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三年前老劉查出來高血壓，但沒放在心上，酒照喝，也不規律服藥監測血壓，還是個暴脾氣，經常罵罵咧咧。前兩天老劉就開始口齒不清，早上起來直接摔倒在地，無法動彈。

到醫院做了ct發現是腦出血，血壓更是高達193/105mmHg。醫生聽完情況，真是又惋惜又生氣，惋惜他才47歲，就面臨致殘致死的風險，生氣他平時不注意，高血壓給過他機會，但完全不珍惜！

高血壓離腦出血有多遠？

根據中國高血壓調查，我國成人高血壓患病人數預估為2.45億，血壓正常高值人群達到4.35億。

然而，成人高血壓的知曉率、治療率和控制率分別為51.6%、45.8%和16.8%，也就是說一半的患者不知道自己患病、沒有治療，絕大部分人都控制不好血壓。

雖然高血壓是個“悄無聲息”的慢病，但血壓升高只是第一步，后面緊隨而來的才是真正殺手。2017年，血壓升高“殺死了”254萬中國人，其中95.7%為心腦血管疾病死亡。

高血壓是腦出血最重要的致病因素，高血壓性腦出血是最常見的原發性腦出血，具有高發病率、高致殘率、高致死率的特點。

由于長期高血壓，導致腦內小動脈管壁發生變性、缺血、壞死、微小動脈瘤形成等病理改變，好比一條破舊的橡膠水管，當水壓劇烈升高，脆弱的管壁無力承受，發生破裂，引發腦出血。

高血壓患者情緒激動、起床過猛、運動過度、用力排便，都有可能誘發腦出血。

如果出現下面癥狀，還伴有高血壓，就要注意了：

• 突然劇烈惡心、嘔吐，出現難以忍受的頭痛；

• 突然面部或肢體麻木無力，口齒不清；

• 突然單眼或雙眼視物模糊，眼歪口斜；

• 突然行走困難，頭暈，身體不穩。

高血壓的3次活命機會

警戒線

《中國高血壓防治指南（2023年版）》確定臨床上高血壓診斷界值仍為診室非同日3次測量≥140/90mmHg。然而，高血壓真正的警戒線應該是120/80mmhg，超過這個數字、未到140/90mmHg，統稱為正常高值，也就是“高血壓前期”。

在這個血壓區間，雖然不算是高血壓患者，但心腦血管疾病的風險已經較健康人群大大提升。尤其是中青年人群，應改善生活方式以預防高血壓及心血管病的發生。

危險線

根據高血壓基層診療指南（2019年），臨床按血壓值范圍確定了3個危險級別：

一級輕度：輕癥階段，收縮壓140~159mmHg，舒張壓90~99mmHg，心血管風險為高危和很高危者應立即啟動降壓藥物治療；低危和中危者可改善生活方式4周～12周，如血壓仍不達標，應盡早啟動降壓藥物治療；

二級中度：高壓在160~179mmHg浮動，低壓也在100~109mmHg之間，應立即啟動藥物干預。

而老年人身體情況復雜，根據老年高血壓特點及臨床診治流程專家共識(2024)，高血壓藥物治療時機及目標值要分年齡看待。

三級重度：高壓≥180，或低壓≥110，會引發各大身體器官病變，必須馬上進行專業干預手段并密切隨診。

不管年齡如何，只要被確診為二級高血壓，就有較高危險，特別是有心血管疾病史的人更要注意。

生死線

血管對能承受的壓力也有極限，一般血壓值達到或超過250/140mmHg，很可能直接觸發腦出血等心腦血管急癥，造成猝死。

1945年4月12日，美國總統富蘭克林·羅斯福總統突然說“我頭痛得厲害”，然后就癱倒在地上，血壓高達300/190mmHg，幾小時后被宣布死亡；死因是枕部出血性卒中。

去世前年11月，羅斯福的血壓就達到250/150mmHg，控制不良的血壓最終導致他的死亡。

高血壓保命秘籍

01/按時吃藥

按時吃藥是生命的第一道保護防線。高血壓是“定時炸彈”，血壓可能因為一點誘因就突然升高，從而導致血管破裂或中風。盡量使用藥效較強、藥效維持時間長且平穩的降壓藥物。

02/適度運動

科學運動能夠緩解交感神經緊張，增加擴血管物質，改善內皮舒張功能，促進糖脂代謝，預防并控制高血壓。

建議每周進行150分鐘以上的有氧運動，可以選擇快走、慢跑、廣場舞等低強度運動，降壓更安全。

03/合理飲食

建議高血壓患者多攝入富含維生素、礦物質和纖維的食物，如水果、蔬菜、全麥谷物和瘦蛋白。同時，避免高鹽、高糖和高脂肪的食物，限制咖啡因的攝入。保持適當的體重，避免過度肥胖也是防止腦出血的重要措施。

04/戒煙戒酒

吸煙可增加心腦血管病風險，而大量飲酒使血壓升高，不抽煙、不飲酒對健康最有益。

05/控制情緒

情緒是健康的開關，當情緒出現波動時，血壓自然也會隨之升高，容易誘發高血壓性腦出血。保持心情舒暢，豐富自己的愛好，少熬夜、規律作息，都是控制情緒的良方。

一旦發現自己有高血壓腦出血癥狀，千萬別想著緩一緩，抓緊去醫院，早發現早治療！

參考文獻：

中國高血壓腦出血多學科診治指南

中國心血管健康與疾病報告2022

老年高血壓特點及臨床診治流程專家共識（2024）

中國高血壓防治指南（2023年）展望及要點解讀

高血壓基層診療指南（2019年）

文章作者：成語

圖片來源：攝圖網

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