來源：江蘇省衛(wèi)健委

近日，江蘇省衛(wèi)健委、省民政廳、省財(cái)政廳、省醫(yī)保局等6部門聯(lián)合印發(fā)《江蘇省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進(jìn)行動實(shí)施方案》（以下簡稱《實(shí)施方案》）。

《實(shí)施方案》明確，到2026年底，每個縣（市、區(qū)）至少建成1家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)（指同時具備醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)、進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，下同），實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)縣域全覆蓋。

《實(shí)施方案》包括7個方面，提出22條舉措，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)優(yōu)質(zhì)均衡、便捷可及。其中，《實(shí)施方案》明確：鼓勵二級以上公立醫(yī)院醫(yī)師晉升高級職稱前到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)工作，工作經(jīng)歷視同到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)。聘任于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，符合社區(qū)衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格條件的，可申報(bào)社區(qū)衛(wèi)生高級職稱。

（一）完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

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支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)

在結(jié)合本地實(shí)際和科學(xué)穩(wěn)慎評估的基礎(chǔ)上，及時優(yōu)化調(diào)整二級公立醫(yī)院的發(fā)展方向和功能定位，積極發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。引導(dǎo)推動醫(yī)療資源較豐富地區(qū)的部分二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院。支持縣級公立醫(yī)院和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施。鼓勵依托縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院或老年醫(yī)院，成立縣級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合或老年健康服務(wù)指導(dǎo)中心，開展技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、人才培養(yǎng)等工作。到2027年底，符合條件且具備意愿的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)原則上均納入緊密型醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)、用藥、養(yǎng)老等服務(wù)銜接。

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提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力

根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要，依法依規(guī)賦予相應(yīng)處方權(quán)。以失能老年人照護(hù)為重點(diǎn)，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力，增加護(hù)理型床位供給，新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比原則上不低于80%，到2027年底，全省護(hù)理型床位占養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位比例達(dá)到72%。

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推動醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)有效銜接

支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、衛(wèi)生院資源共享、服務(wù)銜接。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約提供巡診、上門服務(wù)，一般應(yīng)由老年醫(yī)學(xué)科或全科醫(yī)務(wù)人員牽頭承擔(dān)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)老年患者出院后的康復(fù)場所。

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發(fā)展社區(qū)和居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)

穩(wěn)步提升城市街道綜合性養(yǎng)老服務(wù)中心醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力，按規(guī)定設(shè)置醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院設(shè)置家庭醫(yī)生工作室，支持村醫(yī)參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

（二）擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給

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提升基層長期護(hù)理服務(wù)供給

支持有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置長期護(hù)理專區(qū)，為失能失智、長期臥床、生命終末期患者等需要長期護(hù)理服務(wù)的人員，提供慢病治療、長期護(hù)理、康復(fù)、安寧療護(hù)等服務(wù)，鼓勵向確有需求的人員延伸開展上門服務(wù)。

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加強(qiáng)失能老年人健康服務(wù)

開展失能老年人健康服務(wù)行動，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作，每年為轄區(qū)內(nèi)提出申請的65歲以上居家失能老年人開展健康評估、體格檢查、康復(fù)護(hù)理技能和膳食營養(yǎng)改善指導(dǎo)等服務(wù)，提供健康咨詢和就診轉(zhuǎn)診建議。

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開展失智老年人特色服務(wù)

支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置失智老年人照護(hù)專區(qū)，提供專業(yè)化照護(hù)服務(wù)，到2027年，力爭100張床位以上且具備相應(yīng)能力的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老年人照護(hù)專區(qū)（單元）設(shè)置率達(dá)到50%以上。

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深化中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)

利用中醫(yī)藥技術(shù)方法，為老年人提供中醫(yī)體質(zhì)辨識以及常見病、多發(fā)病、慢性病診斷治療、康復(fù)護(hù)理、健康管理等中醫(yī)藥服務(wù)。

（三）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)

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擴(kuò)大專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)模

引導(dǎo)支持高等院校和職業(yè)學(xué)校加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)、安寧療護(hù)、醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理、養(yǎng)老服務(wù)管理等相關(guān)專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)，到2027年底，全省累計(jì)新增不少于3個醫(yī)養(yǎng)照護(hù)與管理專業(yè)布點(diǎn)。推進(jìn)定向委培、訂單培養(yǎng)等模式，支持相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)與院校簽訂崗位培訓(xùn)、實(shí)踐實(shí)習(xí)等合作協(xié)議，推動人才培養(yǎng)與行業(yè)需求精準(zhǔn)對接。

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加強(qiáng)從業(yè)人員培訓(xùn)

支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)配備心理輔導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)等人員或?qū)I(yè)社會工作者，加強(qiáng)技能培訓(xùn)，每年至少開展2次心理健康知識講座，定期為老年人開展心理健康和營養(yǎng)狀況評估，提供心理輔導(dǎo)和營養(yǎng)干預(yù)服務(wù)。

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鼓勵醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)

