鎮江市長期護理保險服務中心展示的失能人員助浴設備及材料。

鎮江市兩名專業助浴師正在為失能人員進行助浴。

洗澡對普通人而言是再平常不過的日常清潔行為，而對失能失智人員或是一項關乎身心健康的奢望。長期護理保險試點落地多年，各地大多聚焦基礎照料與資金補貼，上門助浴因風險高、投入大，長期陷入無政策支撐、無統一標準、無專項經費、無安全保障的困局。

在此背景下，江蘇省鎮江市率先破局，將“洗浴”作為長護險單獨的待遇保障類型寫入政府文件，并重點打造以“不離床洗浴”為特色的居家護理服務項目，托舉失能群體的生命尊嚴。相關護理服務費用全部由長護險基金支付，重度失能人員每月可免費享受3次“不離床洗浴”專業服務。

從2023年10月起落地至今，鎮江長護險已累計為失能人員家庭減負超億元，11429名重度失能群眾享受到長護險待遇，享受“不離床洗浴”服務的達12236人次。沉甸甸的數據所彰顯的是一座城市用心用情的民生溫度，而相關實踐也為全國長護險服務優化升級打造了可復制和落地的樣板。

一頁紅圈日歷、一床溫水

多年期盼終成日常

盛夏6月，鎮江暑氣蒸騰，老式居民樓密閉悶熱。中國城市報記者跟隨助浴團隊走進千秋橋社區虞先生家中，只見不大的居室被兩張護理床占去大半空間，臥病8年的虞先生在臥室一角等待助浴，年邁的父親失能失智躺于客廳護理床上，全家起居全靠78歲老母親一人硬扛。8年前，腦梗后遺癥讓虞先生喪失行動能力，早年沒有長護險助浴政策時，瘦弱的老人根本抬不動兒子。5年多的時間，虞先生沒能完整洗過一次熱水澡，盛夏滿身汗疹刺癢難耐，寒冬怕冷只能拿溫熱毛巾局部擦拭。

“以前看著孩子渾身難受，我心里比誰都煎熬。洗澡這件‘小事’成了我們全家不敢奢望的‘大事’。”虞先生母親指著墻上泛黃的舊日歷，紙頁上一個個紅圈格外醒目。2024年4月，虞先生被評估為重度失能納入長護險保障，能夠享受每月三次、每次不少于兩個小時的上門洗浴服務。那之后，老人便養成了圈畫服務日期的習慣——每一處紅圈，都是一家人對“舒心浴”的期盼。

記者在助浴現場看到，整場服務嚴格遵循“一名執業護士+兩名持證助浴師” 的固定配置。密閉悶熱的小屋里，工作人員有條不紊地拆開便攜充氣浴床，平鋪固定在虞先生的病床之上，用圍擋布圍出私密洗浴空間；護士先行細致測量血壓、血氧，逐項評估身體狀況，確認體征平穩后，再精準調試洗浴水溫。整套流程全程不用將虞先生抬離床鋪，只需配合兩次翻身側臥，便能完成從頭到腳的全身清潔。洗浴結束后，工作人員還耐心為虞先生舒展四肢、推拿按摩，開展針對性簡易康復護理。

盛夏密閉居室本就熱浪繚繞，持續兩小時俯身作業，3名工作人員渾身都被悶熱水汽與汗水浸透，衣衫牢牢黏貼在后背。

鎮江市丹諾康養老服務有限公司負責人劉晶晶介紹，這套獨創的“不離床洗浴”模式，徹底摒棄過去靠多人抬抱移位洗浴的老舊方式，免去失能人員在挪動中被磕碰、扭傷甚至骨折的隱患，從硬件流程上筑牢安全防線。每位患者的助浴床也有所區別，會根據個體情況選擇助浴設備和助浴護理方式，以適配不同失能人員的身體狀況。

“洗澡看似是微不足道的日常小事，卻是壓垮無數失能家庭的一座大山。”鎮江市醫療保障局黨組成員、副局長繆宏對此深有體會。他告訴記者，重度失能人員大多身患多種基礎慢性病，身體耐受度差；擔負照料重任的多是年邁配偶或高齡親屬，體力有限、缺乏專業照護知識，自行幫失能人員洗澡，嗆水、跌倒、受涼誘發重病的意外屢屢出現。而市面上市場化上門助浴收費不菲，常年消費對普通家庭而言是一筆沉重負擔。鎮江通過大范圍入戶走訪摸排民生痛點，大膽先行改革，將重度失能人群及其家屬心心念念的洗浴剛需，正式納入長護險法定保障范疇，以制度破解居家助浴難題。

