現代生活中，大家用眼過度的問題越來越嚴重，長時間的刷手機，電腦屏幕前工作，無時無刻我們的眼睛都處于緊張疲勞狀態，隨之而來的則是眼睛干澀，砂礫感，視力模糊等不適癥狀，這不僅僅是用眼過度的一過性表現，同時也是一種慢性疾病——干眼癥。

統計數據顯示，全球有超過15億人正在受到干眼癥的困擾，目前傳統的治療方法要么是依靠人工淚液來滋潤眼睛，暫時緩解癥狀，要么是使用抗炎藥物（如環孢素、激素等）控制炎癥，但人工淚液治標不治本，而抗炎藥物長期使用才能見效，而且會帶來眼壓升高、局部刺激等副作用風險。

好消息是，在干眼癥治療領域，科研的腳步也從未停止，兩種全新治療思路，安全性也更好的干眼癥治療藥物，已經取得了階段性的進展，相關研究結果也已經在近期發表，今天的這篇科普，就來為大家介紹這兩個治療干眼癥的潛力眼科新藥。

菠菜眼藥水——讓眼睛光合作用，對抗眼干

提起菠菜中的活性物質，大家首先會想到是什么，葉綠素、鐵、葉酸？浙江大學與新加坡國立大學團隊研究者們另辟蹊徑，從菠菜葉片中提取除了一種被稱為“類囊體”的微小結構，這個類囊體成為了治療干眼癥的“納米工廠”。

干眼癥的病理核心是眼部細胞的氧化應激，眼部累積太多的活性氧，會破壞眼表面淚膜保護層的完整性，進而引發炎癥，促進干眼癥的進一步發展。

科研團隊使用菠菜中提取的這種類囊體微粒，治成了一種特殊的眼藥水，這種眼藥水的獨特之處在于，類囊體微粒進入受損的角膜細胞后，在可見光（包括室內白光、自然光等）下，能夠利用光能進行類似光合作用的過程，產生一種名為NADPH的強效還原物質，這種物質是人體內天然的抗氧劑，能夠中和掉眼部細胞上的活性氧，讓受損細胞重新恢復平衡。

這種滴眼液的優勢在于，它的作用并不僅僅來自于藥物活性成分本身，同時還是光能驅動藥物，只要有光，類囊體微粒就能源源不斷的產生活性物質，修復損傷。

實驗顯示，在環境光照下，它能在30分鐘內顯著提升細胞的抗氧化水平。與傳統藥物需要調節人體復雜的代謝路徑不同，它能直接在細胞內部提供動力，哪怕細胞本身的代謝系統已經因為炎癥而紊亂，它也能獨立工作。

更為難能可貴的是，這種藥物來源于日常食用的菠菜，生物相容性極佳。動物實驗表明，它不會引起過敏或刺激，長期使用對眼部壓力、淚液分泌等均無不良影響。

目前該滴眼液已經完成了動物試驗和人類患者捐贈淚液樣本中的相關研究。小鼠研究試驗中，該藥物低劑量給藥5天，就能夠使小鼠受損角膜逆轉恢復至健康水平。而在淚液測試中，類囊體微粒加入患者淚液后，其中有害氧化物質水平下降了近5倍！這些研究數據都證明了，這種來源于菠菜提取物的眼藥水，有望成為治療改善干眼癥的新型藥物。

NEt-3IB：喚醒眼睛中的“超級清理工”

如果說“菠菜”眼藥水是抗氧化，修復角膜的修理能手，那么另外一種由貝勒醫學院等團隊研發的新型藥物——NEt-3IB，則是通過激活人體自身的“免疫清理工”來達到治療目的。

眼睛的結膜中有一種被叫做“駐留巨噬細胞”的免疫細胞，它的作用是維持眼表的環境穩定，同時也能夠起到修復組織損傷的重要作用。在干眼癥發生過程中，這些駐留巨噬細胞的功能則會發生紊亂，釋放炎癥物質，反而成了加重病情的“壞細胞”。傳統的環孢素、激素類藥物等，其作用機理就是通過抗炎來緩解干眼癥狀的。

這個新型藥物NEt-3IB的作用與傳統的激素類抗炎藥物不同，它的作用不是抑制巨噬細胞釋放炎癥物質，而是通過“馴服”這些巨噬細胞，促使他們的功能恢復正常，釋放更多的修復因子來保護眼睛。簡單來說，新型藥物NEt-3IB的作用不是對抗，而是疏導，讓眼部的免疫細胞恢復正常，從根本上起到保護角膜屏障和淚液分泌的重要作用。

目前很多重癥干眼癥患者依賴激素類眼藥水（如地塞米松），但激素長期使用會導致眼壓升高甚至青光眼。實驗證明，NEt-3IB導致眼壓升高的風險遠低于傳統激素，更適合干眼癥長期治療。

相比于以前一些難溶于水的抗炎藥（通常被制成混懸劑），NEt-3IB經過優化，可以被制成更清爽、更易吸收的水性眼藥水，患者感官舒適度也更高。它通過促進IGF1的分泌來保護神經和上皮，不僅改善干澀，還能起到“修護”作用。

從研究進展來看，目前該藥物已經通過單細胞測序等先進技術，明確了其對眼部免疫細胞的調控路徑，同時并在雌性小鼠（更接近干眼癥的高發性別）模型上，證實了該藥物在干眼癥治療方面的安全性與有效性。

當然，我們也需要了解，任何一種新藥從實驗室走進實際臨床應用，仍然需要經歷嚴格的1到3期臨床試驗，獲得良好的臨床有效性和安全性驗證后才能獲批。目前，這些藥物的臨床前研究已經逐漸完善，希望也能夠盡快地進入實施落地階段，在人體臨床試驗中得到進一步的療效驗證，更早的造福于廣大干眼癥患者。

在新藥正式上市前，我們也可以借鑒這些研究成果，來在日常生活實踐中保護眼睛。

雖然未來的藥物能利用光，但過強的藍光和持續的用眼仍會產生大量活性氧的根源。在日常用眼中，建議遵循“20-20-20”原則（每看20分鐘，望向20英尺外的遠處，持續20秒），能顯著減少眼部氧化應激損傷。

雖然直接滴菠菜眼藥水還不行，但多吃富含抗氧化劑的深色蔬菜，對全身包括眼部的抗氧化防御系統也能夠帶來一定的獲益作用，健康飲食也是保護眼睛健康，降低干眼癥風險的重要方面。

在用藥方面，對于干眼癥的治療，建議通過合理診斷評估后，遵醫囑使用處方藥類進行緩解和改善，不建議自行長期亂滴含有激素或不明添加劑的“網紅”眼藥水，減少藥物（包括其中的防腐劑）對眼表神經和巨噬細胞系統造成不可逆的破壞。

醫學的進步正在重塑我們對干眼癥的認知。從菠菜的光合作用到免疫系統的精準修復，未來，干眼癥或許不再是一種只能靠“補水”緩解的無奈，而是一種可以被科技“治愈”的疾病。

參考文獻：

• 1. Xing K, Yan Y, Zhu Z, et al, Transplanting light-dependent reactions for mammalian eye photosynthesis, Cell, 2026.
• 2. Jehan Alam, Yangluowa Qu, Jianming Shao, Ebru Yaman, Karen Zheng, Hiroki Kakuta, Stephen C. Pflugfelder; Rexinoid NEt-3IB Promotes Resident Macrophage Gene Expression and Mitigates Desiccation-Induced Ocular Surface Disease. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2026;67(4):31.