鼓勵二級以上公立醫(yī)院醫(yī)師晉升高級職稱前到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)工作，工作經(jīng)歷視同到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)。聘任于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，符合社區(qū)衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格條件的，可申報(bào)社區(qū)衛(wèi)生高級職稱。開展銀發(fā)醫(yī)養(yǎng)行動，支持具備相關(guān)執(zhí)業(yè)或?qū)I(yè)資格的已退休衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員以及行政管理人員，依法依規(guī)開展診療、康復(fù)、藥事、檢查檢驗(yàn)、教學(xué)科研、機(jī)構(gòu)管理等服務(wù)。

（四）強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)量管理

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統(tǒng)籌開展老年人入住評估

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)在老年人入住時，根據(jù)實(shí)際需要對其進(jìn)行健康狀況、服務(wù)需求和能力綜合評估，制定個性化服務(wù)方案。針對生活能力方面的評估，應(yīng)結(jié)合實(shí)際，與長期護(hù)理保險失能等級評估等標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果相銜接，強(qiáng)化信息互聯(lián)互通，減少重復(fù)評估。

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開展多學(xué)科醫(yī)療服務(wù)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要整合醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、安寧療護(hù)、藥學(xué)等資源，為老年人提供整合型一站式服務(wù)。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量核心制度，確保老年人Ⅱ度及以上壓瘡新發(fā)生率控制在5%以內(nèi)。

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加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)量控制

未在業(yè)務(wù)（經(jīng)營）范圍增加“養(yǎng)老服務(wù)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)備案的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，不得使用“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”等可能產(chǎn)生歧義或者誤導(dǎo)公眾的名稱。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要不斷健全質(zhì)量安全管理制度，強(qiáng)化重點(diǎn)環(huán)節(jié)管控，將服務(wù)質(zhì)量管理作為內(nèi)部業(yè)務(wù)考核評價的重要依據(jù)，不斷提升服務(wù)水平。

（五）加強(qiáng)科技創(chuàng)新和數(shù)智化賦能

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加強(qiáng)老年健康領(lǐng)域科學(xué)研究

鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)配合開展老年健康服務(wù)產(chǎn)品和技術(shù)臨床研究，支持新產(chǎn)品新技術(shù)應(yīng)用以及關(guān)鍵技術(shù)成果轉(zhuǎn)化。

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強(qiáng)化數(shù)字化支撐

各地要充分利用現(xiàn)有服務(wù)平臺，推進(jìn)醫(yī)療、養(yǎng)老、醫(yī)保服務(wù)信息互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享。鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)對開放床位實(shí)施“一床一碼”數(shù)字化管理，逐步實(shí)現(xiàn)健康信息實(shí)時采集、床位動態(tài)管理、財(cái)政補(bǔ)助和保險待遇精準(zhǔn)銜接。

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促進(jìn)人工智能等新技術(shù)應(yīng)用

推動人工智能在老年軀體功能評估、認(rèn)知功能篩查、慢性病管理等場景中的應(yīng)用與推廣，引入數(shù)字化測評工具，融合多模態(tài)智能技術(shù)，實(shí)現(xiàn)健康風(fēng)險早期識別、老年共病精準(zhǔn)干預(yù)。推廣智能可穿戴設(shè)備、具身智能機(jī)器人等應(yīng)用，為老年人提供健康監(jiān)測、行為輔助、情感陪伴等個性化智能服務(wù)。

（六）筑牢安全生產(chǎn)防線

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加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管

各地衛(wèi)生健康、民政部門要分別對提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行行業(yè)監(jiān)管，每年在“雙隨機(jī)、一公開”檢查中，依據(jù)職責(zé)抽查一定數(shù)量的相應(yīng)機(jī)構(gòu)，對護(hù)理院按100%的比例進(jìn)行全覆蓋監(jiān)督檢查。

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強(qiáng)化安全生產(chǎn)管理

各地衛(wèi)生健康、民政部門要將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老行業(yè)安全生產(chǎn)工作總體部署，按職責(zé)分別牽頭負(fù)責(zé)以醫(yī)辦養(yǎng)、以養(yǎng)辦醫(yī)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合場所消防安全監(jiān)管。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要落實(shí)主體責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行安全、消防有關(guān)法律法規(guī)，常態(tài)化開展風(fēng)險隱患自查自糾，建立隱患臺賬并及時整改。完善風(fēng)險防范措施，強(qiáng)化日常巡查、值班值守和培訓(xùn)演練，每月至少組織1次防火檢查，每半年至少開展1次消防演練。

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開展傳染病防控應(yīng)急演練

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要制定突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案，健全傳染病防控和院感管理機(jī)制，每年至少開展1次傳染病防控應(yīng)急演練。

（七）強(qiáng)化政策支持保障

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落實(shí)投入政策

各地要落實(shí)補(bǔ)助政策，公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，符合條件的可享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)補(bǔ)助政策。積極爭取中央預(yù)算內(nèi)投資支持，以地市為單位推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展工作。

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完善保險支持政策

及時將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，鼓勵有條件的地方向提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)付部分醫(yī)保資金。將符合條件的護(hù)理院納入基本醫(yī)療保險和長期護(hù)理保險定點(diǎn)協(xié)議管理，擴(kuò)大按床日付費(fèi)覆蓋面，合理確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)按程序納入醫(yī)保支付范圍。

繼續(xù)教育、公共課，關(guān)注護(hù)言醫(yī)語