湖北
極目新聞記者 廖仕祺
通訊員 胡瓊 王景
37歲的陳先生（化姓）飽受胃食管反流困擾十余年，長期無法正常平躺入睡，藥物治療也收效甚微。近日，武漢同濟(jì)航天城醫(yī)院普通外科聯(lián)合消化內(nèi)科、醫(yī)學(xué)影像科組建多學(xué)科團(tuán)隊，為他成功實施腹腔鏡下胃底折疊術(shù)聯(lián)合食管裂孔疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后，糾纏陳先生十年的反流癥狀完全消失。
陳先生被反流問題折磨了整整十年。每到夜間平躺休息時，胃內(nèi)物質(zhì)便頻繁反流至咽喉，久而久之引發(fā)反流性咽喉炎。為緩解不適，他常年只能靠著墊高身體睡覺，正常睡眠和日常生活受到極大影響。多年來，陳先生堅持服用抑酸類藥物保守治療，可頑固的反流癥狀始終沒能得到有效控制，身心承受著巨大痛苦。
為徹底解決病痛，陳先生來到武漢同濟(jì)航天城醫(yī)院消化內(nèi)科就診。結(jié)合CT影像結(jié)果，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他患有I型食管裂孔疝。盡管疝體體積不大，但反流癥狀格外嚴(yán)重。針對這一復(fù)雜情況，該院立即啟動MDT多學(xué)科診療模式，召集消化內(nèi)科、普通外科、醫(yī)學(xué)影像科專家開展聯(lián)合會診。
團(tuán)隊綜合研判后找到病根：患者食管裂孔疝只是表象，賁門括約肌功能嚴(yán)重受損才是問題核心。胃食管之間的“防反流閘門”徹底失效，這也是長期用藥仍無法控制癥狀的主要原因。經(jīng)過充分討論，團(tuán)隊一致確定治療方案：通過外科手術(shù)重建抗反流屏障，從根源上解除病癥。
完成術(shù)前各項評估與準(zhǔn)備工作后，普通外科孫友俊主任帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊，在全麻狀態(tài)下開展微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)中，團(tuán)隊借助腹腔鏡精細(xì)操作，先對食管裂孔處的缺損進(jìn)行修補(bǔ)，并植入補(bǔ)片加固薄弱部位；再利用患者自身胃底組織，對賁門進(jìn)行360度折疊包裹，相當(dāng)于為失靈的“閥門”加裝防護(hù)卡扣，從解剖結(jié)構(gòu)和生理功能兩方面重建抗反流屏障。整臺手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少，全程進(jìn)展順利。
術(shù)后當(dāng)晚，糾纏陳先生十年的反流癥狀完全消失，他終于可以平躺著安穩(wěn)入睡。在醫(yī)護(hù)人員的悉心照料下，陳先生恢復(fù)情況良好，逐步恢復(fù)正常飲食，順利康復(fù)回家。
孫友俊主任提醒，胃食管反流病和食管裂孔疝是臨床常見消化系統(tǒng)疾病。典型表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后不適，平臥、餐后、彎腰時癥狀會明顯加重，長期患病還會誘發(fā)慢性咽炎、咳嗽、哮喘、睡眠障礙等問題。早期可通過調(diào)整飲食、作息及藥物控制癥狀，若規(guī)范用藥后依舊反復(fù)發(fā)作、嚴(yán)重影響生活，或是合并食管裂孔疝，可評估接受微創(chuàng)手術(shù)治療。日常建議少食多餐，少吃辛辣、油膩、甜食及濃茶、咖啡，睡前3小時盡量不進(jìn)食，睡覺時可適當(dāng)墊高床頭，減少反流發(fā)生。一旦出現(xiàn)長期反酸、燒心等不適，一定要及時到醫(yī)院就診檢查，避免小問題拖成慢性頑疾。
（來源：極目新聞）
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