是一個漫長而沉默的病程，麻痹性癡呆是晚期最嚴重的結局，病程發展分為四步：
一期梅毒：生殖器出現無痛硬下疳，易自行愈合，常被徹底忽視。
二期梅毒：全身皮疹、發熱、黏膜損傷，數周后癥狀消退，進入隱匿期。
潛伏梅毒：無任何外在癥狀，螺旋體在體內持續潛伏，未規范治療者終身攜帶。
晚期神經梅毒：數年至數十年后，螺旋體突破血腦屏障，侵蝕腦膜與腦實質，誘發麻痹性癡呆。
早期未根治、漏篩查、自行中斷治療，是給病原體潛伏、攻擊大腦留下致命隱患。麻痹性癡呆多以精神癥狀為首發表現，極易被誤診為精神分裂癥、雙相情感障礙、老年癡呆，典型癥狀可分為三類：
1.認知功能全面衰退
近期記憶斷崖式下降，剛說的話、做的事轉瞬即忘。計算、方向、判斷能力完全喪失，出門迷路、不認親友。語言表達含糊、重復啰嗦、答非所問，晚期逐漸失語。
2.精神行為異常（精神科核心識別信號）
人格突變：性情大變，溫和者變暴躁、自私、沖動、不修邊幅。
夸大妄想：盲目堅信自己暴富、掌權、擁有超能力。
情緒紊亂：躁狂與抑郁交替出現，表情淡漠、無故哭笑。幻覺沖動出現被害妄想，易攻擊他人，逐漸喪失生活自理能力。
3.神經系統體征
手、舌、嘴唇細微震顫，寫字歪斜變形。走路不穩、肢體無力，嚴重者逐漸癱瘓。瞳孔異常（阿羅瞳孔）、肌腱反射亢進，突發癲癇發作。
醫生強調，神經梅毒的預防比治療更重要。生活中需堅持安全性行為，全程正確使用安全套。高危行為后及時篩查，早發現、足療程根治。婚前、孕前、術前常規做梅毒篩查。確診梅毒后嚴格遵醫囑治療，絕不自行停藥。家人出現“快速變傻、性格大變”等癥狀，及時排查神經梅毒。
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來源：瀟湘晨報
編輯：郭強仔????
責編：李鋒?
監審：黃柏琳
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