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古方新悟

四季安康

古方養正氣

順時安心

中醫的魅力，藏在《內經》的字字珠璣里，也顯在一方一藥的辨證施治中。我們總能在經典與臨床的碰撞中，窺見中醫 “不治其形，而調其氣” 的智慧內核。

為此，我們開設《古方新悟》欄目，以醫案為引，以經典為據，拆解傳世古方的配伍邏輯，解讀運氣學說，分享中醫 “辨證求本” 的診療思路。不堆砌晦澀理論，不夸大單方奇效，只做嚴謹、有溫度的中醫科普，帶你讀懂藏在方藥里的千年智慧。

本期，我們從《素問?湯液醪醴論》的治水心法說起，聊一聊川連茯苓湯如何以 “清上、調中、利下” 之法，調和寒盛火郁之證，詮釋 “五陽已布，水濕自除” 的內經要義。后續欄目中，我們也將繼續分享更多古方的臨床應用與解讀，期待與你一同探索中醫的魅力。

《素問?湯液醪醴論》云：“開鬼門，潔凈府，湯液醪醴，五陽已布。”

這是中醫治水病的千古心法 ——“開鬼門” 即宣通肺氣，讓陽氣從皮毛宣發；“潔凈府” 即通利水道，讓濕濁從小便而去。二者相合，便能讓一身陽氣布散周身，水濕痰濁無停留之地。

若逢寒盛火郁、土氣不調之證，癥見上則火郁而咳嗽痰黃、口苦咽干、痤瘡瘡瘍，下則寒盛而腰背涼痛、帶下黃濁，中則土氣壅滯而食后腹脹、胃脘痞滿，病機總屬水火不交、濕郁化熱、脈絡瘀阻，正可效法此理，以川連茯苓湯調治，俾郁火得清、寒濕得化、氣機得暢，則諸證自和。

壹

古方溯源：契合運氣，調暢三焦

古方新悟

川連茯苓湯，方出《三因極一病證方論》，本為 “五運六氣” 中 “水運太過，寒氣流行，邪害心火” 而設，后世醫家多以其調治寒盛火郁、濕熱壅滯之證。方中藥物配伍，暗合《內經》治水之旨，分調上、中、下三焦，令氣機周流，濕濁自去。

方用川連茯苓湯：川黃連 6g（后下），炒黃芩 5g，云茯苓 10g，剖麥冬 10g，炒車前子 10g（包煎），小通草 6g，姜半夏 5g，制遠志肉 10g（先煎），大棗 10g（擘），生姜片 15g。3 劑，日 1 劑，水煎，分 2 次服。

01

君藥：川黃連

苦寒入心、肝、胃、大腸經，清瀉郁火，直折上炎之熱，兼燥中焦之濕。《神農本草經》謂其 “主熱氣目痛，眥傷泣出，明目，腸辯腹痛下痢，婦人陰中腫痛”，正合火郁于上、濕熱下注之證。

02

臣藥：炒黃芩、云茯苓、炒車前子、小通草、剖麥冬

• 炒黃芩：助黃連清瀉肺胃郁熱，解咳嗽、口苦之標，兼能燥濕止帶。

• 云茯苓、炒車前子、小通草：淡滲利濕，潔凈府而導水濕下行，令濕有出路，水去則熱孤，為 “潔凈府” 的核心配伍。

• 剖麥冬：潤肺生津，防黃連、黃芩之苦燥傷陰，兼顧火郁耗津之弊，使清瀉而不傷正。

03

佐藥：姜半夏、生姜片、制遠志肉、大棗

• 姜半夏、生姜片：和胃降逆，燥濕化痰，開中焦痞塞，解食后腹脹、胃脘痞滿，為調中焦氣機的關鍵。

• 制遠志肉：交通心腎，散寒通陽，破脈絡之瘀滯，導陽氣下濟以溫腎寒，兼顧寒盛于下之證。

• 大棗：補中益氣，調和諸藥，防黃連、黃芩苦寒傷中，顧護后天之本。

全方清上、溫下、調中、利水四法兼備，使郁火得清、寒濕得化、氣機得調、脈絡得通，正合 “開鬼門，潔凈府” 的治水要旨。

貳

方義解讀：不止治證，更調天人

這張方的妙處，在于不止針對單一癥狀，而是著眼于 “氣機失調” 的根本病機：

• 上焦火郁，宣發失常，故 “開鬼門” 以清宣肺熱，解咳嗽、痤瘡之標；

• 中焦土壅，水濕不化，故調脾胃以行津液，解腹脹、痞滿之困；

• 下焦寒盛，水道不利，故 “潔凈府” 以通陽利水，解腰背涼痛、帶下黃濁之擾。

氣機一通，陽氣布散，水濕痰濁自然無處停留。不止可治母體諸癥，更能調暢胎元氣機，俾水濕宣化、脈絡通利，則胎中濕郁之結自消，此即《內經》“不治其形，而調其氣，氣和則病自愈” 之意。

叁

古方新用，守正創新

川連茯苓湯雖為運氣方，但其配伍思路卻極具普適性：寒盛火郁、濕濁內停的病機，不僅見于特定年份，也可見于現代生活中壓力過大、飲食不調、作息失序導致的氣機紊亂。

此方以黃連、黃芩清上焦郁火，茯苓、車前子利下焦濕濁，半夏、生姜調中焦氣機，遠志交通心腎，麥冬顧護陰液，大棗調和脾胃，寒溫并用，清補兼施，既無偏寒偏熱之弊，又能直擊病機核心，堪稱調暢三焦氣機的典范。

《素問?湯液醪醴論》的治水智慧，歷經千年仍熠熠生輝。川連茯苓湯正是這一智慧的體現 —— 調暢氣機，布散陽氣，濕濁自去，諸證自和。這便是古方的魅力：不執著于病名，而著眼于病機，以不變應萬變，以調和求安康。

溫馨提示：本文僅為中醫理論科普，不構成醫療建議。臨床用藥需在專業醫師指導下辨證使用，請勿自行抓藥服用。

出品｜集團品牌管理部

綜合｜中國中醫藥報

編輯｜江 月

審核｜秦 勇