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晚期肺癌患者被“溫柔以待”的500余天

近期，上海市東方醫院患者滿意度測評問卷中，一位患者家屬關于就醫體驗的反饋讓人動容：

“看病的是我父親，2024年8月我父親奄奄一息時，我從其他醫院轉到貴院看的尹琦醫生，醫德醫術讓我欣賞，我父親治療后從死亡線掙扎恢復到可以正常散步買菜做飯，目前穩定，定期復查，感恩貴院，感恩醫生。”

在醫院的全院總結表彰會上，這位寫反饋意見的患者女兒來到了現場，對成功救治其父親的呼吸與危重癥醫學科團隊再次表達了真摯謝意。

她的發言真實記錄了一個家庭從絕望到重生的心路歷程，而在感謝背后，是上海市東方醫院呼吸與危重癥醫學科主任李強帶領下的尹琦醫生團隊，在面對晚期肺癌合并重癥肺炎的困境時，用專業、果敢與溫情，守護患者“活下去”這一樸素愿望的動人故事。

醫學從來不是一場冷冰冰的攻堅戰，而是一場帶著溫度的守望與陪伴。當晚期肺癌遇上重癥肺炎，當免疫治療帶來嚴重并發癥，呼吸與危重癥醫學科團隊沒有一味執著于“強攻”腫瘤，而是在病痛與生命之間，找到了一條溫柔卻堅定的救治之路。

對于這次復雜的救治，尹琦醫生也記錄了她當時的臨床診療全過程。故事，要回到2024年的秋天。

01.先救“人”，再治“病”

2024年8月，晚期肺癌的診斷像一塊沉重的巨石，瞬間砸懵了劉先生（化名）的家庭；緊接著襲來的嚴重阻塞性肺炎，更是讓他的呼吸愈發艱難，每一次吸氣都帶著窒息般的煎熬。

在外院接受抗感染治療與首次化療后，他的病情不僅沒有好轉，反而急轉直下：咳嗽咳痰日漸加重，呼吸困難一步步加劇，到最后，他連簡單的翻身都做不到，只能靜靜躺在床上，靠著氧氣勉強維持呼吸，眼底的光芒也一點點黯淡下去。

2024年9月，上海市東方醫院呼吸與危重癥醫學科的走廊里，劉先生的家屬焦慮萬分。他們已輾轉多家醫院，都因病情太重，被告知希望渺茫。抱著最后一絲希望，家屬帶著劉先生來到了呼吸與危重癥醫學科就診。

接診的是尹琦醫生，她緊急評估病情后發現，眼前最迫切的不是抗腫瘤，而是讓劉先生能順暢地喘一口氣。

“氣道已經嚴重堵塞，再拖延下去，就算有再好的抗腫瘤方案，也沒有機會實施了。”尹琦比誰都清楚，接下來的每一步操作，都容不得半點差錯。沒有絲毫猶豫，尹琦團隊立刻聯動麻醉科，啟動緊急救治。

團隊立即實施了高難度全麻下超聲氣管鏡引導下淋巴結活檢及電子支氣管鏡檢查，并果斷進行氣道內介入治療——電圈套及金屬非覆膜支架置入術。這一關鍵操作如同打通“生命通道”，迅速解除大氣道梗阻，患者呼吸困難即刻緩解。

與此同時，尹琦團隊根據病原學檢測結果，為劉先生制定了精準的抗感染方案，一點點壓制住兇險的肺炎。

此次的呼吸介入治療快速解決了致命性并發癥，為后續治療贏得寶貴窗口期。

02.陪患者闖關 只做“對的選擇”

患者穩定后，依據病理結果，尹琦團隊在對患者全身狀況評估后，為其量身制定了化療聯合免疫治療的方案。在醫護的精心照料下，劉先生順利出院，如期完成了數次免疫聯合化療，肺部的腫瘤得到了初步控制。

他漸漸能坐起來，能慢慢說話，甚至能在家人的攙扶下，下床走幾步。這次好轉，讓整個家庭重新燃起了希望，也讓醫護團隊的每一個人，都松了一口氣。

可誰也沒有想到，風險，悄然而至。

2024年12月，劉先生第五次來院隨訪時，尹琦醫生感覺到他說話時帶著一絲不易察覺的喘息，臉色也比之前蒼白了許多。

尹琦心頭一緊，這可能是免疫治療的并發癥！

于是，立刻安排緊急檢查，結果她的擔憂得到了驗證：免疫檢查點抑制劑相關性肺炎，還合并甲型流感病毒感染。

這是免疫治療中最棘手的并發癥之一，進展迅猛、死亡率高，處理稍有不慎，之前所有的努力都將付諸東流。

尹琦團隊緊急召開會診，每個人的臉上都籠罩著凝重，大家擔心繼續用藥，可能會加重肺損傷，直接危及生命；但是停藥，又怕腫瘤反彈。

最終，團隊商討后決定：先停藥，不“強攻”。先守住他的命，守住他的生活質量，這才是最重要的。

他們立刻調整方案，予以抗炎、抗病毒及呼吸支持等綜合治療，醫護人員輪班守護，密切監測著劉先生的每一項生命體征，一點點幫他闖過了這道生死關。

03.讓每一次呼吸都充滿希望

劉先生闖過并發癥的難關后，一個新的難題，再次擺在了團隊面前：暫停免疫治療后，該如何繼續守護他的生命？

當時，尹琦沒有急于做出決定，而是對劉先生的病情進行了全方位、審慎的評估。團隊發現，經過前期的規范治療，劉先生的肺部腫瘤已達到顯著緩解；而免疫治療特有的“拖尾效應”，意味著即便暫停用藥，抗腫瘤的作用仍可能持續。

更重要的是，劉先生合并有慢性阻塞性肺疾病，唯有好好管理這一基礎病，才能從根本上改善他的肺功能，讓他真正擺脫呼吸困難的困擾，擁有更有質量的生活。

這其實是呼吸與危重癥醫學科團隊治療的最終目的：不是消滅疾病，而是守護生命的質量，守護患者的尊嚴。

還記得患者家屬在感謝發言中細數救治過程中的點點滴滴：尹琦醫生每一次大膽決策背后的深思熟慮、對患者病情變化的細致觀察、對治療方案的全程把控；羅志兵醫生專程趕回實施手術；董雪醫生節假日堅守；年輕醫生深夜守護……正是這一點一滴的關懷與精湛醫術，匯聚成照亮患者生命的光。

這份患者反饋和感謝發言，是對東方醫院呼吸與危重癥醫學科團隊的最高褒獎。

截至目前，劉先生已經停止抗腫瘤治療超過15個月。在僅接受慢性阻塞性肺疾病合并癥管理的情況下，他的腫瘤病灶持續保持顯著緩解，復查的各項指標均趨于正常。

更令人欣慰的是，他的生活質量得到了質的飛躍——從當初的臥床不起、依賴氧氣，到如今生活完全自理，每日能步行近八千步，能和家人圍坐在一起吃飯、聊天，能在陽光下悠閑散步，重新拾起了久違的天倫之樂。

有一次隨訪，劉先生拉著尹琦醫生的手，臉上帶著笑容：“謝謝你們，沒有放棄我，還讓我能好好活著，能陪家人多說說話。”簡單的一句話，沒有華麗的辭藻，卻承載著最真摯的感激，也溫暖了整個團隊的心。

作為醫者，他們愿做一束“微光”，溫柔守護每一個生命，讓每一次呼吸都充滿希望，讓每一個生命都能被溫柔以待，讓每一份渴望活下去的心愿都能被認真守護。

文章來源：上海市東方醫院 顧瑩

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