廣東
張秋林中醫40年腎內科醫生公開，學會這3招，腎病穩定幾十年！
一旦患上腎病就是尿毒癥，后面一輩子就只能靠透析度日。大錯特錯，這無疑坑了大部分的患者。腎病絕不是只有下坡路。我有太多患者，查出腎病三四十年，現在八九十歲了，指標雖偏離正常值。但仍舊可控。在藥物調理下，照樣精神抖擻，該吃吃該喝喝，該帶娃帶娃。他們的腎功能沒有一直往下掉，而是穩穩地停在了一個安全的位置。他們是怎么做到的？除了常規藥物調理，更加要學會這3招穩固四指標。
血壓
血壓居高不下，最先受牽連的就是腎臟里的腎小球。長期偏高的血壓，如同持續高壓水流反復沖刷濾網。長期高壓沖擊下，腎小球濾過屏障慢慢破損，原本該留住的蛋白漏進尿液，負責濾尿的腎單位會接連受損、逐步失去功能，腎功能隨之慢慢衰退。腎病患者的血壓，必須控制在130/80mmHg、125/65mmHg以下。這不是建議，是硬指標。
尿蛋白
1、24 小時尿蛋白控制在0.5g 以內，腎臟損耗速度極平緩，腎功能衰退微乎其微，正常生活年限里，腎臟功能基本夠用，很難進展到腎衰竭。2、若 24 小時尿蛋白持續超過 1g，腎小球持續漏蛋白、不斷受損，腎功能會逐年快速下滑，不少患者短短十年就會進展至尿毒癥,所以必須把尿蛋白降到最低。血紅蛋白
腎病拖久了，腎臟分泌促紅素變少，引發腎性貧血。貧血造成全身缺氧，腎臟跟著缺氧，加快腎單位壞死。血紅蛋白低于 110 要查找病因，缺鐵補鐵，缺促紅素打針，維持血紅蛋白 110-120，保證腎臟供氧。
電解質腎功能減退后，腎臟排鉀、排磷能力變差，血鉀、血磷隨之升高。高血鉀易誘發心律失常，危重時可心臟驟停；高血磷會刺激甲狀旁腺，繼發甲狀旁腺功能亢進，骨骼鈣質流失、全身血管鈣化，腎血管也隨之硬化。因此血鉀、血磷務必管控在正常值：日常低鉀低磷飲食，忌口香蕉、橘子、堅果、動物內臟、粗糧。血磷居高不下，需餐中嚼服磷結合劑。
管住“兩頭”
入口
食鹽攝入超標會升高血壓，加大腎小球內壓力，加重尿蛋白滲漏，每日食鹽嚴控在 5g 以內，約一個啤酒瓶蓋。高蛋白飲食會增加腎臟代謝廢物負擔，腎病患者每日蛋白按體重：每公斤 0.6～0.8 克。
出口
保持每日排便通暢，能多一條通道排出體內代謝毒素。便秘人群適當補充膳食纖維、足量飲水。堅持“三不”
不亂治
不少病友盲目求醫：聽聞偏方就亂吃、聽說護腎保健品就跟風購買、輕信理療能根治腎病就盲目體驗，到頭來耗費錢財，腎臟損傷持續加重。
不亂停
基礎的降壓降糖藥不能亂停，不能覺得一時血壓血糖正常就擅自停藥，這些都不是吃幾個月就能停的。很多患者覺得指標正常了，就自己把藥停了。結果血壓反彈、蛋白反彈，比原來還高，前面的治療全白費。不亂查
有些患者太焦慮了，恨不得每周查一次肌酐，每天查一次尿蛋白。肌酐漲一個點就睡不著覺，尿蛋白波動一下就覺得自己要完了。這種過度檢查，除了增加焦慮，沒有任何好處。腎病的監測是有規律的。病情穩定的時候，每三個月復查一次就夠了。病情不穩定的時候，每兩到四周復查一次。不要自己加碼，不要自己嚇自己。
張秋林 廣東省第二中醫院 腎病科 主任中醫師 教授 醫學博士，擅長：中西醫結合診治腎病綜合征、急性腎炎、慢性腎炎、慢性腎功能衰竭、尿毒癥、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、紫癜性腎炎、痛風性腎病、泌尿系感染、泌尿系結石等病的中醫藥和中西醫結合治療,尤其在尿毒癥病人的血液透析治療方面經驗豐富。現定期在廣州宏韻中醫門診部坐診。
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