湖南
“隨著醫(yī)學技術的進步，脊髓電刺激術已成為治療各種頑固性慢性疼痛，尤其是帶狀皰疹后神經(jīng)痛、糖尿病周圍神經(jīng)病變痛等的有效手段。”5月28日，湖南省第二人民醫(yī)院(省腦科醫(yī)院)神經(jīng)外科一病區(qū)鄒叔騁主任醫(yī)師結合近期的一起典型病例，介紹了臨床上目前實用的好技術。
79歲的李大叔是一位與糖尿病相伴21年的老病友，近年來，他不僅要應對長期高血糖帶來的挑戰(zhàn)，更被一種劇烈的疼痛所困擾——兩年前開始的肢端麻木，以及一年前突然襲來的右下肢帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
來到湖南省第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)后，鄒叔騁主任醫(yī)師、劉博副主任醫(yī)師、龍志博士團隊為他推薦了一種先進的微創(chuàng)療法——脊髓電刺激術。
鄒叔騁介紹，帶狀皰疹，俗稱“纏腰龍”或“生蛇”，是由潛伏在體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的皮膚病。對于像李大叔這樣有長期糖尿病史的中老年人，免疫力相對較低，更容易成為帶狀皰疹的“目標”。
“皰疹雖然在皮膚上會結痂愈合，但病毒對神經(jīng)造成的損傷卻可能留下長期的后遺癥——帶狀皰疹后神經(jīng)痛。” 鄒叔騁告訴記者，這種疼痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，是臨床上最頑固、最劇烈的慢性疼痛之一，嚴重影響患者的睡眠、情緒和日常活動。
對于帶狀皰疹后神經(jīng)痛，臨床上通常首選藥物治療，如止痛藥、抗抑郁藥、抗癲癇藥等。然而，長期大量用藥不僅效果可能逐漸減弱，還可能帶來嗜睡、頭暈、肝腎功能損傷等副作用，尤其對于79歲的李大叔而言，身體耐受性更是一個重要考量。當藥物治療“力不從心”時，就需要尋求更精準、更安全的鎮(zhèn)痛方法。
“脊髓電刺激術正是這樣一種黑科技。它是一種微創(chuàng)、可逆、可調節(jié)的神經(jīng)調控技術。” 鄒叔騁介紹，簡單來說，醫(yī)生會在影像設備的引導下，通過一根細小的穿刺針，將一根極細的電極植入到李大叔脊髓對應的硬膜外腔。這根電極連接著一個類似起搏器的脈沖發(fā)生器，植入在皮下。
此后，脈沖發(fā)生器會發(fā)出柔和的電脈沖，精準地“安撫”負責疼痛區(qū)域的脊髓神經(jīng)，將原本傳向大腦的“疼痛信號”調制為舒適的酥麻感，從而有效阻斷疼痛的傳導，達到“關門止痛”的效果。
鄒叔騁介紹，對于李大叔這樣的高齡患者，脊髓電刺激術的優(yōu)勢尤為突出。它是一種微創(chuàng)手術，創(chuàng)傷小、恢復快。更重要的是，手術分為“測試期”和“長期植入期”。
臨床實際中，醫(yī)生會先進行臨時測試，讓李大叔親身體驗幾天，如果疼痛緩解效果理想，再進行永久植入，避免了“一刀切”的風險。此外，術后醫(yī)生還可以根據(jù)李大叔的疼痛變化，體外無線遙控調節(jié)電刺激的參數(shù)，實現(xiàn)個體化的精準鎮(zhèn)痛。不僅能幫助患者擺脫劇烈疼痛的折磨，也可減少其對鎮(zhèn)痛藥物的依賴，擁有更高的生活質量。
瀟湘晨報·晨視頻記者劉暢 通訊員龍志 郭敏
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