基金全額兜底

五道防線筑牢洗浴底氣

暖心的免費助浴，錢從何處來？這是無數失能家屬最關心的問題。

鎮江市醫療保險基金管理中心長期護理保險科科長張穎向中國城市報記者算了一筆民生賬：凡是評定為重度失能的參保人員，上門洗浴全程免費，家庭無需承擔任何費用；重度失能人員的家屬還能領取每天10元親情護理補助；助浴單次服務完成后，醫保部門按照每次350元的標準與定點護理機構統一結算費用。這些開支均由長護險基金全額保障。

記者了解到，目前鎮江長護險已實現職工基本醫保和城鄉居民醫保人群全覆蓋。隨著長護險服務范圍不斷拓展，高齡、失能群體居家洗浴的安全保障短板逐步凸顯：多數臥床失能人員常年罹患高血壓、心腦血管等慢性病，身體耐受度偏低，居家洗浴突發意外風險突出，筑牢洗浴安全防線成為長護險服務落地的關鍵抓手。

張穎介紹，立足實際隱患，鎮江量身搭建五道安全防護屏障。工作人員需在鎮江高專衛生護理學院完成系統化培訓，經考試合格后方可持證上崗；定點服務機構統一為參保人員和從業者投保意外險；全套專業恒溫設備實現零移位、不離床洗浴；嚴格固定“一護士兩助浴師”上門配置，護士提前體檢研判，身體不適可延后洗浴；落實雙文書管理，浴前簽風險告知書、浴后簽服務確認單，全流程閉環可查。

除此之外，鎮江嚴格篩選居家上門服務機構，只有具備專業助浴資質才能成為長護險定點服務機構，由醫保部門統一派單、城鄉統一收費標準，嚴防私自加價，用層層細化的管理制度，穩穩守護每一次的助浴安全。

便民服務下沉

以城市溫情守護健康與尊嚴

中國城市報記者走訪調研發現，鎮江長護險的暖心溫度，不只體現在每月如約而至的床邊溫水澡上，更體現在一套精細化、人性化的配套保障體系中，從申辦到服務全鏈條為困難家庭排憂解難。

鎮江根據不同失能人員的身體狀況與居家條件，創新設置五類靈活待遇類型，家庭可自由搭配選擇：既可以單獨預約“不離床洗浴”，也能按需選擇居家上門護理、養老機構集中照料等服務，或是申領親情護理補助。

值得注意的是，政策打破城鄉壁壘，在職職工與城鄉居民實行統一繳費標準、統一失能等級評估、統一待遇兌現，針對特困、低保、孤寡等經濟困難的失能群體再加設專項兜底政策，通過額外幫扶補齊保障缺口，不讓任何一名困難失能群體落在保障之外。

很多高齡照料者年事偏高、腿腳不便，既不懂政策條文，也沒有精力往返政務大廳辦手續。為破解此類辦事難題，鎮江醫保部門成立“長護惠民先鋒行動服務隊”，由11名黨員干部組成，常態化走村入戶、登門宣講，從政策科普、資料收集，到失能現場評估、系統登記，全流程一站式代辦，真正實現特殊群眾辦事“零跑腿”。

在鎮江市長期護理保險服務中心，一位正在辦理業務的群眾感慨道：“失能人員如今足不出戶就能坐等助浴、護理服務上門，省心又方便。”

想要服務品質長效穩定，人才培育是關鍵。鎮江市聯動鎮江高專衛生護理學院搭建定向人才培養平臺，校方結合本地助浴實際編寫專屬教材、開設實操課程，所有居家上門護理人員必須經過系統化學習、考核取證，入職后還要參與復訓，持續精進實操能力。與此同時，“鎮江長護”微信小程序上線，家屬動動手指即可線上提交申請、預約改期、查詢服務記錄，每一次上門助浴的服務信息實時上傳系統、全程留痕，數字化監管讓服務流程更加公開規范。

一座城市的善意，往往體現在對弱勢群體細微需求的關照之中。一張充氣浴床、一套標準化培訓體系、一次次上門服務、一整套便民辦事機制……鎮江不做表面文章，而是以實打實的行動，把民生承諾轉化為看得見、摸得著的服務。

繆宏表示，后續鎮江將持續深耕打磨“不離床洗浴”特色民生品牌，不斷擴充護理隊伍，拓展多元化照護內容，精簡優化辦事環節，用持續升溫的暖心服務，穩穩守護萬千失能人員有尊嚴、有溫度的生活。

■中國城市報記者 刁靜嚴文圖

原標題：江蘇鎮江首創長護險“不離床洗浴” 特色助浴服務

鋪設一床溫水，讓失能人員身潔心暖